Варикоцеле у подростков с 14 лет и старше: нужна ли операция, лечение 1, 2, 3 степени

Варикоцеле 1 степени: фото, причины, симптомы и лечение

Длительное время изучая причины развития этого заболевания, современные ученые-исследователи в области урологии и андрологии до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения варикоцеле.

Считается, что развитие процесса в левой яичковой вене обусловлено чаще всего врожденными анатомическими дефектами строения сосудов, питающих кровью и отводящих ее от яичка.

Такое заболевание называют первичным, или идиопатическим, варикоцеле.

Здесь играют свою роль особенности строения почечных и яичковых сосудов слева, недоразвитие или отсутствие клапанов вен, слабость мышечных волокон в стенках сосудов.

При вторичном процессе, который встречается чаще всего у взрослых, причинами являются опухолевые процессы в почках, забрюшинном пространстве, малом тазу.

Варикоцеле у подростков с 14 лет и старше: нужна ли операция, лечение 1, 2, 3 степени

Справа процесс встречается крайне редко и почти всегда свидетельствует о наличии новообразования.

Как следствие, повышается давление крови в венах, отводящих кровь из мошонки, особенно в положении стоя. Венозное гроздевидное сплетение вокруг яичка увеличивается, нарушается кровоснабжение и выработка сперматозоидов, что дополнительно усугубляется повышением на 2-3ºС местной температуры тканей.

Различают 3 степени варикоцеле в зависимости от выраженности варикозного изменения вен семенного канатика. Расширение вен 1 степени — гроздевидное сплетение увеличено, но это можно определить только при пальпации мошонки во время натуживания.

2 степень поражения характеризуется визуальным увеличением половины мошонки, выраженными пальпаторными изменениями вен яичка при переходе в положение стоя и натуживании. Если болезнь перешла в 3 степень, то присоединяются атрофия, уменьшение размеров и плотности яичка, а также изменения в спермограмме.

Во многих случаях какие-либо жалобы отсутствуют, и первым признаком является обнаружение мужского бесплодия.

Методы диагностики

Диагноз варикоцеле ставится прежде всего на основании пальпаторного обследования мошонки хирургом в положении пациента лежа, стоя, при натуживании.

Подтвердить предположение помогает ультразвуковое исследование мошонки с доплеровским сканированием. Оно выявляет обратный ток крови в гроздевидное сплетение. Во время этого исследования проводится проба Вальсальвы: пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание на 10-15 секунд, что дополнительно увеличивает приток крови к мошонке.

Для исключения аномалий развития и новообразований почек, почечных сосудов, мочеточников выполняется УЗИ этих органов, магнитно-резонансная томография органов забрюшинного пространства.

Влияние последствий варикоцеле на детородную функцию мужчин исследуется при помощи изучения качества спермы — спермограммы. Основные показатели нормальной спермограммы:

  • объем 2,0-6,0 мл;
  • рН 7,2-7,8;
  • концентрация сперматозоидов {amp}gt;20 млн/мл;
  • количество жизнеспособных форм {amp}gt;75%;
  • агглютинация (склеивание) сперматозоидов должна отсутствовать.

Большинство авторов придерживается тактики наблюдения детей с выявленным заболеванием, так как есть данные о том, что с наступлением полового созревания размер гроздевидного сплетения может спонтанно уменьшаться.

После 18 лет показаниями для проведения операции являются:

  • наличие варикоцеле, подтвержденного клинически и инструментально;
  • изменения в спермограмме;
  • атрофические изменения яичка;
  • боли в мошонке при отсутствии иных причин, кроме варикоцеле.

В современной урологии применяется ряд методик при данном заболевании, направленных на нормализацию кровоснабжения яичка:

  1. Эндоваскулярная эмболизация яичковой вены. Через бедренную вену вводят внутрисосудистый катетер под рентгенологическим контролем, продвигают его в тестикулярную (яичковую) вену на расстояние 5-8 см и вводят препарат, склерозирующий (перекрывающий) просвет пораженного сосуда. Возможна также лазерная деструкция пораженных участков вен через сосудистый доступ.
  2. Операция Мармара (варикоцелэктомия). Производится разрез над семенным канатиком, и тщательно, по одному, перевязываются и иссекаются все пораженные сосуды мошонки.
  3. Операция Иваниссевича. Выполняется разрез передней брюшной стенки над паховым каналом, перевязываются и иссекаются все вены, проходящие в паховом канале. Эта операция является наиболее распространенной в нашей стране.
  4. Операция Паломо. Разница с предыдущей операцией заключается в том, что хирургический доступ выполняется на 10 см выше, и пересекается вместе с венами и яичковая артерия. Данный вариант реализуется и при лапароскопическом доступе к зоне операции (на фото).

Все операции малотравматичны, и при отсутствии осложнений пациенты быстро восстанавливают трудоспособность. Необходимо отметить, что операции при варикоцеле в достаточно большом числе случаев все-таки приводят к рецидиву заболевания (от 7 до 40% случаев). Меньше всего рецидивов, по статистике, бывает после микрохирургической варикоцелэктомии.

