Торасемид мочегонный препарат

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 2, 3 или 6 блистеров; по 30, 60 или 100 шт. в полиэтиленовых банках, в картонной упаковке 1 банка; по 30 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной упаковке 1 банка; по 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной упаковке 1 флакон; в каждую упаковку также вкладывается инструкция по применению Торасемида):

  • дозировка 5 мг: двояковыпуклые, овальные, с риской, белого или почти белого цвета, с гравировкой «56» на стороне с риской и гравировкой «H» на противоположной стороне или круглые, плоскоцилиндрические, белого/почти белого цвета, с фаской и риской;
  • таблетки 10 мг: двояковыпуклые, овальные, с риской, белого или почти белого цвета; с гравировкой «57» на стороне с риской и гравировкой «H» на противоположной стороне или круглые, плоскоцилиндрические, белого/почти белого цвета, с фаской и риской.

Состав на 1 таблетку:

  • активный компонент: торасемид – 5 мг или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: повидон К30, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилкрахмал.

В зависимости от производителя возможны другие варианты внешнего вида, состава вспомогательных компонентов и упаковки таблеток. 

Таблетки 1 табл.
активное вещество:  
торасемид 5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) — 89,3 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 24,5 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,6 мг; магния стеарат — 0,6 мг  
Таблетки 1 табл.
активное вещество:  
торасемид 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) — 178,6 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 49 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1,2 мг; магния стеарат — 1,2 мг  

Таблетки, 5 мг и 10 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке. По 30 табл. в банке полимерной из ПЭНД с крышкой из ПЭВД или во флаконе полимерном из ПЭНД с крышкой из ПЭВД. Каждую банку, флакон, 2, 3, 6, 10 контурных ячейковых упаковок помещают в картонную пачку.

«Торасемид» выпускается в виде таблеток. По форме они круглые, по цвету – светлые. Стоит отметить, что препарат производится разными фармацевтическими фирмами. Поэтому в аптеках можно встретить несколько вариантов названий этого средства, к примеру, «Торасемид-Сандоз», «Торасемид-СЗ», «Торасемид Канон».

В зависимости от производителя упаковка {amp}quot;Торасемид{amp}quot; может отличаться

В зависимости от производителя упаковка “Торасемид” может отличаться

Они ничем не отличаются друг от друга, за исключение наименования. В их составе имеется одно активное вещество – торасемид. Дозировка этого компонента в одной таблетке может разниться в зависимости от производителя. Обычно содержится 2,5, 5 или 10 мг. Но «Торасемид Сандоз» можно встретить в аптеках и в наиболее повышенной дозе – 20 мг.

Механизм действия всех петлевых диуретиков основан на реабсорбции кальция, то есть на обратном всасывании жидкости полостей анатомических структур организма.

В связи с этим происходит повышенное выведение кальция вместе с мочой. Средства данной группы нашли широкое применение, благодаря тому, что отлично комбинируются с другими группами медикаментов.

По сравнению с соседями по группе Торасемид реже, чем, к примеру, Фуросемид, вызывает гипокалиемию.

Препарат состоит из самого активного вещества — торасемид 5 мг (или торасемид 10 мг). Кроме этого в состав входят:

  • Целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния (Е 527), карбоксиметилкрахмал натрия — это стабилизатор, наиболее часто задействованный в изготовлении таблеток, мазей, кремов и суспензий. Благодаря этому компоненту твердые формы лекарств становятся прочнее и однороднее. В организме целлюлоза не усваивается и выходит в неизмененном виде.
  • Моногидрат лактозы — своего рода наполнитель в таблетках. Он не обуславливает основного фармакологического эффекта, но значительно улучшает характеристики самого лекарства.
  • Повидон — вещество, обладающее способностью связывать токсины и удалять их из организма с фекалиями, без привлечения кровотока. Повидон не скапливается в организме, на разрушает слизистую ЖКТ, но усиливает кровоток в почках, тем самым повышая диурез.
  • Коллоидный диоксид кремния — абсорбент токсинов, аллергенов, болезнетворных микроорганизмов.
  • Гидрогенизированное касторовое масло — эмульгатор и растворитель, одно из безопаснейших масел.

Препарат представляет собой белые таблетки для перорального приема, имеющие плоскоцилиндрическую форму. Бывает в двух дозировках — 50 и 100 мг. Могут быть в упаковках, содержащих 2,3, 6 блистеров по 10 штук, в банках по 30 или 100 штук.

“Наибольший лечебный эффект наблюдается спустя 2-3 часа. Он может длиться до 18 часов. Сразу после приема больной не ощущает частых позывов к мочеиспусканию. Это положительный момент, ведь жизнедеятельность не ограничивается. Всасывание в ЖКТ почти полностью. Максимум в плазме крови через 1-2 часа. Биодоступность очень высока — 80-90%, возможны незначительные отклонения в меньшую сторону из-за индивидуальных особенностей пациента.

Время выведения самого активного вещества и всех метаболитов — 3-4 часа.

Основное количество выводится из организма почками, с мочой — 83%, 24% — неизмененным, остатки — с метаболитами.

Торасемид СЗ — это пролонгированная форма. Она отличается более медленным высвобождением активного вещества, благодаря этому получается долгий эффект. Вместе с тем, такая форма препарата оказывает намного более мягкое влияние, снижая риск развития побочных эффектов.

Торасемид можно назвать дозозависимым лекарственным средством. То есть повышение терапевтического эффекта напрямую зависит от повышения  дозы. Внимание: самая большая дозировка показана лишь тогда, когда отсутствуют положительные результаты при лечении двух месяцев. Препарат предпочтительней для долгого приема.

Торасемид канон — это таблетки пролонгированного действия, страна-производитель —  Италия. Показания, противопоказания и правила приема Торасемид канон идентичны обычному Торасемиду.

Диувер Торасемид, судя по РЛС, производится российской фармацевтической компанией TEVA/БИОТЕК — в этом и все его отличие.

Показания

Медикамент назначается:

  • повышенное артериальное давление;
  • отеки любого происхождения: при болезнях почек, сердца, легких. Отечный синдром при заболеваниях печени.

Противопоказания

Абсолютные:

  • непереносимость как самого активного компонента, так и любого в составе;
  • сильная аллергия на противомикробные медикаменты;
  • почечная недостаточность с анурией (моча у человека не поступает в мочевой пузырь);
  • печеночная кома и состояния ей предшествующие;
  • снижение концентрации калия и натрия в сыворотке;
  • кровь в организме плохо циркулирует;
  • отравление сердечными гликозидами;
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • сужение аорты или левого атриовентикулярного отверстия — приобретенный порок сердца;
  • критически высокие показатели мочевой кислоты в крови;
  • большие концентрации глюкозы в крови и моче;
  • лечение цефалоспоринами или аминогликозидами;
  • индивидуальная непереносимость лактозы, нехватка лактазы (фермент , синтезируемый кишечником);
  • препарат полностью запрещен в период беременности;
  • дети до 18 лет (за отсутствием соответствующих сведений) и преклонный возраст более 65 лет.

