Периндоприл – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Периндоприла:

  • таблетки: белые или белые с кремоватым/желтоватым оттенком, допустима незначительная мраморность, плоскоцилиндрические, с фаской (по 10, 15, 20, 30, 50 или 100 шт. в стеклянных или полимерных банках либо флаконах, в картонной пачке 1 банка/флакон; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–5 упаковок; по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2–4 упаковки);
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, ядро на поперечном срезе – почти белого или белого цвета; по 2 мг – почти белые или белые; по 4 мг – от зеленых до светло-зеленых; по 8 мг – от зеленых с сероватым оттенком до серо-зеленых (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–3, 5, 6 или 9 упаковок).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг (периндоприл – 1,669; 3,338 или 6,675 мг);
  • дополнительные компоненты (2/4/8 мг): стеарат магния – 1/1/1,5 мг; частично прежелатинизированный кукурузный крахмал – 43,1/42,2/62,3 мг; тальк – 2/2/3 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 13/12,7/18,8 мг; кроскармеллоза натрия – 5/5/7,5 мг; моногидрат лактозы (молочный сахар) – 33,9/33,1/48,9 мг.

Состав 1 покрытой оболочкой таблетки:

  • действующее вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг;
  • дополнительные компоненты (2/4/8 мг): прежелатинизированный кукурузный крахмал – 15/15/15 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 71/69/65 мг; кросповидон – 10/10/10 мг; коллоидный диоксид кремния – 1/1/1 мг; стеарат магния – 1/1/1 мг;
  • оболочка (2/4/8 мг): Opadry II белый 85F18422 (тальк – 14,8%, макрогол-3350 – 20,2%, поливиниловый спирт – 40%, диоксид титана – 25%)/Opadry II зеленый 85F21738 (диоксид титана – 24,345%, тальк – 14,8%, индигокармин – 0,54%, поливиниловый спирт – 40%, макрогол-3350 – 20,2%, желтый алюминиевый лак – 0,115%)/Opadry II зеленый 85F21867 (диоксид титана – 21%, поливиниловый спирт – 40%, тальк – 14,8%, макрогол- 3350 – 20,2%, индигокармин – 2,5%, краситель оксид железа желтый – 1,5%) – 3/3/3 мг.

Первое, что мы видим, открывая аннотацию к медикаменту Периндоприл,— торговое название. Далее в инструкции по применению лекарства описан состав препарата. Он представлен основным действующим компонентом — периндоприла эрбумином, и несколькими дополнительными ингредиентами, включающими натрия кроскармеллозу, лактозу и другие.

Для удобства длительного применения и корректного дозирования медикамента, форма выпуска ограничена таблеточным видом в дозировке по веществу периндоприл 2 мг, 4 мг, 8 мг. Некоторые из зарубежных аналогов препарата выпускаются в таблетках 5 мг и 10 мг по содержанию периндоприла.

Зная, что группа препарата Периндоприл — ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (иАПФ), можно сказать, какое воздействие лекарство оказывает на организм человека:

  • антигипертоническое;
  • за счет уменьшения тонуса сосудов (артериол и вен) облегчает работу сердца;
  • повышает толерантность к физической нагрузке у больных кардиологического профиля.

От чего помогают таблекти Периндоприл, инструкция по применению описывает в пункте — показания к назначению.

Можно сказать, что именно фармакологическая группа препарата определяет основной механизм действия лекарства. Поступая в организм, под воздействием печеночных эстераз он превращается в активный метаболит — периндоприлат, который оказывает следующее воздействие:

  • вызывает расширение периферических (главным образом резистивных) сосудов и умеренное падение АД;
  • сокращает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу;
  • корригирует кровообращение в малом круге кровеносного русла и дыхательную функцию;
  • понижает сосудистое сопротивление почечных артерий, улучшая в них кровоток.

Вопрос — при каком давлении и как принимать Периндоприл — инструкция по применению рассматривает лишь частично. То есть ограничивается указаниями по назначению лекарства — в случае повышения артериального давления. Конкретные цифры давления для употребления медикамента аннотация не оговаривает.

Терапия гипертонии предполагает, что Периндоприл должен приниматься постоянно, вне зависимости от текущих значений на тонометре.

  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточность сердечной деятельности в хронической форме.

Учитывая фармакодинамику препарата, показания к употреблению могут быть расширены за счет использования его с профилактической целью у больных:

  • после инсульта или транзиторного (преходящего) нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • со стабильной ишемической (коронарной) болезнью сердца;
  • когда гипертензия носит реноваскулярный характер.

Рецепт на Периндоприл выписывается на латинском языке. Всю необходимую информацию об особенностях препарата содержит инструкция по применению. О компонентах таблеток Периндоприл, механизме их действия и показаниях к употреблению было рассказано в предыдущих разделах. Нерассмотренными остались противопоказания к использованию, дозировки, побочные эффекты и некоторые другие вопросы.

Противопоказаниями к употреблению Периндоприла являются стандартные факторы:

  • индивидуальная непереносимость периндоприла и других составляющих медсредства или вообще ингибиторов АПФ;
  • предрасположенность к ангионевротическому отеку в анамнезе при терапии блокаторами АПФ, ангионевротический отек наследственного или идиопатического генеза;
  • периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • подростковый (до 18 лет) возраст (нет исследований по установлению эффективности и безопасности).

Причины гипертонической болезни

Дозировка

Если врач назначил вам лекарство Периндоприл, инструкция по применению рекомендует соблюдать следующие условия по его употреблению:

  • принимать регулярно;
  • в утренние часы;
  • до завтрака;
  • 1 раз в день.

Для медикамента Периндоприл дозировка подбирается индивидуально, с учетом данных о:

  • наличии сопутствующей патологии, особенно, если наблюдались изменения со стороны работы мочевыделительной системы;
  • параллельном приеме других препаратов;
  • возрасте больного.