К осложнениям варикозного расширения вен семенного канатика относятся:

  1. Атрофия яичка. Вследствие нарушения кровоснабжения ткани яичка уменьшаются, склерозируются, замещаются соединительной тканью.
  2. Бесплодие. У 40 из 100 мужчин с диагностированным бесплодием находят варикоцеле. Важная роль в формировании нарушения сперматогенеза принадлежит антиспермальным антителам, которые выделяются в кровь при поражении одного яичка и атакуют сперматозоиды здорового яичка, приводя к нарушению репродуктивной функции.

Во время и после операции по поводу варикоцеле также возможно развитие осложнений. К ним относятся:

  1. Повреждение артерий, кровотечение. В большинстве случаев данное осложнение вовремя распознается и устраняется без тяжелых последствий для здоровья и жизни пациента.
  2. Повреждение нервов приводит к потере чувствительности кожи мошонки на стороне операции.
  3. Инфекционные процессы (тромбофлебит, орхоэпидидимит).
  4. Водянка оболочек яичка развивается при совместном повреждении лимфатических сосудов семенного канатика, необходима повторная операция.
  5. Рецидив варикоцеле встречается, по статистике, в 7-40% случаев оперативных вмешательств. Наименьшая частота рецидивов описана после микрохирургической варикоцелэктомии.

Профилактика

При соблюдении некоторых мероприятий возможно замедление прогрессирования процесса, и операция может не потребоваться. Для этого необходимо:

  • регулярно заниматься физической культурой, избегая при этом длительных статических нагрузок (тяжелая атлетика), которые приводят к повышению давления в брюшной полости;
  • правильно питаться, регулярно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, тем самым избегая запоров;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • носить удобное натуральное нижнее белье;
  • уменьшить употребление алкоголя, исключить курение;
  • возможно по назначению врача принимать венотоники — препараты, усиливающие тонус сосудистой стенки вен.

Это позволит замедлить течение заболевания и, возможно, избежать его осложнений, таких как мужское бесплодие.

Варикоцеле – это чисто мужская болезнь, причиной которой является расширение лозовидного сплетения в мошонке (из яичка), что ведет к нарушению функции половых желез. Нередко варикоцеле определяется у молодых мужчин и подростков.

Болезнь не приносит дискомфорта для мужчин и часто не имеет симптомов (это зависит от степени поражения, на первой варикоцеле протекает латентно), но последствия являются весьма опасными для репродуктивной функции, так как это может привести к неспособности к зачатию.

Так, почти у половины мужчин с вторичным бесплодием диагностируется варикоцеле, тогда требуется незамедлительное и адекватное лечение.

Анатомически сосуды яичка входят в состав семенного канатика. Чтобы кровь в вене не могла течь в обратном направлении и только в одну сторону, в нем есть клапаны.

Варикоцеле возникает тогда, когда определенные причины влияют на клапан, и он не в состоянии функционировать должным образом. В результате кровь может течь и в обратном направлении, то есть ретроградно.

Это приводит к расширению венозного сплетения и появлению соответствующих симптомов варикоцеле.

Многие факторы образа жизни могут стать причиной развития варикоцеле в той или иной степени, влияют как на частоту развития, так и на тяжесть симптомов. Среди всех стоит выделить:

  • Определенную диету.
  • Патологию желудочно-кишечного тракта.
  • Температуру яичек.
  • Курение.
  • Употребление алкогольных напитков (даже в умеренных количествах).

Симптомы варикоцеле развиваются очень медленно. Оно наиболее часто диагностируется у пациентов 13-30 лет, является достаточно распространенным и встречается у 20% мужчин.

Чаще всего патологические изменения появляются слева, что связано с нормальным анатомическим строением венозного русла.

Также варикоцеле может развиться, когда сосуд сдавливается извне. Причиной сдавления может явиться опухоль малого таза. Как правило, у больного присутствуют симптомы, характерные для этой опухоли. Бывает такое и при синдроме щелкунчика, состоянии, при котором верхняя брыжеечная артерия сжимает левую почечную вену, что вызывает увеличение давления в тестикулярной слева.

Проявления

Клинические симптомы варикоцеле различаются в зависимости от степени развития изменений. Для первой степени характерна одна очень важная особенность – она никак не проявляется и не имеет симптомов, мужчина вовсе не подозревает о том, что болен и нуждается в лечении.

Варикоцеле у подростков с 14 лет и старше: нужна ли операция, лечение 1, 2, 3 степени

Патологию способен увидеть врач, что чаще всего и бывает при профилактических медицинских осмотрах во время использования дополнительных методов диагностики.

Фото схематичного изображения показывает, что происходит с сосудами мошонки при разной степени поражения, – четко видно, что снаружи при 1 степени варикоцеле ничего не происходит, меняется лишь внутреннее строение.

Необходима ли операция при варикоцеле 1 степени? — Лечение в домашних условиях

Варикоцеле переводится с греческого как “опухоль, состоящая из венозных узлов” и представляет собой расширение вен семенного канатика. Заболевание является очень распространенным.

Всемирная организация здравоохранения заявляет о том, что варикоцеле выявляется примерно у 15% мужчин, однако при проведении общего углубленного осмотра эта цифра была бы гораздо выше.

Не являясь опасным для жизни, заболевание может иметь довольно неприятные последствия, одним из которых является бесплодие, поэтому оно заслуживает к себе внимательного и серьезного отношения. Лечение в большинстве случаев предусматривает хирургическую операцию.