Относительные противопоказания:

  • пониженное АД;
  • атеросклероз с сужением церебральных артерий;
  • понижение белка в плазме;
  • разрастания простаты доброкачественного характера;
  • стеноз уретры;
  • аритмия желудочков, инфаркт;
  • сахарный диабет;
  • лечение сердечными гликозидами, гормональными препаратами;
  • работа, связанная с постоянным вождением автотранспорта;
  • анемия, подагра.

Таблетки нужно проглатывать без разжевывания в утренний период во время еды, обязательно запивать небольшим количеством жидкости. Внимание: всю суточную дозировку необходимо выпивать в один прием. Если разделить на несколько, то терапевтический эффект может заметно снизиться.

Общие дозировки указаны в таблице ниже.

Заболевание
Дозировка
При отеке любого происхождения 5 мг, по необходимости дозу увеличивают до 20 и даже 40 мг, но это уже допустимый максимум.
Лекарство используется до тех пор, пока не устранятся отеки, даже продолжительное время.
При повышенном артериальном давлении Сначала назначают дозу 0,25 мг (полтаблетки), по показаниям до 5 или 10 мг. Если нет желаемого результата, потребуется использование дополнительных гипертензивных средств, но только другой группы.

Пациентам преклонного возраста дозу не увеличивают. Во время лечения важно проводить исследования крови на уровень мочевины и вредных жиров. Кроме этого важно проверять уровень калия, кальция и магния в крови.

Мочегонные средства назначают для нормализации давления

Побочные проявления любого препарата подразделяются по частоте проявления в установленных случаях. К наиболее часто встречающимся относятся следующие:

  • сонливость, боли в голове и головокружения;
  • диарея и болезненность в животе;
  • увеличение объема суточной мочи, позывов к мочеиспусканию, более обильное ночное мочеиспускание по сравнению с дневным;

К нечастым побочным эффектам относятся:

  • повышение триглициридов и холестерина натощак;
  • судороги в ногах;
  • учащенное сердцебиение, возрастание ЧСС;
  • сильное чувство жажды, которое можно утолить лишь большими объемами жидкости;
  • носовые кровотечения;
  • повышение количества тромбоцитов в крови;
  • излишняя раздражительность, повышенная утомляемость и слабость, либо, наоборот, гиперактивность.

Наиболее редкие или те, частоту которых установить не удалось:

  • снижение восприимчивости организма к глюкозе, особенно на фоне скрытно протекающего диабета;
  • анемии, снижение лейкоцитов и эритроцитов;
  • расстройства зрительного восприятия;
  • покалывание, жжение в ногах, обмороки, нарушение сознания;
  • резкое падение АД, тромбоз и тромбоэмболия;
  • обратимые проблемы со слухом — снижение, потеря его или шум в ушах. Как правило, при почечной недостаточности или появлении белка в моче;
  • тошнота и рвота, снижение аппетита;
  • снижение способности организма к половому акту;
  • уменьшение выделяемой мочи за сутки, примеси крови в моче, большое количество мочевины и креатинина в крови;
  • сильная восприимчивость кожи к ультрафиолету, сыпь, пурпура, дерматит;
  • снижение всех показателей крови, медленное обезвоживание организма (чаще у пожилых больных) — возрастает риск тромбоза;
  • слабость в мышцах.

Фармакологические свойства

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках Болезненные отеки после травм или операций
Болезненные отеки после хирургических вмешательств
Водянка
Дистрофический алиментарный отек
Лимфостаз и отеки после терапии рака груди
Отек вследствие растяжений и ушибов
Отек обусловленные конституцией
Отек почечного происхождения
Отеки периферические
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
Отечный синдром
Отечный синдром интоксикационный
Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
Отечный синдром печеночного генеза
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Пастозность
Периферический застойный отек
Периферический отек
Печеночный отечный синдром
Предменструальный отек
Сердечный отечный синдром
Ятрогенные отеки

Фармакодинамика

Торасемид мочегонный препарат

Торасемид относится к петлевым диуретикам. Механизм его действия обусловлен обратимым связыванием с NKCC (Na , K , 2Cl–-котранспортером), расположенным в апикальной мембране восходящего участка петли Генле (в толстом сегменте). В результате реабсорбция ионов натрия уменьшается или полностью ингибируется, снижается реабсорбция воды и понижается осмотическое давление внутриклеточной жидкости. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, улучшает диастолическую функцию сердечной мышцы и снижает ее фиброз.

Активность торасемида и продолжительность его терапевтического действия превышает аналогичные показатели фуросемида, при этом вызываемая им гипокалиемия выражена в меньшей степени, чем в случае использования фуросемида.

Препарат понижает диастолическое и систолическое артериальное давление как в положении лежа, так и в положении стоя.

Для длительного лечения диуретиками применение торасемида наиболее оптимально.

Фармакокинетика

Абсорбция торасемида быстрая и почти полная. Через 1–2 часа после приема препарата внутрь (после еды) достигается максимальная плазменная концентрация действующего вещества. Биодоступность равна 80–90% и подвержена незначительным индивидуальным вариациям.

Торасемид мочегонный препарат

Диуретические свойства торасемида сохраняются в течение 18 часов. Это облегчает переносимость лечения, так как при частом употреблении диуретиков в первые часы после приема таблетки наблюдается учащенное мочеиспускание.

Связь с плазменными белками очень высокая (более 99%). Объем распределения равен 16 литрам.

Метаболизм происходит в печени при непосредственном участии изоферментов системы цитохрома Р450. Препарат последовательно подвергается окислению, гидроксилированию или кольцевому гидроксилированию с образованием трех метаболитов (М1, М3, М5), связывающихся с белками плазмы на 86%, 95% и 97% соответственно.

Т1/2 (период полувыведения) составляет 3–4 часа и не удлиняется у пациентов с хронической почечной недостаточностью (увеличивается Т1/2 метаболита М3 и метаболита М5). Почечный клиренс торасемида равен 10 мл/мин, общий клиренс – 40 мл/мин. Около 83% препарата выводится почками: 24% – в неизмененной форме, 56% – в виде метаболитов.

Гемодиализ и гемофильтрация помогают вывести только незначительное количество торасемида и его метаболитов.

У пациентов с нарушениями функции печени повышается плазменная концентрация действующего вещества, так как печеночный метаболизм препарата снижается. У больных с печеночной или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и одного из метаболитов (М5) незначительно увеличивается. Кумуляция маловероятна.

Фармакодинамика

Торасемид относится к числу петлевых диуретиков. Основной механизм его действия обусловлен обратимым связыванием вещества с котранспортером ионов хлора/натрия/калия, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. Это приводит к снижению или полному ингибированию реабсорбции ионов натрия и уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости.

Препарат блокирует в миокарде альдостероновые рецепторы, улучшает диастолическую функцию миокарда и уменьшает фиброз.

По сравнению с фуросемидом к возникновению гипокалиемии торасемид приводит в меньшей степени, при этом он действует более продолжительно и проявляет большую активность.

Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 2–3 ч после перорального приема.

Возможно проведение длительного курса.

Фармакокинетика

Всасывание (быстрое и почти полное) происходит в желудочно-кишечном тракте. Максимальная плазменная концентрация (Cmax) вещества достигается спустя 1–2 ч после перорального приема препарата после еды. Биодоступность – 80–90% (возможна индивидуальная вариативность).

Объем распределения (Vd) – 16 л, при циррозе печени этот показатель увеличивается в 2 раза.

Связывание с белками плазмы – больше 99%.

Метаболизм происходит в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450. Образует 3 метаболита (M1, М3 и М5) в результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования. Их связывание с белками плазмы – 86, 95 и 97% соответственно.

Период полувыведения (Т1/2) вещества и его метаболитов – 3–4 ч, на фоне хронической почечной недостаточности этот показатель остается неизменным.

Почечный клиренс составляет 10 мл/мин, общий клиренс – 40 мл/мин.

В среднем примерно 83% от принятой дозы выводится почками, из них 24% – в неизмененном виде, остальная часть – в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).

В прекоматозном состоянии и при печеночной коме применение препарата противопоказано. Плазменная концентрация торасемида в крови при печеночной недостаточности увеличивается, что связано со снижением метаболизма вещества в печени.

Т1/2 торасемида и метаболита М5 у пациентов с печеночной или сердечной недостаточностью увеличивается незначительно, кумуляция препарата маловероятна.

При циррозе печени увеличиваются почечный клиренс, Т1/2 и Vd, при этом общий клиренс не изменяется.

При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации снижается почечный и печеночный клиренс препарата. Общий клиренс торасемида у таких пациентов в сравнении со здоровыми добровольцами на 50% меньше, а общая биодоступность и Т1/2, соответственно, выше.

Торасемид мочегонный препарат

Почечный клиренс торасемида у пациентов с почечной недостаточностью заметно снижается, но на общий клиренс это не влияет. У данной группы больных диуретический эффект можно достичь применением препарата в более высоких дозах. Т1/2 торасемида не изменяется, Т1/2 метаболитов М3 и М5 возрастает. Вещество и его метаболиты при помощи гемофильтрации и гемодиализа выводятся незначительно. При почечной недостаточности с нарастающей азотемией прием препарата противопоказан.

Лекарство «Торасемид» – это диуретик, или по-другому мочегонное средство. Его основное предназначение заключается в том, чтобы выводить из организма лишнюю жидкость. Это происходит путем усиления мочеиспускания и увеличения объема выводимой мочи.

Такое воздействие помогает улучшить кровообращение в организме, снять отеки, снизит нагрузку на сердце и сосуды, добавиться уменьшения артериального давления.

Торасемид позволяет справится с отечностью при гипертонии

Торасемид позволяет справится с отечностью при гипертонии

Терапевтический эффект медикамента наблюдается уже спустя 60 минут после приема таблетки. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 2-3 часов. Положительное действие сохраняется на протяжении 18 часов.

Показания к применению

«Торасемид» назначают при лечении артериальной гипертонии. Также средство используется для устранения отеков, которые возникают по разным причинам, в частности при недостаточности печени, сердца, почек, патологиях легких.

Торасемид-СЗ

«Торасемид Канон» или «Торасмед С3» не следует принимать в следующих случаях:

  • Недостаточность почек.
  • Острая форма гломерулонефрита.
  • Сильные нарушения оттока мочи.
  • Печеночная кома и состояние прекомы.
  • Выраженное течение гипокалиемии или гипонатриемии.
  • Гиповолемия.
  • Гликозидная интоксикация.
  • Синоатриальная блокада.
  • AV-блокада, протекающая на второй или третьей стадии.
  • Аортальный и митральный стеноз в стадии декомпенсации.
  • Кардиомиопатия.
  • Увеличение давления в венах.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Несовершеннолетний возраст.
  • Грудное вскармливание.
  • Индивидуальная переносимость компонентов медикамента.
При аритмии прием лекарства {amp}quot;Торасемид{amp}quot; противопоказано

При аритмии прием лекарства “Торасемид” противопоказано

Также есть патологии, при которых препарат принимать можно, но с особой осторожностью. К ним относится следующее:

  • Пониженное артериальное давление.
  • Атеросклероз церебральных артерий.
  • Гипопротеинемия.
  • Доброкачественное новообразование в простате.
  • Сужение мочеиспускательного канала.
  • Острая форма инфаркта сердечной мышцы.
  • Жидкий стул.
  • Панкреатит.
  • Сбой в работе печени, цирроз этого органа.
  • Гепаторенальный синдром.
  • Сахарный диабет.
  • Подагра.
  • Гиперурикемия.
  • Малокровие.

Также с особой осторожностью использовать таблетки можно при вынашивании малыша.

Во время беременности препарат {amp}quot;Торасемид{amp}quot; следует принимать под наблюдением врача

Во время беременности препарат “Торасемид” следует принимать под наблюдением врача

отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;

артериальная гипертензия.

повышенная чувствительность к торасемиду или любому из компонентов препарата;

аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);

почечная недостаточность с анурией;

печеночная кома и прекома;

Таблетки Торасемид

рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия;

гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

гликозидная интоксикация;

острый гломерулонефрит;

декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);

гиперурикемия;

одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсобция;

беременность;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет.

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

С осторожностью: артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), диарея, панкреатит, сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и АКТГ.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках Болезненные отеки после травм или операций
Болезненные отеки после хирургических вмешательств
Водянка
Дистрофический алиментарный отек
Лимфостаз и отеки после терапии рака груди
Отек вследствие растяжений и ушибов
Отек обусловленные конституцией
Отек почечного происхождения
Отеки периферические
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
Отечный синдром
Отечный синдром интоксикационный
Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
Отечный синдром печеночного генеза
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Пастозность
Периферический застойный отек
Периферический отек
Печеночный отечный синдром
Предменструальный отек
Сердечный отечный синдром
Ятрогенные отеки

Торасемид применяют при отечном синдроме различного происхождения, в том числе у пациентов с заболеваниями почек, печени, легких и хронической сердечной недостаточностью.

Препарат также показан для снижения повышенного артериального давления.

Абсолютные:

  • рефрактерная гипонатриемия или гипокалиемия;
  • гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови);
  • почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
  • острый гломерулонефрит;
  • дегидратация или уменьшение объема циркулирующей крови (со снижением артериального давления или без него);
  • явно выраженные нарушения оттока мочи любого происхождения (в том числе одностороннее поражение мочевыделительных путей);
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • митральный и аортальный стеноз в стадии декомпенсации;
  • атриовентрикулярная и синоатриальная блокада II и III степени;
  • печеночная прекома и кома;
  • увеличение центрального венозного давления (до 10 мм ртутного столба и более);
  • одновременное лечение цефалоспоринами и аминогликозидами;
  • аллергическая реакция на препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства (возможна перекрестная чувствительность к торасемиду);
  • дефицит фермента лактазы, наследственная непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • период беременности и лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к торасемиду или дополнительным компонентам препарата.