Периндоприл – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Терапию начинают с минимальных доз в 1–2 мг по периндоприлу и при необходимости — постепенно, с интервалом в несколько недель, повышают. Максимальная суточная доза препарата составляет 8 мг. Пациенты, у которых выявлена патология со стороны гепатобилиарной системы, не нуждаются в коррекции дозировки.

Побочные действия

Для таблеток Периндоприл побочные действия по частоте встречаемости можно представить таким образом:

  • часто — до 10% случаев приема: чрезмерное падение АД; астеноневротический синдром, сухой надсадный кашель, затруднение дыхания; шум в ушах и нарушение зрения; диспепсические проявления, нарушение стула, изменение вкусовых ощущений; аллергические проявления; судорожное подергивание мышц;
  • редко — до 1%: нарушение сна, перепады настроения; бронхоспазм; сухость слизистых оболочек; отек Квинке, ухудшение работы почек, усиленное потоотделение, импотенция;
  • крайне редко — менее чем в 0,1%: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения ритма, болей в груди по типу стенокардии, острого инфаркта миокарда; воспаление легких с эозинофильной инфильтрацией; ринит; изменение анализа крови; нарушение работы печени и поджелудочной железы; спутанность сознания, экссудативная эритема.

Можно сказать, что этот медикамент переносится лучше, чем некоторые иные представители группы иАПФ. Для препарата Периндоприл побочные эффекты можно свести к минимуму за счет назначения минимальных доз.

Влияние на потенцию

Начиная терапию антигипертензивным препаратом, многие мужчины часто волнуются по поводу одного из побочных эффектов лекарств такого рода — влияния на потенцию.

Периндоприл, как и другие иАПФ, не ухудшают эректильную функцию и не снижает либидо.

Более того, в исследованиях было показано, что гипотензивная терапия ингибиторами АПФ стимулирует продукцию андрогенов, что, наоборот, улучшает потенцию.

  • внезапную утрату сознания;
  • острую недостаточность мозгового кровообращения;
  • коронарную (сердечную) недостаточность;
  • эректильную дисфункцию.

Не стоит пренебрегать информацией, которую предоставляет инструкция по применению для таблеток Периндоприл относительно алкоголя.

Нельзя сказать, что отзывы о препарате Периндоприл сугубо отрицательные или положительные. Переносимость препарата — достаточно индивидуальная характеристика медикамента. И отзывы пациентов, принимавших препарат, можно представить таким образом:

  • одни пациенты отмечают наступление быстрого и стабильного понижения давления при отсутствии каких-либо нежелательных эффектов от приема лекарства;
  • другие же выявляют такие побочные явления, как сухой кашель, першение в горле, слабость при умеренном терапевтическом действии.

Однако появление тех или иных побочных реакций зависит от многих факторов, например:

  • дозы препарата;
  • возраста пациента;
  • степени АГ и наличия сопутствующей патологии;
  • фирмы и страны производителя.

Но, отзывы отзывами, а перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом.

Для усиления лечебного эффекта некоторые препараты с периндоприлом в качестве активного вещества выпускаются в комбинации с другими гипотензивными веществами. Например, Периндоприл Индапамид Рихтер, выпускаемый известной компанией в Польше, содержит в своем составе периндоприл и индапамид (диуретик).

Препарат этот благодаря комбинации таких компонентов обладает более широким перечнем показаний к использованию, о чем подробно говорится в аннотации к комбинированному Периндоприлу — инструкции по применению. При каком давлении стоит обратить внимание именно на этот медикамент, лучше решать с врачом.

Например, в составе вспомогательных ингредиентов российских таблеток Периндоприл ПЛЮС Индапамид инструкция по применению не указывает лактозы моногидрат. Это обстоятельство можно считать преимуществом для пациентов с редкой непереносимостью этого дисахарида.

Композиция блокатора кальциевых каналов — амлодипина безилата — и блокатора ангиотензинпреобразующего фермента — периндоприла эрбумина — является основой нескольких лекарственных средств, которые нередко используются как аналоги и замена Периндоприла, хотя и не являются его полными синонимами. Антагонист кальция амлодипин обеспечивает высвобождение «медленных» кальциевых каналов от излишков этого макроэлемента (Ca), избыток которого косвенно способствует вазоконстрикции (сужению сосудов). Таким образом, оказывается двойной антигипертензивный эффект на сосудистую систему.

Фармакологические свойства

Действующий компонент лекарства Периндоприла является химическим соединением, которое используют для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности. Действующий компонент эффективно снижает кровяное давление, используется в пластической хирургии и для устранения сердечной недостаточности.

Лекарство оказывает терапевтический эффект посредством своего действующего компонента который образуют лекарственный метаболит периндоприлат. Он устраняет действия олигопептического гормона, вызывающего вазаконструкцию и повышение кровяного давления. Также он повышает уровень пептидов, которые расширяют кровеносные сосуды.

Лекарство снижает продукцию и освобождение основного минерала из стероидного гормона, который вырабатывается в коре надпочечников, снижает высвобождения гормоны мозгового вещества надпочечников. Кроме того действующее вещество помогает восстановить хрупкие сосуды, повышает их эластичность и снижает образование патологического коллагена.

У пациента отмечается снижение кровяного давления в капиллярах легких, понижается нагрузка на мышцы сердца и нормализуется сердечная работа. Отмечается улучшенное кровяное давление, которое не зависит от положения пациента (вертикального или горизонтального). Улучшается периферическое сопротивление сосудов, увеличивается объем кровообращения, который подсчитывается в одну минуту.

У пациентов с недостаточной работой сердца отмечается снижение частоты сокращений и нормализация мышечного кровотока. На фоне терапии у пациентов отмечается повышением жиров высокой плотности, которые необходимы для нормального обмена веществ. Действующее вещество повышает кровоток в почках и не влияет на фильтрацию в клубочках.

Остаточные работы сердца и нормализуется физическая активность.
Действующий компонент относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Молекулярная формула действующего компонентов состоит из девятнадцати молекул углерода, тридцати двух молекул водорода, двух молекул азота, пяти молекул кислорода.