Механизм и причины появления варикоцеле

Суть проблемы заключается в узловатые расширении вен семенного канатика и их удлинении, которое возникает в результате сильного притока крови к половым органам и затруднения ее оттока. Все вены имеют особые клапаны, назначение которых состоит в том, чтобы обеспечивать движение крови только в одном направлении.

Если клапан работает плохо или совсем не работает, то в сосуде повышается давление, что приводит к его растяжению. Возникает расширение вен семенного канатика и яичка. Чаще всего проявления варикозного расширения начинаются в подростковом возрасте, очень быстро достигают определенной степени и дальше не развиваются.

Внести свой вклад в развитие болезни могут и повышенные физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов, частые запоры или диарея, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах.

Симптомы и степени болезни

Если варикозное расширение вен нижних конечностей легко определить визуально, то с венами семенного канатика все идет по-другому. Чаще всего требуется ультразвуковая диагностика.

В большинстве известных случаев варикоцеле протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается врачами только при осмотре молодых людей.

Обычно пациенты не имеют никаких жалоб на самочувствие и не обращаются за лечением.

Иногда отмечаются опущение и увеличение пораженной половины мошонки, появляется тянущее ощущение, что усиливается при половом возбуждении и физических нагрузках. Внешние проявления заметны, если человек стоит, но исчезают в положении лежа.

Только при сильно застаревшей болезни присутствуют постоянные боли, даже в состоянии покоя. Сильно увеличивается мошонка, вены имею ярко выраженный контур, образуют сплетение, напоминающее гроздь, может диагностироваться уменьшение яичка.

  • 1 степень – расширение вен невозможно определить при пальпации, диагностировать проблему можно только с помощью ультразвукового исследования или других инструментальных методов;
  • 2 степень – в положении лежа расширение вен не прощупывается, но оказывается, если человек стоит;
  • 3 степень – варикозное расширение можно определить как при вертикальном, так и при горизонтальном положении пациента;
  • 4 степень – изменения вен ярко выражены, яичко уменьшается в размерах и меняет свою плотность.

1, 2 степени крайне редко чувствуются мужчинами, поэтому, чтобы исключить возможность заболевания, необходимо обратиться за осмотром и консультацией к специалисту.

Осложнения при варикоцеле

Наибольшей проблемой при варикоцеле является то, что оно ведет к развитию бесплодия у пациентов.

По статистике, около 40% случаев мужского бесплодия обусловлены именно этим.

Особенности тканей яичка также создают риск возникновения аутоиммунного асептического воспаления, что негативно влияет на сперматогенез. Дело в том, что в норме иммунные клетки не встречаются с клетками яичек. Нарушение кровообращения и застой в венах приводит к тому, что они могут проникать в ткани яичка и, воспринимая их как чужеродные, атаковать. Этот процесс и вызывает воспаление.

Если пациент пренебрегает необходимым лечением, то он может стать неспособным к зачатию ребенка.

Способы лечения и профилактика

Нет никаких сомнений в том, что варикоцеле требует лечения. На сегодняшний день единственный эффективный способ решить проблему – операция.

В связи с тем, что жалобы на самочувствие отсутствуют, а заболевание не влияет на потенцию, есть тенденция недооценивать возможные последствия. Многие клиники обещают помочь с лечением, не прибегая при этом к операции. Действительно, такой вариант имеет право на существование.

Однако принимая решение о том, нужна ли операция, следует учесть несколько факторов. Если человек не чувствует недомогания, не планирует в будущем рождение детей, то без операции вполне можно обойтись.

В данном случае бывает достаточно профилактических мер, которые помогают устранить факторы, способствующие развитию болезни: большие физические нагрузки, хронические запоры и т.п. Надо стараться избегать поднимать тяжести, чередовать работу стоя с отдыхом в другом положении тела.

Некоторым больным, особенно пожилым, врачи рекомендуют ношение суспензория.

Если же у пары не получается долгое время зачать ребенка или молодой человек только планирует стать отцом, но опасается риска развития бесплодия, то операцию нужно делать.

  • Открытая (традиционная) операция.
  • Лапароскопическая (эндоскопическая) операция.
  • Микрохирургическая реваскуляризация.
  • Каждый вид операции имеет определенные особенности, преимущества и недостатки, продолжительность. Принять правильное решение о выборе наиболее подходящего метода лечения способен только врач и только после тщательного обследования состояния здоровья пациента.

    Варикоцеле 1 степени — нужна ли операция и какое назначаетсялечение

    Патологии половой системы у мужчин проявляются в любом возрасте и встречаются довольно часто. Многие из них долгое время не вызывают никаких клинических признаков, поэтому выявляются поздно вместе с осложнениями. Наиболее часто мужчины сталкиваются с такой болезнью как варикоцеле 1 степени.

    Варикоцеле представляет собой заболевание, возникающее в половых органах у мужчин. Патология заключается в расширении и удлинении кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в области паха. Приток крови к репродуктивным органам осуществляется в большом количестве, а обратное движение замедляется.

    Вследствие этого происходит сбой в деятельности венозных клапанов, что приводит к повышению артериального давления. Это в свою очередь влечет различные осложнения, в частности варикозное расширение просветов сосудов, которыми пронизаны семенной канатик и яички.