Относительные (Торасемид применяют с осторожностью):

  • патологически низкое содержание общего белка в крови;
  • нарушение оттока мочи (например, при сужении мочеиспускательного канала, доброкачественной гиперплазии простаты или гидронефрозе);
  • предрасположенность к гиперурикемии;
  • нарушения функции почек и/или печени;
  • гипонатриемия и гипокалиемия;
  • тяжелая функциональная острая почечная недостаточность у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью в результате острого или хронического заболевания печени (гепаторенальный синдром);
  • острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска кардиогенного шока);
  • анемия;
  • стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
  • артериальная гипотензия;
  • желудочковая аритмия в анамнезе;
  • панкреатит;
  • подагра;
  • сахарный диабет (уменьшение толерантности к глюкозе);
  • диарея.
  • артериальная гипертензия;
  • отечный синдром различной этиологии, включая хроническую сердечную недостаточность, заболевания почек, печени и легких.

Абсолютные:

  • почечная недостаточность в сочетании с анурией;
  • рефрактерная гипокалиемия/гипонатриемия;
  • прекома и печеночная кома;
  • декомпенсированный митральный/аортальный стеноз;
  • гиповолемия (с артериальной гипотензией либо без нее) или дегидратация;
  • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени;
  • острый гломерулонефрит;
  • гиперурикемия;
  • гликозидная интоксикация;
  • повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт. ст.);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • сочетанная терапия с аминогликозидами и цефалоспоринами;
  • наличие аллергии на сульфонамиды (препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Противопоказания

Абсолютные:

  • указания в анамнезе на желудочковую аритмию;
  • диарея;
  • панкреатит;
  • артериальная гипотензия;
  • гипопротеинемия;
  • стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
  • нарушения оттока мочи (гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы или сужение мочеиспускательного канала);
  • предрасположенность к появлению гиперурикемии;
  • острый инфаркт миокарда (из-за увеличения риска появления кардиогенного шока);
  • нарушения почечной/печеночной функции;
  • сахарный диабет (из-за снижения толерантности к глюкозе);
  • гипокалиемия/гипонатриемия;
  • гепаторенальный синдром;
  • анемия;
  • подагра.

гиперурикемия;

беременность;

возраст до 18 лет.

Инструкция по применению Торасемида: способ и дозировка

При проникновении в организм дозировки сверх максимально допустимой нормы у пациента могут развиться неприятные симптомы. К ним относится следующее:

  • Повышение диуреза, который сопровождается уменьшением ОЦК и сбоем электролитного баланса.
  • Сильное уменьшение артериального давления.
  • Сонливость.
  • Спутанность сознания
  • Коллапс.
  • Расстройства в работе органов пищеварения.

При возникновении передозировки нужно промыть желудок, принять сорбент. В тяжелом случае следует вызвать скорую помощь, пройти симптоматическое лечение.

Заболевание Дозировка
При отеке любого происхождения 5 мг, по необходимости дозу увеличивают до 20 и даже 40 мг, но это уже допустимый максимум.
Лекарство используется до тех пор, пока не устранятся отеки, даже продолжительное время.
При повышенном артериальном давлении Сначала назначают дозу 0,25 мг (полтаблетки), по показаниям до 5 или 10 мг. Если нет желаемого результата, потребуется использование дополнительных гипертензивных средств, но только другой группы.

При передозировке помощь состоит в промывании желудка, стимулировании рвоты. В тяжелых случаях пациента важно уложить на горизонтальную поверхность, проследить за достаточным притоком воздуха, дать кислород и обеспечить возмещение потерянной жидкости путем введения специальных растворов. Иногда может потребоваться введение гормональных препаратов.

Внутрь, 1 раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при ХСН. Обычная начальная доза составляет 10–20 мг 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболеваниях почек. Обычная начальная доза составляет 20 мг 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболеваниях печени. Обычная начальная доза составляет 5–10 мг 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг) 1 раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 нед дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в день. При отсутствии адекватного снижения АД при приеме в дозе 5 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг/сут не дает требуемого эффекта, в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: симптоматическое. Индукция рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля; снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

3 года.

Торасемид принимают внутрь, предпочтительно – после еды, запивая небольшим количеством воды.

Суточную дозу принимают в 1 прием.

Рекомендованный режим дозирования:

  • отечный синдром различной этиологии: терапевтическая доза – 5 мг, возможно ее постепенное увеличение – от 20 до 40 мг (максимально). Опыта применения более высоких доз нет. Показано проведение длительной терапии (либо препарат применяется до исчезновения отеков);
  • артериальная гипертензия: начальная доза – 2,5 мг, возможно ее увеличение до 5–10 мг. При недостаточности клинического эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.

Основные симптомы: чрезмерно увеличенный диурез, протекающий со снижением объема циркулирующей крови и нарушением электролитного баланса крови, что может стать причиной выраженного уменьшения артериального давления, сонливости, спутанности сознания, коллапса; возможны расстройства со стороны система пищеварения.

Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ неэффективен. Рекомендуется вызвать рвоту, провести промывание желудка, принять активированный уголь. Показаны симптоматическое лечение, снижение дозы либо отмена Торасемида с одновременным восполнением объема циркулирующей крови и контролем показателей водно­электролитного/кислотно-щелочного баланса.

Цена на Торасемид неизвестна, что связано с отсутствием препарата в аптеках. В наличии аналоги:

  • Торасемид Канон (5 или 10 мг): 90–505 или 110–620 рублей;
  • Торасемид-СЗ (5 или 10 мг): 80–380 или 110–470 рублей.

Торасемид принимают внутрь, один раз в сутки (после завтрака). Таблетку не разжевывают, а проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • отечный синдром при заболеваниях почек: по 20 мг один раз в сутки; если необходимо, дозу препарата постепенно увеличивают в 2 раза, до получения желаемого эффекта;
  • отечный синдром при заболеваниях печени: по 5–10 мг один раз в сутки; в случае необходимости возможно увеличение дозы в 2 раза, до достижения требуемого эффекта; не рекомендуется превышать максимальную разовую дозу (40 мг), так как опыт применения препарата в суточных дозах более 40 мг отсутствует; курс лечения длительный, либо до получения желаемого эффекта;
  • отечный синдром у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: по 10–20 мг один раз в сутки; возможно постепенное увеличение суточной дозы до 20–40 мг, до получения необходимого эффекта;
  • артериальная гипертензия: по 2,5 мг один раз в сутки в начале лечения, затем суточную дозу препарата можно увеличить до 5 мг; если прием Торасемида в дозе 5 мг в сутки в течение 4–6 недель не приводит к адекватному снижению артериального давления, можно повысить дозу до 10 мг один раз в сутки (при отсутствии результата и в этом случае необходимо добавить в схему лечения гипотензивное средство другой группы).

У пожилых пациентов препарат применяют в обычных дозах.

Если больной пропустил время приема очередной таблетки, запрещено принимать удвоенную дозу. Следует принять забытую дозу сразу же, как об этом станет известно. Следующую дозу Торасемида необходимо принять на следующий день в обычное время (после завтрака).