После перорального приема действующее вещество попадает в пищеварительную систему. Способность организма усваивать лекарственное вещество доходит до двадцати пяти процентов. Биологическая доступность лекарства составляет семьдесят процентов. А время доставки и максимального насыщения крови составляет шестьдесят минут.

Оптимальная равновесная концентрация в организме наступает на четвёртый день от начала первого приёма таблетки. После метаболизма в организме образуются активные метаболиты до двадцати процентов от дозы. Остальные метаболиты находится в неактивном состоянии. Период полувыведения действующего вещества из организма наступает через один час.

Лекарство вступает в белковую связь в незначительном количестве. Процесс выведения происходит через почечную систему и составляет до пяти часов. Связь с ферментами в организме происходит медленно. Но эффективность от терапии не изменяется. Если лекарство назначается повторно, то действующий компонент не накапливается в организме, полное выведение наступает через двадцать пять часов.

Периндоприл

Процесс выведения замедляется у пациентов пенсионного возраста, у пациентов с патологией почек и сердце. Пациенты с заболеванием печени отмечают снижение времени насыщения в два раза. Но корректировать дозировку у данной группы пациентов не нужно.
Лекарственное средство не вызывает синдрома привыкания, и не снижает реакции на повторный приём действующего компонента в другой лекарственной форме.

Фармакодинамика

Периндоприл является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). АПФ – экзопептидаза, осуществляющая превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II и разрушающая брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Благодаря этому происходит снижение плазменного содержания ангиотензина II в крови, в результате чего увеличивается активность ренина плазмы и происходит уменьшение секреции альдостерона.

Подавление АПФ способствует повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом наблюдается активация системы простагландинов. Терапевтическое действие периндоприла обусловлено активным метаболитом – периндоприлатом. Другие метаболиты ингибирующего действия на АПФ не оказывают.

Периндоприл способствует снижению систолического и диастолического АД (артериального давления). Благодаря применению препарата наблюдается уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, что приводит к снижению АД, при этом улучшение периферического кровообращения происходит без изменения ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4–6 часов после приема препарата и продолжается на протяжении 24 часов. Нормализация АД у пациентов с положительным ответом на терапию наступает в течение месяца ежедневного приема периндоприла, при этом не наблюдается появление эффекта привыкания.

Препарат способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистых стенок мелких артерий, оказывает сосудорасширяющее действие, а также уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При сопутствующем применении с тиазидными диуретиками выраженность гипотензивного действия усиливается. Также наблюдается снижение вероятности появления гипокалиемии, связанной с терапией диуретиками.

В случаях применения у пациентов с хронической СН (сердечной недостаточностью) происходит снижение пред- и постнагрузки на сердце. Периндоприл уменьшает давление наполнения правого и левого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивает регионарный мышечный кровоток и сердечный выброс с улучшением сердечного индекса.

Также при применении периндоприла отмечается снижение риска появления сердечно-сосудистых осложнений (частота нефатального инфаркта миокарда, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и др.).

Фармакокинетика

Всасывание: после приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. TCmax (время достижения максимальной концентрации) в плазме крови периндоприла – 1 час, периндоприлата – от 3 до 4 часов. Примерно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит – периндоприлат.

Помимо него в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов, которые являются неактивными веществами. T1/2 (период полувыведения) периндоприла из плазмы крови – 1 час, периндоприлата – от 3 до 4 часов. Прием препарата во время еды приводит к уменьшению превращения периндоприла в периндоприлат, что соответственно уменьшает биодоступность препарата.

Распределение: связывание периндоприлата с белками плазмы крови – 20%, носит дозозависимый характер. Объем распределения свободного вещества – примерно 0,2 л/кг.

Выведение: выводится почками, общий период Т1/2 несвязанной фракции – 17 часов, что обеспечивает равновесную концентрацию на протяжении 4 дней.

В пожилом возрасте, а также при наличии почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедлено. Диализный клиренс периндоприлата – 70 мл/мин. При циррозе печени печеночный клиренс периндоприла снижается на 50%. Тем не менее количество образующегося периндоприлата не уменьшается, вследствие чего коррекция дозы не проводится.

Химическое название

Периндоприл

Perindoprilum (

Perindoprili)

[2S-[1[R*(R*)],2альфа,3а бета,7а бета]]-1-[2-[[1-(Этоксикарбонил)бутил]амино]-1-оксопропил]-октагидро-1H-индол -2-карбоновая кислота (в виде трет-бутиламиновой и аргининовой соли)

Название Значение Индекса Вышковского
®
Перинева® 0.069
Престариум® 0.0469
Престариум® А 0.0172
Периндоприл 0.0073
Парнавел 0.0034
Периндоприла аргинин 0.0015
Периндоприл-СЗ 0.0011
Периндоприл-Тева 0.0009
ПЕРИНДОПРИЛ-РИХТЕР 0.0007
Периндоприла терт-бутиламин 0.0005
Арентопрес 0.0005
Перинева® Ку-таб® 0.0005
Периндоприла эрбумин 0.0003
Гиперник 0.0002
Периндоприла эрбумин В 0.0002
Периндоприла эрбумин А 0.0001
Периндоприл-ТАД 0.0001
Периндоприла эрбумин гидроксипропилбетадекс комплекс 0.0001
Перликор 0
Периндоприла эрбумин К 0
Периндоприл-ВЕРТЕКС 0
Периндоприл-ФПО® 0
ПЕРИНДОПРИЛ АВЕКСИМА 0

Противопоказания

Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, беременность, кормление грудью, детский возраст (безопасность и эффективность не определены).

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая СН;
  • стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца) (уменьшение вероятности появления сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших ранее инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию);
  • состояния после перенесенного инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (профилактика повторного инсульта; в сочетании с индапамидом).