    Пациенту важно понимать, как происходит развитие заболевание, какие факторы способны вызвать его возникновение. От мужских яичек кровь направляется в крупные вены, движется в сторону сердца. Обратно жидкость не возвращается в половую систему благодаря наличию клапанов в венах, которые задерживают обратный ток крови.

    Но при варикоцеле клапанная работа нарушается, движение крови замедляется, кровообращение в репродуктивных органах становится плохим, что приводит к сбою в их деятельности.

    Спровоцировать развитие варикоцеле способны следующие явления:

    1. Наследственная предрасположенность. Слабость стенок сосудов нередко передается по наследству. Из-за этого недуга развиваются проблемы в сосудистой системе. Поэтому на приеме врач всегда интересуется, есть ли в семье люди, страдающие заболеваниями сосудов.
    2. Чрезмерное давление в венах, находящихся в мошонке и малом тазу. Это происходит вследствие перегибания или пережатия вены в яичках. Обычно она сдавливается артерией.
    3. Натяжение мезентериальной артерии кишечником. Это влечет за собой сбой в температуре мошонки, нагрев яичка, что провоцирует нарушение производства спермы, развитие бесплодия, проблемы с кровеносной системой в паху.

    Также способствуют развитию варикоцеле такие факторы как подъем тяжелых грузов, перенапряжение брюшных мышц, проблемы со стулом. Все эти явления оказывают существенное давление на стенки сосудов.

    Только с помощью аппаратного обследования удается выявить варикоцеле начальной стадии

    Варикоцеле 1 степени не проявляет себя никакими клиническими признаками. Мужчины не чувствуют общего ухудшения состояния и неприятных ощущений в области паха. Поэтому сам пациент заподозрить развитие патологии не может. Даже осмотр врача не помогает выявить заболевание.

    Только с помощью аппаратного обследования удается выявить варикоцеле начальной стадии. Поэтому доктора призывают мужчин регулярно проходить диагностику половых органов в целях профилактики. Особенно это касается мальчиков подросткового возраста и людей, имеющих склонность к развитию болезни.

    Диагностика болезни

    При посещении доктора в первую очередь проводится внешний осмотр пациента. На первой стадии болезнь выявить по внешним признакам невозможно. Поэтому врач назначает ряд лабораторных исследований. В их число входит следующее:

    1. Общий анализ мочи.
    2. Общее и биохимическое исследование крови.
    3. Спермограмма.
    4. Анализы на гормоны.

    После лабораторных исследований назначается инструментальное обследование. Оно производится в стоячем или лежачем положении. На первой стадии нарушение заметно несильно, поэтому выявить болезнь достаточно сложно.

    Для обнаружения варикоцеле у мужчин иногда применяют пробу Вальсальвы. Ее суть заключается в напряжении мышечных тканей живота, вследствие чего при наличии заболевания наблюдается увеличенный семенной канатик.

    Лечение варикоцеле 1 степени назначается урологом. Каким способом бороться с патологией, зависит от конкретной ситуации, особенностей развития заболевания.

    Варикоцеле у подростков с 14 лет и старше: нужна ли операция, лечение 1, 2, 3 степени

    При 1 степени варикоцеле у подростков специалисты советуют носить специальное нижнее белье, если кровообращение в половых органах еще не нарушено. При обнаружении малейших сбоев кровотока в области паха применяются медикаменты, помогающие предотвратить развитие венозной недостаточности и ее клинических проявлений. К подобным средствам относят следующее:

    • Лекарства, оказывающие антиоксидантное действие.
    • Препараты, способствующие улучшению качества крови.
    • Средства, нормализующие тонус сосудистых стенок.

    Данные медикаменты представлены пероральными таблетками. Помимо них доктор может назначить местные лекарства в виде мазей, кремов, гелей. Обычно они обладают противовоспалительным эффектом, помогают устранить болевой синдром.

    Лечащий врач решает вопрос о применении оперативного вмешательства, руководствуясь следующими факторами:

    1. Выраженность симптомов.
    2. Желание иметь ребенка в будущем.

    Если нет особого дискомфорта, ухудшающего качество жизни больного, и отсутствует желание иметь детей в дальнейшем, то проводить варикоцелэктомию необязательно. На начальной стадии клинических проявлений нет, поэтому возможно лечение без операции. Предотвратить переход болезни в следующую стадию помогают иные методы.

    При других степенях варикоцеле проводят одну из следующих операций:

    • Метод по Иваниссевичу. В процессе него иссекают и перевязывают пораженный кровеносный сосуд. Длина разрезов составляет около 3-5 сам.
    • Склерозирование. Применяется только для сосудов, которые пронизывают семенной канатик. В области бедра прокалывают вену, вставляют катетер. Когда достигается нужное место, пораженный участок вены заполняется склерозирующим веществом, которое позволяет предотвратить обратный ток крови.
    • Эндоскопическое вмешательство. Такой тип операции подразумевает проведение без разрезов, кожные покровы повреждаются минимально. Вместо разрезов доктор делает 3 прокола, через которые и проводится вмешательство.

    Хирургическая методика выбирается в зависимости от многих факторов. В разных ситуациях эффективность операций отличается.