К симптомам передозировки Торасемида относятся: желудочно-кишечные расстройства; сильно увеличенный диурез с последующим снижением объема циркулирующей крови и нарушениями водно-электролитного баланса, что в дальнейшем может привести к выраженному падению артериального давления, сонливости, спутанности сознания и коллапсу.

Специфического антидота для Торасемида не существует. У пациента следует вызвать рвоту, промыть желудок и дать активированный уголь или любой другой энтеросорбент. Препарат необходимо отменить или уменьшить его дозу. Одновременно корректируют показатели кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, а также проводят мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови.

Гемодиализ для выведения торасемида или его метаболитов неэффективен.

Цена на Торасемид в таблетках:

  • дозировка 5 мг: 20 шт. в упаковке – 80–90 руб., 60 шт. в упаковке – 170–175 руб.;
  • дозировка 10 мг: 20 шт. в упаковке – 100–105 руб.; 60 шт. в упаковке – 240–245 руб.

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву Т

Что это за лекарство и для чего нужно: Петлевой диуретик. Небольшие дозы помогают при артериальной Гипертензии, высокие уводят к усиленным диуретическим эффектам. Быстро всасывается, максимально активен через сто двпдцать-сто восемьдесят минут.

  • Действующее вещество: торасемид
  • Группа: диуретики (мочегонные) (29 препаратов, 200 отзывов)
  • ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Таблетки по два с половиной и пять миллиграмм применяют в терапии эссенциальной гипертензии, по пять, десять и двадцать миллиграмм ‒ для уменьшения/предотвращения отеков, когда Сердечная недостаточность, пятьдесят, сто и двести ‒ снижение АД при недостаточности почечной, носящей тяжелый характер, а еще отеков.

ПротивопоказанияНе применяется Торасемид:- больные с комой/печеночной прекомой;- когда аритмия;- от гипонатриемии;- страдающими гиповолемией;- больными с гипокалиемией;- сильно к компонентам чувствительными;- когда сопровождается недостаточность почек анурией;- больными гипотензией артериальной;- до 18 лет;- беременными/грудью кормящими;

— если мочеиспускание с серьезными проблемами.

Способ примененияПеред лечением концентрацию калия/натрия, циркулирующей крови объем в норму приводят.Утром водой запивают.

При терапии артериальной гипертензии начинают с двух с половиной миллиграмм за сутки, принимают два месяца, если АД недостаточно понизилось, употребляют пять миллиграмм, Цирроза печени ‒ сначала пять-десять мг, принимая дополнительные средства, когда эффект не тот, повышают до десяти-двадцати.

Чтобы убрать риск и сами отеки, поначалу употребляют пять миллиграмм, потом десять, а в случаях тяжелых ‒ двадцать. При ХПН суточная доза начальная ‒ двадцать миллиграмм, увеличивается постепенно по показаниям.После приема порой явления ототоксичности наблюдаются. Регулярно нужно показатели контролировать.

Тораксемид с сердечными гликозидами нежелательно принимать, а также со слабительными, минералокортикоидами, плюс глюкокортикоидами, препаратами лития, с другими требуется корректировка дозы.

Побочные действияИх множество, страдают разные системы. Ниже основные признаки напишем.

В кровяной плазме становится больше печеночных ферментов и меньше ‒ мочевой кислоты, глюкозы, а в самой крови ‒ лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Кожные аллергические реакции возникают, метаболический алкалоз, мышечной ткани спазмы, нарушается водный/электролитный баланс, гипокалиемия развивается, астения, артериальная гипертензия.

Описание лекарственной формы

Возможные взаимодействия:

  • диазоксид, теофиллин: увеличение их эффективности;
  • цефалоспорины, аминогликозиды, хлорамфеникол, этакриновая кислота, антибиотики, салицилаты, препараты платины, амфотерицин В: увеличение их концентрации и вероятности возникновения ото- и нефротоксического действия (связано с конкурентным выведением почками);
  • лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: повышение сывороточной концентрации торасемида в крови;
  • гипогликемические средства, аллопуринол: снижение их эффективности;
  • препараты лития: снижение их почечного клиренса и повышение вероятности возникновения интоксикации;
  • колестирамин: снижение биодоступности и эффективности торасемида;
  • прессорные амины: взаимное снижение эффективности;
  • сердечные гликозиды: увеличение риска возникновения гликозидной интоксикации, связанной с гипокалиемией (для низко- и высокополярных сердечных гликозидов) и удлинением Т1/2 (для низкополярных сердечных гликозидов);
  • пробенецид, метотрексат: уменьшение эффективности торасемида, снижение почечной элиминации пробенецида, метотрексата;
  • минерало- и глюкокортикостероиды, амфотерицин В: увеличение вероятности появления гипокалиемии;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II (одновременное либо последовательное применение): выраженное снижение артериального давления (избежать развития нарушений можно путем снижения дозы торасемида или его временной отмены);
  • салицилаты (в высоких дозах): увеличение риска проявления их токсичности;
  • недеполяризующие миорелаксанты: ослабление их действия;
  • рентгеноконтрастные средства (у пациентов с высоким риском возникновения нефропатии): увеличение вероятности развития нарушений почечной функции (снизить риск появления нарушений можно путем предварительной внутривенной гидратации);
  • циклоспорин: увеличение риска возникновения подагрического артрита;
  • нестероидные противовоспалительные средства, сукральфат: снижение диуретического эффекта;
  • деполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады;
  • гипотензивные средства: усиление их действия.

«Торасемд» взаимодействует со следующими препаратами:

  • Глюкокортикостероиды, амфотерицин – увеличивается риск развития гипокалиемии.
  • Сердечные гликозиды – повышается вероятность возникновения гликозидной интоксикации организма.
  • Антибиотики, салицилаты – происходит увеличение риска развития нефротоксического и ототоксического воздействия.
  • Ингибиторы АПФ, кальциевые антагонисты – возможно резкое падение кровяного давления.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшение эффективности «Торасемида».
  • Миорелаксанты – усиливается нервно-мышечная блокада этих средств.
  • Препараты лития – повышается вероятность возникновения побочных реакций, так как усиливается токсичное влияние медикаментов на организм.
  • Диазоксид и теофиллин – увеличивается действие этих лекарств под влиянием «Торасемида».
  • Гипогликемические средства – снижается эффективность данных препаратов.

Побочные взаимодействия врач обязательно должен учитывать при назначении медикамента.