Абсолютные:

  • идиопатический и/или наследственный ангионевротический отек, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (для таблеток);
  • беременность и период грудного кормления;
  • возраст до 18 лет;
  • пожилой возраст (для таблеток);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата или иных ингибиторов АПФ.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Периндоприла требует осторожности):

  • цереброваскулярные заболевания, гипонатриемия, уменьшение объема циркулирующей крови (связанное с диареей, рвотой, гемодиализом, соблюдением бессолевой диеты, применением диуретиков, калийсодержащих препаратов и биологически активных добавок), ишемическая болезнь сердца (из-за риска резкого снижения АД);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • реноваскулярная гипертензия, хроническая СН в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (из-за риска появления почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипотензии);
  • системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию) и применение иммунодепрессантов, в т. ч. после трансплантации почки (из-за риска появления нейтропении и агранулоцитоза);
  • гиперкалиемия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз митрального или аортального клапана;
  • состояния перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
  • применение у больных после трансплантации почки (связано с отсутствием опыта клинического применения);
  • хирургические вмешательства под общей анестезией;
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (из-за вероятности появления гемолитической анемии, что было зафиксировано в единичных случаях);
  • одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами;
  • сочетанное применение с пероральными гипогликемическими средствами или инсулином у пациентов с сахарным диабетом (рекомендовано контролировать концентрацию глюкозы в крови);
  • одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и литием;
  • проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • пожилой возраст (для покрытых оболочкой таблеток).

Периндоприл назначается при повышенном кровяном давлении или гипертонической болезни. Показаниями для лечения таблетками является наличие заболевания, которое сопровождается одышкой, снижением активности, появлением периферических отеков, связанных из-за нарушения работы сердечной мышцы. Препарат показан для профилактики повторного нарушения кровоснабжения головного мозга.

Периндоприл противопоказан у пациентов с повышенной чувствительностью к действующему компоненту или любому другому компоненту из состава. Лекарства не назначается у пациентов с индивидуальной чувствительностью к препаратам, которые являются химическим соединениям ангиотензинпревращающего фермента. Лекарство не используется для лечения у женщин во время беременности и после родов, во время грудного вскармливания.

Осторожно назначается у больных после отека Квинке, или аллергической реакции в анамнезе.
Осторожно назначать у пациентов после стеноза аорты, ишемии или при не кровяном давлении. Крайне осторожно использовать таблетки для лечения у пациентов после перенесения инфекционных заболеваний таких как волчанка.

ПЕРИНДОПРИЛ: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Периндоприл принимают внутрь, предпочтительнее утром перед приемом пищи, в 1 прием.

Режим дозирования врач устанавливает индивидуально, исходя из тяжести течения болезни и реакции на проводимую терапию. Увеличение дозы проводится только в случаях хорошей переносимости терапии.

Возможно применение Периндоприла в качестве монопрепарата либо в комбинации с иными лекарственными средствами.

Рекомендуемая начальная доза – 4 мг.

При выраженной активации РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), в частности при гипонатриемии и/или гиповолемии, реноваскулярной гипертензии, хронической СН в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии, Периндоприл рекомендуется принимать в сниженной начальной дозе – 2 мг. При неэффективности терапии на протяжении 30 дней доза может быть увеличена до 8 мг.

Рекомендуемая начальная суточная доза у пациентов пожилого возраста – 2 мг, в случаях необходимости она может быть постепенно увеличена сначала до 4 мг, а затем до 8 мг в день.

Хроническая СН

Периндоприл назначается под медицинским наблюдением в начальной дозе 2 мг. Спустя 2 недели доза может быть увеличена в 2 раза (под контролем АД). Терапию хронической СН с клиническими проявлениями обычно комбинируют с дигоксином, калийнесберегающими диуретиками и/или бета-адреноблокаторами.

Периндоприл: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего нужен

При хронической СН, почечной недостаточности и наличии склонности к электролитным нарушениям (гипонатриемии), а также у больных, принимающих одновременно вазодилататоры и/или диуретики, Периндоприл должен быть назначен под строгим медицинским наблюдением.

В случаях наличия высокого риска возникновения клинически выраженной артериальной гипотензии (например, на фоне приема высоких доз диуретиков), по возможности, до назначения препарата должна быть устранена гиповолемия и электролитные нарушения. До начала лечения и во время его проведения рекомендовано тщательно контролировать АД, функциональное состояние почек и сывороточное содержание калия в крови.

На протяжении первых 2 недель до приема индапамида Периндоприл назначается по 2 мг, затем возможно увеличение дозы в 2 раза. После перенесенного инсульта начинать терапию можно в любое время (от 14 дней до нескольких лет).

При стабильной ИБС прием Периндоприла рекомендуется начинать с 4 мг. Через 2 недели под контролем почечной функции доза может быть увеличена в 2 раза.

Пожилым пациентам препарат назначается в уменьшенной дозе – 2 мг. Через 7 дней дозу можно увеличить в 2 раза. В дальнейшем, в случае необходимости, через 7 дней (с обязательным предварительным контролем функции почек) возможно увеличение дозы до максимальной – 8 мг.

При заболеваниях почек дозу Периндоприла устанавливают в зависимости от степени нарушений почечной функции. Контроль состояния больного, как правило, включает в себя регулярное определение содержания креатинина и калия в сыворотке крови.

Рекомендуемые дозы в зависимости от клиренса креатинина:

  • от 60 мл/мин: 4 мг в день;
  • 30–60 мл/мин: 2 мг в день;
  • от 15 до 30 мл/мин: 2 мг через день;
  • до 15 мл/мин (пациенты на гемодиализе): 2 мг в день диализа.

Основные симптомы: кашель, тревога, выраженное понижение АД, шок, гипервентиляция, нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гиперкалиемия), почечная недостаточность, тахикардия, чувство сердцебиения, головокружение, брадикардия.