    На первой стадии лечить варикоцеле можно средствами народной медицины. Существует множество разнообразных рецептов, основанных на целебных травах и прочих полезных натуральных компонентах. Использовать домашние лекарства можно исключительно с разрешения лечащего врача.

    При варикоцеле 1 степени можно принимать отвары. Хорошим лечебным действием обладает средство на основе конского каштана. Для приготовления берут столовую ложку растения, заливают стаканом кипятка, проваривают в течение 5 минут. Дают напитку настояться на протяжении 4 часов, после чего процеживают. Принимают отвар по 50 мл в сутки на голодный желудок.

    Также делают протирания народными средствами. Для этого часто готовят масло со зверобоем. Большую ложку травы заливают стаканом кукурузного масла, держат 3 часа на водяной бане, настаивают в течение 8 часов и процеживают. Полученным средством производят обработку пораженной части тела. Протирают трижды в день.

    При вариоцеле 1 степени слева или справа рекомендуется проводить сидячие ванночки. Благодаря им устраняется ощущение тяжести, нормализуется состояние кровеносных сосудов, производится успокаивающий эффект.

    Для ванночки можно приготовить следующий отвар: смешать в одинаковом количестве измельченную кору дуба, ивы и каштана, отделить 150 г смеси, залить 3 литрами горячей водой, кипятить в течение 30 минут. Затем добавить по 2 столовые ложки ромашки, сушеницы и зверобоя.

    Дать средству настояться на протяжении 12 часов, процедить, нагреть до температуры 40 градусов, вылить в тазик и сидеть около 15 минут. Желательно проводить процедуру перед сном ежедневно.

    Хорошо повышает тонус сосудов ванночка с отваром календулы. Для приготовления потребуется горсточку растения заварить литром кипятка, настоять в течение пары часов, процедить и использовать для ванночек, предварительно добавив холодной воды.

    Внимание! Отказываться от традиционных методов терапии в пользу народных средств ни в коем случае нельзя. Домашние лекарства выступают лишь вспомогательным способом лечения варикоцеле первой степени.

    Избежать возникновения неблагоприятных последствий поможетсвоевременное начало терапии

    Если во время лечения мужчина не будет соблюдать предписания лечащего доктора или вовсе не станет заниматься лечением, то есть высокий риск возникновения серьезных осложнений. В их перечень входит следующие патологические состояния:

    1. Водянка яичка.
    2. Атрофия мышечных тканей.
    3. Отек мошонки.
    4. Выраженный болевой синдром.
    5. Повторное развитие варикоцеле первой степени после хирургии.
    6. Быстрое прогрессирование заболевания.

    Избежать возникновения неблагоприятных последствий поможет своевременное начало терапии и неуклонное соблюдение всех указаний лечащего врача.

    Чтобы варикоцеле 1 степени не перешло в последующую стадию, необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

    • Регулярно проходить врачебный осмотр для наблюдения за развитием болезни.
    • Заниматься спортом, ежедневно делать упражнения.
    • Регулярно вести половую жизнь.
    • Правильно питаться, отказавшись от всех вредных продуктов.
    • Следить за нормальным состоянием органов пищеварительной системы, чтобы не возникало запоров.

    Такие простые советы помогут замедлить прогрессирование болезни и успешно избавиться от нее без осложнений.

    Варикоцеле 1-2 степени лучше предотвратить, так как в дальнейшем оно способно вызвать неприятные последствия. Для предупреждения развития патологии доктора рекомендуют следующее:

    1. Заниматься спортом, но не допускать перенапряжения организма.
    2. Не увлекаться ездой на велосипеде.
    3. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
    4. Рационально питаться.
    5. Не вести малоподвижный образ жизни.
    6. Следить за весом тела.
    7. Своевременно устранять проблемы со стулом, а именно запоры.
    8. Не игнорировать заболевания половой системы.
    9. Регулярно заниматься сексом.

    Варикоцеле 1 степени – самая легкая форма патологии половых органов у мужчин. Она не сопровождается клиническими проявлениями, выявить заболевание позволит только инструментальное исследование. Поэтому доктора советуют мужчинам регулярно посещать уролога в профилактических целях.

    Нужно ли оперативное вмешательство, если поставлен диагноз варикоцеле?

  • Главная
  • Другие заболевания
  • Варикоцеле
  • Варикоцеле представляет собой заболевание, при котором поражаются коронарные сосуды, снабжающие кровью органы малого таза и половые органы.

    В результате расширения вен теряется их эластичность, что повышает кровоток. Мужчина при этом чувствует дискомфорт, а если ситуация усугубляется, то опухают яички и возникает риск частичного или полного бесплодия.

    Варикоцеле у подростков с 14 лет и старше: нужна ли операция, лечение 1, 2, 3 степени

    Именно поэтому важно своевременное лечение. При этом многих интересует, если поставлен диагноз варикоцеле, стоит ли делать операцию? Чтобы получить ответ на этот вопрос, важна консультация для учета индивидуальных характеристик протекания заболевания.

    При этом ученые утверждают, что при таком диагнозе не всегда возникают нарушения репродуктивной функции и развивается рак. Об операции при варикоцеле не стоит задумываться, если заболевание не вызывает никакого дискомфорта и оно протекает бессимптомно.