Торасемд взаимодействует с другими препаратами от давления, что следует учитывать при назначении

Торасемд взаимодействует с другими препаратами от давления, что следует учитывать при назначении

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

При одновременном применении Торасемида с другими препаратами или веществами могут наблюдаться следующие лекарственные взаимодействия:

  • сердечные гликозиды: повышается риск интоксикации гликозидами вследствие гипокалиемии (для низкополярных и высокополярных сердечных гликозидов) и из-за удлинения Т1/2 (для низкополярных сердечных гликозидов);
  • глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды, амфотерицин B: увеличивается вероятность возникновения гипокалиемии;
  • цефалоспорины, антибиотики, аминогликозиды, салицилаты, препараты платины, этакриновая кислота, амфотерицин B, хлорамфеникол, цисплатин: повышается плазменная концентрация перечисленных препаратов и увеличивается риск их нефротоксического и ототоксического действия;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: возможно выраженное снижение артериального давления (рекомендуется уменьшить дозу торасемида или на время отменить его прием);
  • препараты лития: снижается почечный клиренс препаратов лития и увеличивается риск интоксикации литием;
  • салицилаты (в больших дозах): повышается вероятность токсического действия салицилатов (из-за конкурентного выведения почками);
  • сукральфат, нестероидные противовоспалительные средства: снижается диуретический эффект торасемида;
  • гипотензивные препараты: усиливается антигипертензивное действие гипотензивных средств;
  • деполяризующие миорелаксанты: усиливается нервно-мышечная блокада;
  • недеполяризующие миорелаксанты: ослабляется их действие;
  • прессорные амины: наблюдается взаимное снижение эффективности торасемида и прессорных аминов;
  • метотрексат, пробенецид: уменьшается эффективность торасемида, возможно снижение выведения почками данных лекарственных средств;
  • теофиллин, диазоксид: повышается их терапевтическое действие;
  • аллопуринол, гипогликемические препараты: снижается эффективность этих средств;
  • циклоспорин: увеличивается вероятность появления подагрического артрита;
  • препараты, блокирующие канальцевую секрецию: повышается сывороточная концентрация торасемида;
  • колестирамин: возможно снижение эффективности и биодоступности препарата.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской и риской на одной стороне.

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических средств, аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.

https://www.youtube.com/watch?v=fAAPs-hQpEE

ЛС, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.

При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).

Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза ПГ, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.

Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих ЛС.

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.

Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Побочные действия

  • пищеварительная система, печень и желчевыводящие пути: часто – жидкий стул; нечасто – сильная жажда, метеоризм, боль в животе; с неизвестной частотой – рвота, тошнота, потеря аппетита, сухость в ротовой полости, острый панкреатит, внутрипеченочный холестаз;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – аритмия, увеличение частоты сердечных сокращений, экстрасистолия; с неизвестной частотой – ортостатическая гипотензия, тромбоз глубоких вен, падение артериального давления, снижение объема циркулирующей крови, тромбоэмболия, коллапс;
  • обмен веществ и питание: с неизвестной частотой – гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический ацидоз, гипокалиемия (к симптомам нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного состояния относятся: головная боль, мышечная слабость, диспепсия, непроизвольные болезненные сокращения мышц, нарушения сердечного ритма, судороги, спутанность сознания, дегидратация и гиповолемия, особенно у пожилых пациентов);
  • нервная система: часто – головокружение, сонливость, головная боль; нечасто – ощущение онемения и покалывания;
  • орган слуха: нечасто – шум в ушах и/или нарушение слуха (как правило, обратимое), особенно у пациентов с нефротическим синдромом и почечной недостаточностью;
  • кровь и лимфатическая система: с неизвестной частотой – уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов, гемолитическая или апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • мочевыделительная система: часто – увеличение образования мочи, учащенное мочеиспускание, преобладание ночного диуреза над дневным; нечасто – учащенные позывы на мочеиспускание; с неизвестной частотой – острая задержка мочи, уменьшение количества отделяемой почками мочи, гематурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – крапивница, зуд, буллезное поражение кожи или другие виды сыпи, пурпура, васкулит, полиморфная эритема, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, лихорадка, повышенная светочувствительность;
  • данные лабораторных и инструментальных исследований: нечасто – транзиторное повышение концентрации мочевины и креатинина в крови; гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия; повышение активности ферментов печени; уменьшение толерантности к глюкозе (что может сопровождаться манифестацией вялотекущего сахарного диабета); повышение уровня мочевой кислоты в крови (возможно появление или усиление имеющейся подагры);
  • прочее: тяжелые анафилактоидные или анафилактические реакции.

«Торасемид Канон» или иной препарат с торасемидом под другим торговым названием способы провоцировать побочные реакции организма. Особенно это наблюдается при несоблюдении режима приема или неверном определении дозировки активного вещества.

Возможны такие явления как:

  • Головная боль.
  • Приступы головокружения.
  • Сонливость.
  • Парестезии.
  • Спутанность сознания.
  • Обмороки.
  • Нарушение слуха и зрения.
  • Судороги.
  • Аллергическая реакция.
  • Сбой водно-электролитного баланса.
  • Анемия.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Аритмия.
  • Мышечная слабость.
  • Нарушение потенции.
  • Дерматологические заболевания.
  • Сбой в работе мочевыделительный органов.
  • Нервозность.
  • Астения.
  • Общая слабость.
  • Быстрая утомляемость.
При соблюдении назначенной дозировки и способа применения {amp}quot;Торасемд{amp}quot; вероятность проявления побочных реакций минимальна

При соблюдении назначенной дозировки и способа применения “Торасемд” вероятность проявления побочных реакций минимальна

Чтобы избежать появления побочных реакций, следует строго следовать предписаниям лечащего доктора. Если неприятные симптомы все равно возникают, следует сообщить об этом врачу.

Возможные побочные реакции ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда по имеющимся данным определить частоту появления нарушений невозможно):

  • обмен веществ/питание: нечасто – гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия; с неустановленной частотой – понижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
  • лимфатическая система/кровь: с неустановленной частотой – гемолитическая/апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • орган зрения: с неустановленной частотой – нарушения зрения;
  • нервная система: часто – сонливость, головная боль, головокружение; нечасто – судороги мышц нижних конечностей; с неустановленной частотой – парестезии в конечностях, обморок, спутанность сознания;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, экстрасистолия, покраснение лица, усиленное сердцебиение; с неустановленной частотой – ортостатическая гипотензия, чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, коллапс, гиповолемия, тромбоэмболия;
  • лабиринтные нарушения/орган слуха: с неустановленной частотой – нарушение слуха, потеря слуха и звон в ушах (обычно обратимого характера), как правило, на фоне почечной недостаточности или гипопротеинемии;
  • система пищеварения: часто – диарея; нечасто – метеоризм, боли в животе, полидипсия; с неустановленной частотой – тошнота, сухость во рту, рвота, панкреатит, потеря аппетита, внутрипеченочный холестаз, диспепсические явления;
  • дыхательная система: нечасто – носовые кровотечения;
  • половые органы: с неустановленной частотой – нарушение потенции;
  • мочевыводящие пути/почки: часто – полиурия, увеличение частоты мочеиспускания, никтурия; нечасто – учащенные позывы к мочеиспусканию; с неустановленной частотой – олигурия, задержка мочи (на фоне обструкции мочевыводящих путей), гематурия, интерстициальный нефрит, увеличение концентрации креатинина и мочевины в крови;
  • подкожные ткани/кожа: с неустановленной частотой – фотосенсибилизация, кожный зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, васкулит, пурпура;
  • лабораторные показатели: нечасто – увеличение количества тромбоцитов; с неустановленной частотой – гиперурикемия, гипергликемия, уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, незначительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови, увеличение активности некоторых печеночных ферментов (в частности, гамма-глутамилтрансферазы);
  • водно-электролитный/кислотно-щелочной баланс: с неустановленной частотой – метаболический алкалоз, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия (основные симптомы, указывающие на возникновение нарушений кислотно-щелочного/электролитного состояния, – спутанность сознания, головная боль, судороги, мышечная слабость, тетания, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства); дегидратация и гиповолемия (чаще всего у пожилых пациентов), что может привести к гемоконцентрации с тенденцией к возникновению тромбоза;
  • скелетно-мышечная система: с неустановленной частотой – мышечная слабость;
  • общие расстройства: нечасто – нервозность, астения, гиперактивность, жажда, повышенная утомляемость, слабость.