Периндоприл: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего нужен

Терапия: при выраженном понижении АД пациенту рекомендуется принять положение лежа и приподнять ноги, должны быть проведены мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови, по возможности внутривенно вводится раствор катехоламинов. В случаях развития выраженной брадикардии, которая не поддается лекарственной терапии (в т. ч.

Лекарственное средство принимается перорально. Лекарство принимается в утренние часы перед началом приема пищи. Продукты питания не влияет на фармакологические свойства Периндоприла, но действующее вещество лучше усваивается, если его принять перед приёмом продуктов питания.
Дозировку назначают лечащий врач.

Начальная дозировка составляет от четырех миллиграммов, однократно. Таблетки принимаются ежедневно, без пропуска.
Если пациент пропустил прием очередной таблетки, то ему необходимо возобновить прием как только он вспомнил о пропуске. Дозировка четыре миллиграмма принимается в течение тридцати дней, после чего может быть увеличена в два раза.

Прием будет также составлять один раз в день ежедневно. Коррекцию дозы проводят то лечащий врач. Во время терапия таблетками пациенту назначают лечение препаратами, которые улучшают пассаж мочи. Но если на фоне лечения отмечается резкое понижение кровяного давления, то прием диауретиков необходимо отменить за три дня до начало лечения.

У пациентов с легкой патологией сердце начальная дозировка составляет два миллиграмма однократно. Доза корректируется на протяжении лечения. У пациентов пенсионного возраста дозировка назначается два миллиграмма, после чего повышается до восьми миллиграммов. У пациентов после хирургического лечения или при наличии хронической патологии сердца начальная доза составляет два миллиграмма.

Через две недели производится корректирование дозы до четырех миллиграммов однократно. У пациентов с патологией почек дозировка устанавливается с учетом почечной патологии. Если почечная патология начальной стадии, то доза может быть четыре миллиграмма один раз в день. При почечной патологии средней степени дозировка снижается до двух миллиграммов в день. У пациентов с патологией печени корректировать дозу Периндоприла не нужно.

Периндоприл 1 мг может вызвать передозировку, если не соблюдать схему лечения.
Симптомы передозировки таблеток Периндоприл является резкое понижение кровяного давления, появление шокового состояния, ступор, нарушение синусового ритма и появление нарушение работы почек. В лечение передозировки входит самостоятельно и вызывание рвоты.

После чего промыть желудок и Вызвать врача. В условиях стационара больному будет восстановлен водно-электролитный баланс с помощью внутривенного введения хлорида натрия. Если больной не отреагирует на введение хлорида натрия, то ему будет назначен гемодиализ (внепочечное очищение кровеносной системы).

Среди ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента наиболее изученным является Периндоприл. У пациентов со второй стадией хронической сердечной недостаточности, принимающих препарат, происходит улучшение общего состояния, и снижается количество приступов. Сегодня он является одним из наиболее распространенных и часто назначающихся ингибиторов АПФ.

Для приема Периндоприла в обязательном порядке необходимо изучить все правила терапии, изложенные в инструкции по применению.

Периндоприл является препаратом II класса и обладает длительным действием. Он хорошо справляется со снижением повышенного давления, улучшает состояние больных с сердечной недостаточностью и хорошо переносится пациентами.

Препарат входит в карбонильную группу АПФ. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента относятся к большому классу антигипертензивных препаратов, что, в свою очередь, формируют большую группу лекарственных средств, которые влияют на функцию ССС. Действующее вещество – периндоприла эрбумин. МНН – Периндоприл.

Таблетки Периндорил имеются в продаже практически во всех аптеках. Выпускаются под различными названиями.

Это таблетированные формы, которые отличаются количеством активного вещества в 1 таблетке (4,8 и 10 мл), а также количеством таблеток в упаковке (30, 90). Цены на него варьируются от 82 до 394 рублей.

Таблетки Периндоприл пользуются популярностью у врачей и пациентов, страдающих от высокого давления и сбоев сердечной деятельности. Это объясняется хорошей переносимостью препарата, минимумом противопоказаний и высокой эффективностью лекарства в терапии сосудистых и сердечных нарушений.

Периндоприл снижает артериальное давление и нормализует сердечную деятельность

Как правильно применять таблетки, и что нужно знать об особенностях использования препарата при различных нарушениях и заболеваниях?

Препарат выпускается различными компаниями в таблетированной форме в дозировке, согласно содержанию активного вещества – 2 мг, 4 мг, 5 мг, 10 мг и 8 мг.

В составе таблеток, помимо главного действующего компонента периндоприла аргинина (или периндоприлаэрбумина), содержатся дополнительные ингредиенты (лактоза, кроскармеллоза, магния стеарат, крахмал, аспартам и т.д.).

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ, и, как все медикаменты этого класса, оказывает следующее воздействие на организм:

  • Препятствует повышению давления за счет снижения в крови концентрации ангиотензина;
  • Снижает наполнение левого желудочка сердца и способствует его расслаблению;
  • Понижает тонус сосудов, тем самым облегчая работу сердца;
  • Нормализует кровообращение в церебральных и коронарных артериях, а также в мышцах;
  • Снижает потребность в кислороде сердечной мышцы и улучшает ее способность переносить различные нагрузки;
  • Способствует выведению соли натрия из организма.

Спустя 4-6 часов после применения лекарства у пациентов приходит в норму повышенное давление, исчезают головные боли и головокружение, стабилизируется сердцебиение, исчезает чувство страха и тревожности, характерные для сердечно-сосудистых нарушений.

Лекарственное взаимодействие

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, астения, головная боль, головокружение, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия.

Периндоприл: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего нужен

Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция.

Прочие: сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция.

Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь; ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики.

Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов;

уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Отзывы Периндоприла показали, что лекарство вызывает побочную реакцию. Побочное влияние на сердце и сосуды проявляется в виде резкого снижения кровяного давления, появления брадикардии. Побочное влияние на мочевую систему проявляется в виде нарушения работы почек, изменения мочеиспускания. Побочное влияние на органы дыхания проявляется в виде кашля, изменения дыхания, появления спазмы в бронхах.