    При этом важно постоянно следить за своим здоровьем, чтобы избежать развития осложнений.

    Необходимо исключить усиленные физические нагрузки и в первую очередь это касается поднятия тяжестей. Повышают риск возникновения варикоцеле застойные явления в области малого таза, например, хронические запоры или нерегулярная половая жизнь.

    Рекомендуется отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение правильному питанию и дополнительно принимать витамины. Стоит также сказать об использовании народных рецептов при лечении. Их эффективность не доказана научно и в некоторых случаях подобная самодеятельность приводит к серьезным осложнениям.

    Теперь нужно разобрать ситуации, когда операция при варикоцеле является необходимой.

    1. Если у молодых парней на начальной стадии заболевания спермограмма показывает плохие результаты, чтобы сохранить способность к оплодотворению проводят оперативное вмешательство. Связано это с тем, что такие результаты анализов указывают о начале развития патологических процессов в яичках.
    2. Наличие атрофии яичка при осмотре, болезненные ощущения и изменения в размерах.

    Цель оперативного вмешательства заключается в перекрытии вены в области семенного канатика и перенаправлении кровотока в другое русло.

    На сегодняшний день известно несколько видов оперативного вмешательства, которые подбираются специалистом. Чтобы снизить болевые ощущения, используется анестезия.

    Продолжительность операции при лечении варикоцеле зависит от вида хирургического вмешательства. Обычно средняя продолжительность составляет час.

    Какую операцию при варикоцеле делать:

    1. Операция Мармара. Этот вид микрохирургического вмешательства является наиболее щадящим вариантом. Лечат варикоцеле путем перевязывания расширенных вен, подходящих к яичкам. Благодаря этому предотвращается обратный ток крови, который и ухудшает процесс образования сперматозоидов. Поскольку делаются минимальные разрезы, риск возникновения воспалительных процессов сводится к минимуму, да и болезненные ощущения отсутствуют. Нельзя не отметить минимальные сроки реабилитации;
    2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Цель этого вмешательства при варикоцеле направлена на восстановление кровотока в яичковой вене. Во время этой операции используется местный наркоз. Для проведения операции врач делает небольшой надрез в области паха, куда вводят специальный катетер. Восстановительный период непродолжительный. Стоит отметить, что пациент не чувствует впоследствии боли, а риск рецидива снижен к минимуму. Из всех операций варикоцеле только при реваскуляризации кровообращение в мошонке восстанавливается сразу. Этот тип вмешательства врач чаще всего назначает, когда сильно выражена боль и наблюдаются сильные ухудшения в спермограмме;
    3. Эндоскопическая операция. В таком случае варикоцеле лечат с применением эндоскопа и рентгеновского аппарата. Врач делает прокол в крупной бедренной вене, куда вводят катетер, а затем склерозирующее средства, что позволяет закупорить проблемную вену. Этот вариант применяют, когда обнаружено двухстороннее поражение, пациент ощущает сильную боль в мошонке, а также и когда заболевание протекает без выявления каких-либо симптомов. Стоит также отметить минимальную степень возникновения осложнений;
    4. Операция по Паломо. Это так называемая «классика жанра», поскольку проводят оперативное вмешательство при варикоцеле под местным наркозом, используя скальпель. Врач должен правильно перевязать вены, которые окружают семенной канатик, при помощи капроновой нити. Лечение направлено на то, чтобы предотвратить затекание крови в область яичка и снять перегрев. После такого лечения варикоцеле кровоснабжение осуществляется по вспомогательным венам. У этого оперативного вмешательства есть существенный недостаток – длительный послеоперационный период. Кроме этого, возникает воспалительный процесс, для снятия которого назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. К тому же придется часто менять повязки, наложенные на послеоперационные швы. Пациенту придется носить специальные повязки, чтобы минимизировать болевые ощущения. Такую операцию делают крайне редко, поскольку существует большой риск возникновения рецидива;
    5. Лапароскопия. В таком случае происходит клипирование семенной вены благодаря использованию специальных титановых скоб, которые вводятся со стороны брюшной полости. Применяют этот вариант, когда заболевание находится на третьей степени. К преимуществам лапароскопии относят возможность лечения, когда есть двухстороннее поражение, и минимальный риск возникновения осложнений. Пациент после этого оперативного вмешательства не чувствует боли в ране, а также нельзя не отметить хороший косметический эффект и нормализацию показателей спермы;
    6. Варикоцеле 1 степени: что это такое, нужна ли операция и лечение без нее, а также фото заболеванияЭндоваскулярное флебосклерозирование. Такое лечение направлено на закупорку кровеносных сосудов при помощи разных тромбирующих веществ. В таком случае врач вводит в пораженную вену специальный прибор или препарат через катетер, вставленный в бедренную вену. В результате происходит закупорка расширенной вены и уменьшается кровоснабжение этой области. В качестве тромбирующего вещества используют спирали, приспособления в виде зонтика из проволоки, клей и различные баллоны. Проводят операцию под местным наркозом и уже через 2 дня пациент может возвращаться домой. Нельзя использовать этот метод лечения при рассыпном типе вен и при почечной венозной гипертензии. Если произойдет рецидив, то можно провести повторную закупорку вен.