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто: ≥1/10 (≥10%); часто — от ≥1/100 до {amp}lt;1/10 (≥1 и {amp}lt;10%); нечасто — от ≥1/1000 до {amp}lt;1/100 (≥0,1 и {amp}lt;1%); редко — от ≥1/10000 до {amp}lt;1/1000 (≥0,01 и {amp}lt;0,1%); очень редко — {amp}lt;1/10000 ({amp}lt;0,01%); частота неизвестна: частота не может быть оценена на основании имеющихся данных.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, ползания мурашек и покалывания).

Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).

Со стороны ССС: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение ОЦК.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспептические расстройства, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна — мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.

Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — снижение потенции.

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Со стороны обмена веществ: частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна — гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови (например ГГТ), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Прочие: частота неизвестна — апластическая или гемолитическая анемия.

Фармакодинамика

Торасемид является петлевым диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2–3 ч после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет бóльшую активность, и его действие более продолжительно. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Особые указания

Торасемид должен применяться только по врачебному назначению.

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Длительность диуретического эффекта – до 18 ч, что способствует облегчению переносимости терапии из-за отсутствия слишком частого мочеиспускания, ограничивающего активность пациентов в первые часы после приема препарата.

На фоне повышенной чувствительности к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины возможна перекрестная чувствительность к Торасемиду. Чтобы избежать развития гипокалиемии/гипонатриемии и метаболического алкалоза при проведении длительного курса в высоких дозах, рекомендовано принимать препараты калия и соблюдать диету с достаточным содержанием поваренной соли.

Наиболее высок риск гипокалиемии при циррозе печени, выраженном диурезе, недостаточном потреблении электролитов с пищей, комбинированной терапии с кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном.

В случаях появления либо усиления олигурии и азотемии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими болезнями почек лечение рекомендовано приостановить.

Повышенный риск появления нарушений водно-электролитного баланса отмечен у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения нужно периодически осуществлять контроль следующих показателей: плазменная концентрация электролитов в крови (включая натрий, калий, кальций, магний), липиды, кислотно-основное состояние, креатинин, остаточный азот, мочевая кислота. В случаях необходимости должна быть проведена соответствующая коррекционная терапия.

Определять схему применения препарата при асците на фоне цирроза печени нужно в стационарных условиях, поскольку нарушения водно-электролитного баланса могут стать причиной появления печеночной комы. Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

При сахарном диабете и сниженной толерантности к глюкозе необходимо периодически контролировать концентрацию глюкозы в моче и крови.

При гиперплазии предстательной железы, сужении мочеточников, а также больным в бессознательном состоянии требуется контроль диуреза из-за возможности острой задержки мочи.

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Применение Торасемида может обуславливать обострение подагры.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в особенности на фоне приема сердечных гликозидов, вызванная диуретиками гипокалиемия может привести к развитию аритмий.

От управления автотранспортными средствами в период применения Торасемида следует отказаться.

  1. Препарат всегда назначаться врачом.
  2. Важно параллельно с основным лечением принимать калий, особенно при максимальных дозировках.
  3. При болезнях почек нужно контролировать электролиты, липиды, креатинин, мочевую кислоту. При отклонениях от норм должна проводиться коррекция.
  4. Лечение при циррозе печени и асците (брюшной водянке) проводится исключительно в стационаре.
  5. При диабете должен проводиться контроль глюкозы в моче и крови.
  6. При разрастаниях клеток простаты, стенозе мочеточника или обездвиженным пациентам нужно проверять, есть ли возможность для свободного оттока мочи.
  7. Препарат способен обострять подагру.
  8. Развитие аритмий возможно при болезнях сердца и особенно при лечении сердечными гликозидами.

Любые диуретики в общем, и Торасемид в частности, несовместимы с алкоголем. Такое соседство может спровоцировать побочные эффекты, причем в наиболее острой форме.

При беременности медикамент показан лишь в критических случаях, строго по назначению. Это связано с тем, что действующий компонент хорошо проходит плаценту. Это способствует нарушению водного обмена в организме женщины, тем самым снижая синтез тромбоцитов у плода. При лактации препарат не назначают из-за отсутствия данных о способности лекарства проникать также в грудное молоко. Из-за этого на время лечения данным препаратом грудное вскармливание приостанавливают.

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Многие ошибочно предполагаю, что мочегонные препараты могут способствовать похудению. На самом деле с помощью диуретиков можно лишь избавиться от лишней жидкости в организме, то есть потерять в весе примерно 2-3 кг. Важно при этом запомнить, что на жировой ткани это никоим образом не отразится и ее объем останется неизменным.

Взаимодействие с прочими лекарствами проявляется следующим образом:

  • С гормональными препаратами, Амфотерицином В — риск гипокалиемии.
  • С сердечными гликозидами — отравление кальцием.
  • С цефалоспоринами, аминогликозидами, этакриновой кислотой, антибиотиками, салицилатами — риск их ототоксического действия (негативное влияние на слух и вестибулярный аппарат).
  • С ингибиторами АПФ — резкие скачки АД в меньшую сторону.
  • НПВП снижают мочегонный эффект медикамента.
  • С антигипертензивными средствами, диазоксидом, теофиллином — Торасемид усиливает их терапевтический эффект.
  • С миорелаксантами — Торасемид ослабляет их действие.
  • При введении рентгеноконтрастных веществ для манипуляций есть риск дисфункции почек.

Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид-СЗ в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью — больным с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения и сонливости).

На время лечения «Торасемидом» лучше отказаться от вождения транспортных средств и работы с оборудованиями, которые требуют высокой концентрации внимания и быстроты реакций.

Если пациент страдает сахарным диабетом, нужно регулярно сдавать кровь на содержание глюкозы в ней. Также таким людям нужно сдавать анализ мочи.

Во время лечения Торасемдом пациентам с сахарным диабетом сдавать анализ мочи также важно как и контролировать уровень сахара в крови

Во время лечения Торасемдом пациентам с сахарным диабетом сдавать анализ мочи также важно как и контролировать уровень сахара в крови

У больных с почечной недостаточностью есть большой риск развития нарушений водно-электролитного баланса при приеме «Торасемида». Поэтому им необходимо регулярно проверять кровь на концентрацию электролитов и иные характеристики.