Периндоприл: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего нужен

Влияние на пищеварительную систему проявляется в виде появления тошноты, рвоты, болезненность в животе, расстройства пищеварения, появления сухости слизистой, изменения вкуса. Побочное влияние на центральную нервную систему проявляется в виде появления боли головы, утомляемости, кружения головы, изменения аппетита, появления шума в ушах, изменения четкости зрения, появления судорожных сокращений, изменение качества сна, изменение чувствительности и появления ощущение покалывания в теле, изменения сознания.

Нежелательное влияние Периндоприла на кожу проявляется в виде кожных высыпаний, жжения, зуда, аллергических реакций, отёка Квинке. Побочное влияние на показатели крови проявляется в виде появления повышенного содержания креатинина в крови, появления белка в моче, повышения калия в крови, снижения лейкоцитов, снижение гемоглобина, изменения активности печёночных маркеров, увеличения билирубина в крови.

Периндоприл хорошо сочетается со многими препаратами и может быть использован для проведения комбинированной лечения. Таблетки Периндоприл увеличивают действие инсулина, поэтому стоит обратить внимание на сочетание препаратов производных сульфонилмочевины при комбинировании их с таблетками. Антидепрессанты и препараты, которые используют для лечения психических расстройств, повышают риск развитие осложнений.

Биологическая доступность антацидных препаратов снижается, если их сочетать с лекарством. Противовоспалительные средства понижают фармакологическое действие таблеток. Также не рекомендуется сочетать препарат с лекарствами, которые вызывают снижение калия в крови.
Препараты, которые содержит литий снижают процесс выведения из организма действующего вещества. Лекарства, которые улучшают пассаж мочи и расслабляют мышцы, вызывают развитие резкого снижения кровяного давления.

Возможные побочные реакции ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01%, с учетом отдельных сообщений – очень редко; с неустановленной частотой – при невозможности определить частоту появления нарушений):

  • сердечно-сосудистая система: часто – выраженное понижение АД; очень редко – аритмии, стенокардия, инсульт или инфаркт миокарда; с неустановленной частотой – васкулит;
  • нервная система: часто – головокружение, головная боль, парестезии; нечасто – нарушения настроения/сна; очень редко – спутанность сознания;
  • система пищеварения: часто – диарея, тошнота, запор, рвота, боли в животе, диспепсия, дисгевзия; нечасто – ксеростомия; редко – панкреатит; очень редко – ангионевротический отек кишечника, холестатический/цитолитический гепатит;
  • скелетно-мышечная система: часто – мышечные судороги;
  • мочеполовая система: нечасто – импотенция, почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
  • лимфатическая система/органы кроветворения: очень редко (при длительном приеме высоких доз) – снижение гематокрита и гемоглобина, лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз; очень редко – гемолитическая анемия (при наличии врожденного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • органы дыхания: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
  • орган зрения и слуха: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
  • кожные покровы: часто – кожная сыпь, зуд; нечасто – ангионевротический отек конечностей/лица, крапивница; очень редко – мультиформная эритема;
  • лабораторные показатели: повышение сывороточной концентрации мочевины в крови и плазменной концентрации креатинина, гиперкалиемия; редко – повышение сывороточной активности печеночных ферментов и билирубина в крови, гипогликемия;
  • общие нарушения: часто – астения; нечасто – увеличенное потоотделение.

Нерекомендуемые комбинации:

  • препараты калия, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие пищевые добавки/продукты: развитие гиперкалиемии (сочетание возможно только в случаях гипокалиемии при соблюдении мер предосторожности под регулярным контролем сывороточного содержание калия в крови);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы АПФ или алискирен: увеличение вероятности появления гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией этими препаратами (требуется тщательный контроль АД, функции почек и электролитного баланса у больных, получающих лекарственные средства, которые оказывают влияние на РААС);
  • алискирен: сочетание у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин) не рекомендовано;
  • препараты золота (ауротиомалат натрия внутривенно): развитие симптомокомплекса, включающего понижение АД, тошноту, гиперемию лица, рвоту.

Комбинации, требующие проявления осторожности:

  • диуретики, в особенности при избыточном выведении натрия и/или жидкости: развитие в начале терапии чрезмерной артериальной гипотензии (показана отмена диуретика, внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия, а также назначение периндоприла в более низких дозах; увеличивать дозу препарата нужно с осторожностью);
  • препараты лития: появление обратимого повышения сывороточного содержания лития в крови и литиевой токсичности; сочетанное применение с тиазидными диуретиками может дополнительно увеличивать содержание лития в сыворотке крови и вероятность возникновения его токсических эффектов (комбинация с литием не рекомендована; в случаях необходимости комбинированного применения требуется регулярный контроль показателей сывороточного содержания лития в крови);
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах от 3000 мг в день: ослабление гипотензивного эффекта периндоприла; аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может стать причиной ухудшения почечной функции (обычно обратимого характера); в редких случаях наблюдается развитие острой почечной недостаточности, в особенности при уже имеющихся нарушениях почечной функции, например, на фоне обезвоживания организма или у пожилых пациентов;
  • гипогликемические средства: усиление гипогликемического эффекта вплоть до развития гипогликемии (наблюдается обычно в первые недели комбинированного лечения у пациентов с почечной недостаточностью);
  • этанол, иные гипотензивные средства, антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты, средства для общей анестезии: усиление антигипертензивного эффекта периндоприла;
  • нитроглицерин и иные нитраты или вазодилататоры: вероятность появления дополнительного гипотензивного эффекта;
  • прокаинамид, аллопуринол, системные глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, цитостатические средства: увеличение риска развития лейкопении;
  • симпатомиметики: ослабление гипотензивного действия периндоприла (при сочетанном применении требуется проведение регулярной оценки эффективности проведения терапии).

Передозировка

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора и др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в) ; проведение диализных процедур.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
  • Особые указания

    Купить Периндоприл в интернет-аптеке можно по рецепту врача.
    У таблеток Периндоприл действующий компонент может вызвать почечную патологию препарат назначить у пациентов с низким содержанием натрия в крови и при недостатке жидкости в организме. Перед назначением лекарство пациенту необходимо пройти обследования, и исключить наличие аналогичных симптомов других заболеваний.

    Периндоприл: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего нужен

    После приёма таблеток пациент должен находиться в течение двух недель под контролем врача, если отмечается резкое снижение кровяного давления, то требуется провести коррекцию дозы. Пациенты, которые принимают препараты, стимулирующие пассаж мочи, необходимо прекратить их приём до начала лечения. Спи.

    У пациентов пенсионного возраста корректировать дозу требуется под контролем кровяного давления. Желательно чтобы больные вели мониторинг кровяного давления утром, в обед и вечером. Если у пациента намечается оперативное лечение, то таблетки отменяется за двенадцать часов. После отмены предупредить анестезиолога о приёме лекарства.

    В случаях развития в течение первого месяца терапии значительного/незначительного эпизода нестабильной стенокардии нужно оценить соотношение пользы с возможным риском дальнейшего применения Периндоприла.

    Прием препарата может приводить к резкому понижению АД. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией после приема первой дозы симптоматическая артериальная гипотензия возникает редко. Риск чрезмерного уменьшения АД увеличен у больных со сниженным объемом циркулирующей крови на фоне терапии диуретиками, при гемодиализе, соблюдении строгой бессолевой диеты, а также при рвоте, диарее и тяжелой ренинзависимой гипертензии.

    Выраженная артериальная гипотензия наблюдается при тяжелой хронической СН с/без сопутствующей почечной недостаточности. Чаще всего выраженная артериальная гипотензия может возникать у больных с более тяжелой хронической СН, которые принимают высокие дозы петлевых диуретиков, а также на фоне почечной недостаточности или гипонатриемии.

    Таким пациентам рекомендовано проведение тщательного медицинского наблюдения в начале терапии и при титровании доз Периндоприла. Эти же рекомендации относятся к пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженное понижение АД может стать причиной инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

    У некоторых больных с хронической СН и низким/нормальным АД во время применения препарата может наблюдаться дополнительное снижение АД. Это ожидаемый эффект, который в обычных случаях к отмене терапии не приводит. Если на фоне артериальной гипотензии возникают клинические проявления, может потребоваться снижение дозы/отмена препарата.

    При симптоматической СН артериальная гипотензия, развивающаяся в начале приема Периндоприла, может привести к ухудшению почечной функции. У таких больных иногда отмечаются случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

    Периндоприл: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего нужен

    Есть отдельные сообщения о продолжительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакциях у принимающих ингибиторы АПФ больных во время десенсибилизирующей терапии ядами перепончатокрылых (осы, пчелы). Такие реакции могут быть предотвращены временной отменой препарата не меньше чем за 24 часа до каждой процедуры десенсибилизации.

    В редких случаях у принимающих Периндоприл пациентов наблюдается развитие ангионевротического отека конечностей, лица, языка, слизистых оболочек, губ, гортани и/или голосовых складок. Такие состояния могут развиваться в любой момент приема препарата. При возникновении ангионевротического отека терапию немедленно отменяют, до полного исчезновения симптомов пациент должен находиться под врачебным наблюдением.

    Ангионевротический отек языка, гортани или голосовых складок может привести к летальному исходу. При его возникновении требуется немедленное подкожное введение эпинефрина (адреналина) и обеспечение проходимости дыхательных путей.

    У пациентов негроидной расы ингибиторы АПФ ангионевротический отек вызывают чаще. При отягощенном анамнезе по ангионевротическому отеку, не связанному с применением ингибитора АПФ, при приеме Периндоприла существует повышенный риск его развития.

    Есть сведения о редких случаях возникновения ангионевротического отека кишечника. У пациентов при этом отмечаются боли в животе, возможно в сочетании с рвотой и тошнотой. Для диагностики должна использоваться компьютерная томография или ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также диагноз может быть подтвержден во время проведения хирургического вмешательства. Симптомы после прекращения терапии исчезают.

    Во время применения Периндоприла может наблюдаться развитие упорного, непродуктивного сухого кашля, который после отмены препарата прекращается. Это нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.

    Периндоприл: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего нужен

    Необходимо принимать во внимание, что гипотензивное действие Периндоприла у пожилых больных может быть более выраженным в сравнении с молодыми пациентами. В связи с этим курс лечения рекомендуется начинать с более низких доз. В начале приема препарата следует проводить оценку функционального состояния почек.

    В некоторых случаях может наблюдаться повышение содержания калия в крови. Вероятность гиперкалиемии выше у пациентов с сердечной/почечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом и у больных, применяющих калийсберегающие диуретики, препараты калия или иные препараты, которые могут привести к гиперкалиемии (в частности, гепарин). Комбинированную терапию следует проводить под регулярным контролем сывороточного содержания калия в крови.

    За 24 часа до проведения хирургического вмешательства Периндоприл необходимо отменить. В случаях если это невозможно, артериальную гипотензию можно скорректировать увеличением объема циркулирующей крови.

    У больных с нормальной функцией почек при отсутствии иных осложнений нейтропения развивается в редких случаях. Очень большую осторожность необходимо соблюдать у пациентов, имеющих один или несколько следующих факторов риска: системные болезни соединительной ткани (в частности, системная красная волчанка, склеродермия), сочетанная терапия с иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом (в особенности при существующих нарушениях почечной функции).

    Это связано с вероятностью возникновения тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной терапии антибактериальными препаратами. Пациентам, относящимся к этой группе, периодически во время лечения нужно контролировать число лейкоцитов. В случаях появления любых симптомов инфекции требуется врачебная консультация.

    Есть сведения о единичных случаях развития гемолитической анемии у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

    При сахарном диабете больные, применяющие пероральные гипогликемические средства или инсулин, в первые несколько месяцев приема Периндоприла нуждаются в тщательном контроле концентрации глюкозы в крови.

    При наличии нарушений почечной функции, а также во время применения высоких доз Периндоприла возможно развитие протеинурии.

    Периндоприл: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего нужен

    Если во время приема Периндоприла появляется желтуха, либо увеличивается активность печеночных трансаминаз, терапию немедленно отменяют. За состоянием больного должен быть установлен контроль. Это связано с тем, что в период лечения может наблюдаться синдром, который начинается с холестатической желтухи, после чего прогрессирует до фульминантного некроза печени, в некоторых случаях – с летальным исходом. Механизм появления этого синдрома неясен.

    При управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность, что связано с вероятностью появления артериальной гипотензии или головокружения.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Периндоприл противопоказан к приему при беременности. При подтверждении беременности препарат немедленно отменяют. Его применение во II–III триместрах может приводить к фетотоксическим эффектам (снижению почечной функции, маловодию, замедлению окостенения костей черепа плода) и неонатальным токсическим эффектам (почечной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперкалиемии). Если все же препарат применялся в этот период, нужно провести ультразвуковое исследование костей черепа и почек плода.

    В период лактации Периндоприл не назначается, что связано с отсутствием необходимых данных, подтверждающих его эффективность/безопасность.

    Противопоказано при беременности.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Фармакология

    В организме превращается в активный метаболит — периндоприлат (содержит карбоксиалкильную группу), который взаимодействует с атомом цинка в молекуле АПФ. Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга.

    Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет либерацию норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка (улучшает его диастолическое расслабление).

    Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренному понижению ЧСС, увеличению сердечного выброса. Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ИБС.

    Ингибируя тканевые ренин-ангиотензиновые системы оказывает кардиопротективное (предотвращает или способствует регрессии на 19% гипертрофии и дилатации левого желудочка) и ангиопротективное (предупреждает гиперплазию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, индуцирует обратное развитие гипертрофии сосудистой стенки, восстанавливает эластичность крупных сосудов и функции эндотелия, в т.ч.

    способность высвобождать оксид азота, эндотелиальный релаксирующий фактор). Уменьшает избыточное отложение коллагена в субэндокардиальных слоях миокарда, нормализует изоферментный профиль миозина, уменьшает частоту возникновения желудочковых и реперфузионных аритмий. Повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует уровень брадикинина, вазодилататорных ПГI2 и ПГE2, предсердного натрийуретического пептида, эндотелинзависимого релаксирующего фактора.

    Периндоприл: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего нужен

    Минимизирует прессорные, в т.ч. адренергические, влияния на сосуды, предупреждает задержку натрия в организме, усиливает натрийурез и диурез. На фоне ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты оказывает влияние на показатели гемостаза (увеличение уровня фибриногена и активности VII и X факторов компенсируется усилением фибринолиза на фоне повышения потребления АТ III).

    После однократного приема разовой дозы 4–8 мг АД понижается через 4–6 ч. Оказывает пролонгированное гипотензивное действие, продолжающееся при повторных ежедневных приемах в течение 24 ч. Антигипертензивный эффект зависит от дозы (в диапазоне 2–8 мг). В дозе 2 мг ингибирует АПФ на 80% на пике действия и на 60% — через 24 ч, при увеличении дозы до 8 мг его ингибирующая активность возрастает до 95% и 75%, соответственно.

    У больных с позитивным ответом на лечение АД нормализуется в течение 1 мес и сохраняется в пределах нормы во время лечения. Прекращение терапии не сопровождается развитием синдрома отмены. У больных с хронической сердечной недостаточностью статистически достоверно уменьшает выраженность клинических симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке.

    Не вызывает колебаний АД после первого приема и в течение длительной терапии. При шестимесячном приеме у больных хронической сердечной недостаточностью улучшает проходимость крупных, средних и мелких бронхов (увеличение проходимости в мелких бронхах более выражено у курящих пациентов). На фоне портальной гастропатии уменьшает ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка с исчезновением эрозий и язв. Длительная терапия не сопровождается изменением функции почек. Повышает уровень ЛПВП, понижает — мочевой кислоты (у больных с гиперурикемией).

    При исследовании in vitro и in vivo не выявлено признаков мутагенности, при длительном применении у мышей и крыс — канцерогенных свойств, а также признаков эмбриотоксичности и тератогенного действия у крыс, мышей, кроликов и обезьян. В высоких дозах токсически действует на материнский организм и организм плода у грызунов и кроликов, проникает в грудное молоко крыс.

    При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65–95%, уменьшается на 35% при одновременном приеме пищи. Концентрация достигает максимума в плазме через 1 ч (периндоприлата — через 3–4 ч) и понижается к концу суток до 33–34% Cmax. Проникает через ГЭБ. 17–20% превращается в печени в периндоприлат, остальное количество — в 5 неактивных метаболитов.

    Периндоприл: инструкция по применению препарата, его цена, отзывы и аналоги, для чего нужен

    Связь с белками плазмы составляет менее 30% и зависит от концентрации, объем распределения — 0,2 л/кг, Т1/2 — 1,5–3 ч. Медленно диссоциирует из связи с АПФ («эффективный» Т1/2 — 25–30 ч), не кумулирует, экскретируется почками (70%). При повторном применении равновесные концентрации достигаются через 4 дня.

    Ограничения к применению

    Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: тяжелые аутоиммунные заболевания, аортальный или митральный стеноз, констриктивный перикардит, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки;

    атеросклероз облитерирующий: артерий нижних конечностей, распространенный с поражением коронарных и сонных артерий; умеренная почечная недостаточность, гиперкалиемия (от 5 до 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, дегидратация, лейкопения, тромбоцитопения, проведение общей анестезии и хирургических вмешательств.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Энциклопедия знаний
    Adblock detector