    Мы представили вам основную информацию, которая касается необходимости проведения операции при варикоцеле, а также перечень основных методик лечения. Выбор подходящего направления осуществляет только врач на основе результатов диагностики.

  • Главная
  • Другие заболевания
  • Варикоцеле
  • Варикоцеле 1 степени: лечение слева, нужна ли операция, левого яичка, классификация

    Патология варикоцеле ― это локальное заболевание сосудистой системы, выраженное в увеличении просвета вен гроздьевидного переплетения канатика семенника.

    Подобная венозная патология может проявляться и как венозная недостаточность нижних конечностей, растяжение вен в прямой кишке (геморрой). Варикоцеле относится к мужским заболеваниям вне зависимости от возраста представителя сильного пола.

    Патология имеет склонность к прогрессированию, поэтому по степени тяжести подразделяется на несколько стадий. Начнем разбираться в сути заболевания с варикоцеле 1 степени.

    Появлению варикоцеле подвержены подростки во время активного этапа полового созревания. Стадия варикоцеле, развившись, уже не изменяется. Практически исключены случаи, когда степень варикоцеле переходит из одной в другую.

    В зависимости от стадии выраженности венозной патологии и от изменения трофики в яичке, варикозное расширение вен мужских половых органов квалифицируют:

    • Варикоцеле 1 степени обнаруживает себя только при обследовании пациента ультразвуком.
    • Варикоцеле 2 степени выявляется методом прощупывания в положении больного стоя.
    • Варикоцеле 3 степени прощупывается в положении как стоя, так и лежа.
    • Варикоцеле 4 степени уже заметно при визуальном исследовании.

    Чаще всего появляется варикоцеле слева. Объясняется варикоцеле левого яичка тем, что именно с левой стороны пролегает семенная вена, впадающая далее в почечную артерию. Случаи правосторонней патологии вен либо двухсторонней выявлялись крайне редко.

    Варикозное расширение вен с правой стороны может происходить при симптоматическом, то есть вторичном варикоцеле, когда происходит изменение геометрии половой нижней вены вследствие чего нарушается отток от яичка.

    Бывает также варикоцеле первичное, его еще называют идиопатическим, которое протекает без симптомов.

    Опасно оно более вторичного, так как приводит к мужскому бесплодию.

    В зависимости от течения болезни, венозную патологию половых органов мужчины подразделяют:

    1. Протекание без симптомов.
    2. С такими симптомами, как боль в области мошонки, расстройства сперматогенеза, бесплодие и иные осложнения.

    Источники возникновения венозной патологии могут быть механическими, генетическими, анатомическими.

    Механические причины варикоцеле 1 степени:

    • Постоянное передавливание вен семенного канатика может возникать из-за опухолевых процессов в половых органах, хронических запоров (сдавливание вен каловыми массами), грыжевого образования.
    • Увеличение внутриутробного давления крови по причине длительного напряжения мышц живота. При этом происходит затруднение оттока в полую нижнюю вену, и возникает застойное явление.
    • Смещение левого яичка вниз при одновременной недостаточности сократительной мышцы мошонки.
    • Защемление почечной вены с левой стороны дополнительным ее сосудистым стволом.
    • Сдавливание почечной вены брыжеечной верхней артерией либо аортой.
    • Длительное пребывание в положении стоя.
    • Механическое повреждение мошонки.
    • Продолжительные велосипедные или верховые прогулки.

    Анатомические причины варикоцеле первой степени:

    • Недостаточность венозных клапанов либо их отсутствие в левой вене яичка.
    • Слияние с левой стороны почечной и яичковой вены под прямым углом.
    • Яичковая вена длиннее слева, чем справа.

    Наследственная предрасположенность к варикоцеле 1 стадии:

    • Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей.
    • Венозная недостаточность, тонкие и ослабленные сосудистые стенки.
    • Пороки венозных клапанов.
    • Отклонения в развитии соединительной ткани.

    Другие факторы, влияющие на развитие варикозной патологии мужских половых органов:

    • Самоудовлетворение с механическим повреждением половых органов.
    • Вегетативные расстройства сосудистой системы.
    • Патологии, связанные со снижением уровня тестостерона.
    • Некоторые венерические заболевания.

    Варикоцеле развивается медленно и на первой стадии вообще никак себя не обнаруживает. Человек может и не подозревать, что у него венозная патология детородных органов пока не побывает по какой-либо другой причине у уролога.

    Обычно варикоцеле второй степени или первой выявляется на профилактическом осмотре или при прохождении медицинской комиссии.

    Но в исключительных случаях и на начальном этапе могут прослеживаться некоторые типичные признаки варикозной патологии вен половых органов мужчины.

    Варикоцеле 2 степени:

    • Усиливаются ощущения характерные для первой стадии варикозной патологии.
    • Боли отдают вниз живота, чувствуется в основном при физическом перенапряжении.
    • Болевой синдром распространяется на почки.
    • Наблюдаются расстройства половой функции.

    Варикоцеле 3 стадии:

    • Все, ранее перечисленные симптомы начинают беспокоить с удвоенной силой. Пациент может обнаружить изменения мошонки, выраженные в асимметрии яичек. На этом этапе нередки случаи развития мужского бесплодия.
    • Происходит обвисание мошонки, патология усиливается при ходьбе и, особенно в жаркое время года.
    • Тянущая, жгущая, колющая или тупая боль в семенном канатике, которая может распространяться на поясницу, бедро, низ живота, промежность, половые органы.
    • Чувствование в паховом районе тяжести.

    Третья и вторая стадия варикозного расширения сосудов мужских половых органов похожи тем, что все симптомы ярко выражены при нахождении человека в вертикальном положении. Стоит принять горизонтальную позу, как признаки варикозной патологии стихают.

    Пациент может чувствовать временное облегчение боли и при поддерживании мошонки.

    Варикоцеле второй стадии, и тем более третьей, может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и особенно в ночное время суток. Помимо расстройства половой функции может наблюдаться общая слабость, утрата нормального аппетита, отклонения сперматогенеза. Со стороны психики варикоцеле проявляется в форме обидчивости, плаксивости, депрессивных состояний.

    Консервативное лечение может быть эффективно на первой, максимум на второй стадии варикозного расширения вен мужских половых органов. Заключается оно в соблюдении определенных, вполне простых условий.

    Варикоцеле у подростков (14 лет и старше): нужна ли опреация, лечение, 1, 2, 3 степень

    В качестве медикаментозной терапии назначаются только препараты венотоники средства, очищающие и укрепляющие сосудистую систему.

    Если пациент имеет предрасположенность к вздутию живота или запорам, дабы не допускать внутрибрюшного давления, требуется принимать соответствующие средства от метеоризма и для нормализации стула.

    Условия, которые необходимо соблюдать при варикоцеле:

    1. Избегание длительной ходьбы, поднимания тяжелых предметов, верховой и велосипедной езды.
    2. Прохождение курсов физиотерапии для нормализации тонуса сосудов.
    3. Контрастный душ мошонки.
    4. Ношение плотно прилегающих к телу трусов, которые будут обеспечивать поддерживание мошонки (но без сдавливания половых органов).
    5. Занятие плаванием.
    6. Отказ от вредных привычек ― это употребление алкоголя и курение табака.

    Многие представители сильного пола задаются вопросом, нужна ли операция при диагностировании варикозной патологии мужских половых органов или можно обойтись стандартной схемой лечения. Лечить варикоцеле можно при помощи консервативных методов, только если венозная патология не имеет стремительную тенденцию к прогрессированию.

    При остром протекании варикозного расширения вен мужских половых органов, сильных болях, невозможности вести полноценную половую жизнь и иметь детей необходимо оперировать пациента. Хирургия в настоящий момент имеет целый арсенал испытанных и надежных методов, в том числе и исправление варикоцеле микрохирургическим способом.

    Варикозом называется патологическое расширение просвета вен, которое возникает из-за истончения их стенки, потере эластичности и тонуса.

    Заболевание может возникнуть на любом участке венозного сосуда, в том числе того, которое расположено в мужских половых органах.

    Варикоз яичка у подростка сначала проявляется несвойственным дискомфортом, чувством тяжести и ноющими ощущениями в области поражения. По мере развития варикоцеле, у подростков 14 лет начинает меняться внешний вид мошонки, что замечает сам мальчик.

    Варикоцеле у подростков (14 лет и старше): нужна ли опреация, лечение, 1, 2, 3 степень

    На последних стадиях венозное расширение настолько выражено, что набухшие паховые сосуды видны невооруженным глазом.

    Интересно, что варикоцеле преимущественно диагностируется слева. Справа вены выглядят расширенными только в 20% случаев. Почему поражается именно левая сторона достоверно неизвестно, но врачи объясняют это анатомическим строением вен. варикоцеле слева вы можете узнать здесь.

    Для любого варикозного расширения характерны 4 стадии развития. Когда затрагиваются вены мошонки, симптомы проявляются только на третьей стадии, а до этого патологию может выявить уролог на осмотре паховой зоны подростка.

    На первой стадии развития симптоматика отсутствует. Вены расширены не сильно, поэтому даже при пальпации неприятные симптомы могут отсутствовать.

    Для обнаружения проблемы на этом этапе необходимо использовать инструментальные методы диагностики, в частности ультразвуковое исследование.

    При  третьей степени варикозного расширения вены становятся заметны невооруженным глазом. Они выступают над поверхностью кожи, имеют много выпуклостей и высокую извилистость. При этом также наблюдается уменьшение пораженного яичка в размерах.

    В большинстве случаев, варикоцеле обнаруживается случайно на 1-2 стадии развития, когда врач проводит осмотр яичек у мальчиков 12-14-ти лет. О варикозе на яичках у мужчин читайте этой статье.

    От качества кровоснабжения зависит здоровье любого органа. При патологии венозных сосудов в мошонке яичко повреждается и претерпевает изменения, которые со временем станут необратимыми. Варикоцеле у подростка 16 лет может привести к следующим последствиям:

    1. Нарушению сперматогенеза.
    2. Структурным изменениям в органе.
    3. Изменению активность некоторых ферментов и протекания биохимических процессов, в частности, трансформации андрогенов.
    4. Ишемии тканей.
    5. Бесплодию.
    6. Воспалительных процессов в области малого таза.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Энциклопедия знаний
    Adblock detector