Пациенты, которые принимают «Торасемид Канон» в высоких дозировках, нужно ограничить потребление соли и препаратов калия, чтобы предотвратить возникновение гипонатриемии, гипокалиемии.

Торасемид можно применять только по назначению врача.

Во избежание развития гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического алкалоза пациентам, получающим большие дозы Торасемида на протяжении длительного времени, рекомендуется применять препараты калия и/или соблюдать диету с достаточным содержанием соли.

Во время лечения препаратом у пациентов с почечной недостаточностью необходимо периодически определять и корректировать содержание электролитов в плазме крови (калия, магния, натрия и кальция), контролировать остаточный азот, кислотно-основное состояние, мочевую кислоту и креатинин.

Если по данным лабораторных анализов выявлены нарушения кислотно-щелочного баланса, увеличение концентрации мочевины крови, гипер- или гипокалиемия, гипер- или гипохлоремия, гипер- или гипонатриемия, прием Торасемида следует прекратить до нормализации перечисленных параметров, а затем возобновить терапию препаратом в меньшей дозе.

В случае появления или усиления олигурии и азотемии у лиц с тяжелыми заболеваниями почек лечение рекомендуется приостановить.

У пациентов с асцитом при циррозе печени подбор дозировки препарата следует проводить только в условиях стационарного наблюдения, поскольку водно-электролитные нарушения могут привести к развитию печеночной комы. У данной категории больных необходимо регулярно контролировать электролиты плазмы крови.

У пациентов с пониженной толерантностью к глюкозе или сахарным диабетом требуется периодически определять уровень глюкозы в моче и крови.

У больных с гиперплазией простаты, сужением мочеточников и людей, находящихся в бессознательном состоянии, необходимо контролировать диурез во время лечения препаратом (из-за возможной острой задержки мочи).

У лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне применения сердечных гликозидов, гипокалиемия, вызванная торасемидом, может стать причиной возникновения аритмий.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи не оказывает значительное влияние на абсорбцию препарата. Tmax торасемида в плазме крови составляет 1–2 ч после приема внутрь. Биодоступность — 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Схему приема лекарства определяет врач, самолечение может ухудшить ваше состояние

Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86, 95 и 97%, соответственно.

T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3–4 ч и не изменяется при ХПН. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Применение при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции, Торасемид в периоды беременности и грудного кормления не назначается.

Препарат не обладает фетотоксичностью и тератогенностью, однако известно, что торасемид проходит через плацентарный барьер и вызывает тромбоцитопению и водно-электролитные нарушения у развивающегося плода, поэтому его применение в период беременности противопоказано.

Данные о проникновении торасемида в грудное молоко отсутствуют. Если во время лактации возникает необходимость в использовании препарата, кормление грудью следует прекратить.

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.

Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

При нарушениях функции почек

Таблетки Торасемид нельзя применять у пациентов с острым гломерулонефритом и почечной недостаточностью, сопровождающейся анурией.

При других нарушениях функции почек препарат применяют с осторожностью.

Торасемид противопоказан лицам с печеночной комой и больным в прекоматозном состоянии. Пациентам с нарушениями функции печени препарат назначают с осторожностью.

  • почечная недостаточность с анурией – терапия противопоказана;
  • нарушения почечной функции – Торасемид назначается с осторожностью.
  • печеночная кома и прекома – терапия противопоказана;
  • нарушения печеночной функции – Торасемид назначается с осторожностью.

Стоимость и аналоги

Аналогами являются:

  • Лазикс;
  • Буфенокс;
  • Фуросемид.

Стоимость Торасемид СЗ достаточно высока — 900-2000 рублей, так же как и на Торасемид Сандоз — 1900-4000 рублей. Более дешевый вариант — Торасемид Канон — 150-360 рублей.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

Торасемид считается более сильным мочегонным средством, чем Верошпирон. Иногда последний не может заменить Торасемид. Соответственно, побочные эффекты Торасемида могут проявляться чаще и их гораздо больше, чем у Верошпирона.

Доказано, что оба имеют идентичное воздействие. Совпадает и активный компонент, и показания. Они взаимозаменяемы.

Для того чтобы приобрести препарат, потребуется рецепт врача.

Хранят препарат при температуре не более 25 градусов, в сухом месте, без прямых солнечных лучей, куда дети не должны иметь доступа.

Аналогами Торасемида являются Торасемид Канон, Тригрим, Торасемид-СЗ, Лотонел, Диувер, Бритомар.

Аналогами Торасемида являются Диувер, Торасемид Канон, Тригрим, Бритомар, Торасемид-СЗ, Лазикс, Лотонел, Фуросемид и др.

Стоимость таблеток составляет в среднем 450 рублей за упаковку, в которой имеется 60 пилюль с дозировкой 5 мг. Точная цена зависит от количества средства, концентрации действующего компонента, конкретной аптеки, региона продаж, а также производителя.

Если по каким-то причинам препарат не подходит пациенту, то можно обратиться к доктору с просьбой поменять на другое средство. Аналоги «Торасемида» используют следующие:

  • «Лотонел».
  • «Тригрим».
  • «Диувер».
  • «Бритомар».

Подбирать аналогическое средство должен лечащий врач.

Таким образом, «Торасемид» – медицинское лекарство, входящее в группу мочегонных препаратов. Медикамент эффективно справляется с нормализацией артериального давления, но использовать его без назначения специалиста нельзя.

Лекарственная форма

Таблетки для приема по 5 мг и 10 мг.

Описание и состав

Описание лекарственной формы и состав вспомогательных веществ может отличаться в зависимости от производителя.

Таблетки производства ЗАО «Березовского фармацевтического завода» имеют круглую, плоскоцилиндрическую форму, фаску и риску. Сами таблетки белого или практически белого цвета. В качестве действующего вещества они содержат торасемид. Кроме него в состав таблеток входят следующие вспомогательные вещества:

  • МКЦ;
  • молочный сахар;
  • повидон;
  • Е 572;
  • натрия карбоксиметилкрахмал.

Основное действие обусловлено соединением действующего вещества с транспортерами натрия, хлора, калия, которые располагаются в мембране восходящего сегмента петли Генле. Из-за этого уменьшается всасывание ионов натрия и воды, снижается давление жидкости внутри клеток.

Торасемид способен блокировать рецепторы альдостерона в миокарде, фиброз рассасывается и улучшается функция сердечной мышцы. Лекарственное вещество в отличие от других известных диуретиков вызывает гипокалиемию в меньшей степени, действует более длительно и с большей активностью.

Торасемид мочегонный препарат

Эффект после приема таблетки наступает спустя час. Максимальная концентрация действующего вещества наблюдается через 2-3 часа и сохраняется на протяжении 18 часов.

Дополнительно препарат снижает диастолическое и систолическое давление. Благодаря особому воздействию используется для продолжительной терапии, особенно в случае наличия тяжелых заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector