Склероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Стадии протекания болезни

Склероз сосудов – очень сложное и крайне неприятное заболевание по своим последствиям. Исходя из этого, крайне важно обнаружить патологические изменения уже на начальной стадии и начать лечение как можно скорее. Внимательный врач уже при первых подозрениях должен назначить полное обследование человека для подтверждения или же опровержения своих подозрений.

Для диагностики сосудов головного мозга принято использовать следующие методы:

  1. Проведение УЗИ сосудов, обеспечивающих кровоснабжение шеи и головы. В процессе данной процедуры устанавливается общее состояние сосудов. УЗИ совершенно безболезненно и безвредно и может занять примерно полчаса. Иногда вместо названия УЗИ можно встретить термин «нейросонография» – это названия одного и того же исследования.
  2. При не совсем ясных выводах при УЗИ больному назначают дуплексное обследование. Оно имеет два режима:
  • двухмерное – такое обследование даёт полную картину сосудов, подходящих к голове, и всех окружающих их тканей, по результатам обследования становится понятна вся картина кровоснабжения головы;
  • транскраниальное – такой способ диагностирования применяют при исследовании сосудов, которые расположены внутри черепа.
  1. Ангиография сосудов проводится при помощи введения в них контрастного вещества, которое хорошо видно на рентгеновских снимках. По степени заполнения этим веществом врач и будет делать вывод о состоянии сосудов головы.
  2. Одним из самых точных методов такой диагностики можно считать и магниторезонансную ангиографию, которую можно провести как с использованием контрастного вещества, так и без него.

На основании полученных от всех методов обследования результатов врач назначит соответствующее лечение.

В случае подтверждения диагноза в методике лечения будут использоваться два основных направления:

  1. Замедление процесса склеротических изменений в сосудистой системе больного.
  2. Стимулирование дополнительного питания головного мозга посредством развития менее активных путей кровотока к голове пациента.

Первое направление

Основой этого направления является стремление остановить или замедлить прогрессирование атеросклероза. Главное, что должен предпринять сам пациент, это полностью изменить свой стиль питания, да и всего распорядка своей жизни.

Причины возникновения склероза зависят от факторов риска. Они бывают модифицируемыми, то есть мы можем повлиять на них — образ жизни и лабораторные показатели, или немодифицируемыми — возраст, пол и генетическая предрасположенность.

К немодифицируемым относятся:

  • пол — мужчины страдают чаще, это объясняется тем, что у женщин эстроген обладает ангиопротекторной функцией;
  • возраст — мужчины старше 45, женщины {amp}gt; 50 или с ранней менопаузой;
  • случаи атеросклероза у родственников.

Модифицируемыми являются:

  • курение;
  • употребление чрезмерных доз алкоголя;
  • нехватка растительной пищи в рационе;
  • низкая физическая активность;
  • стресс;
  • избыточный вес;
  • дислипидемия;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия.

Атеросклероз сосудов головного мозга чаще всего возникает в следующих местах:

  • брахиоцефальный ствол;
  • сонная артерия (общая и наружная сонная);
  • мозговые артерии (передняя, задняя и средняя);
  • позвоночная артерия и другие мелкие сосуды.

На начальной стадии все предыдущие «звоночки» становятся более выраженными, усиленными. Вдобавок к вышеперечисленному возникают головокружения, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами, появляется ощущение тяжести в голове.

На данной стадии около 90 % пациентов жалуются на головные боли мигренозного характера. Они отличаются от обычных тем, что могут появляться в любое время суток. Провоцируется их возникновение физической или умственной работой, стрессом, нахождением в душном помещении. К характерным пульсирующим или давящим болевым ощущениям добавляется свето- и шумобоязнь. Обычные обезболивающие средства не облегчают состояние.

В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для проведения полного объема диагностики. Опытные неврологи внимательно относятся к каждому пациенту, выслушивают их жалобы и собирают анамнез с целью постановки правильного диагноза. Для уточнения данного заболевания необходимо выяснить наличие сопутствующих факторов:

  • вредных привычек — курение, употребление алкоголя и других наркотических веществ;
  • родственников с таким же заболеванием;
  • сахарного диабета, инфаркта миокарда;
  • нарушения мозгового кровообращения, поражения магистральных сосудов головы;
  • транзиторных ишемических атак в прошлом.

Из лабораторных методов обследования используют анализ крови на выявление следующих показателей:

  • дислипидемию;
  • гипергликемию;
  • гиперкоагуляцию;
  • повышение коэффициента атерогенности.

При физикальном осмотре достоверным методом определения склероза сонной артерии является аускультация в области бифуркации (где общая сонная артерия делится на две крупные ветви — внутреннюю и наружную сонную артерии). При наличии стеноза с помощью фонендоскопа будет слышен систолический шум.

К наиболее информативным инструментальным исследованиям относят:

  • ультразвуковую допплерографию (дуплексное сканирование) сосудов головы. Суть заключается в том, что с помощью ультразвука можно узнать скорость кровотока с использованием эффекта Допплера. Выполняется в двух режимах — двухмерное (В-режим) и транскраниальное дуплексное сканирование. Их отличие в том, что В-режим позволяет исследовать кровоток в сосудах, которые не находятся внутри черепа. Транскраниальное сканирование применяют дополнительно при обследовании мозговой ткани на наличие новообразований;
  • ангиографию — визуализацию сосудов с помощью введения в кровоток специального контрастного вещества, которое будет видно на рентгеновских снимках;
  • МРТ и КТ-исследование. Они позволяют выявить нарушения кровообращения головного мозга (ишемии, инсульты), сосудистые мальформации (аневризмы, расслоения), а также новообразования. МРТ предпочтительнее, так как отсутствует лучевая нагрузка, и этот метод является неинвазивным. Но с помощью КТ можно выявлять минимальные изменения и получать трехмерное изображение внутренних органов, артерий и вен, суставов и костей.

В начале склероза характерны симптомы боли в голове пульсирующего или давящего свойства, ощущение её переполненности. Они усиливаются при умственной или физической активности. Этому также способствует стресс, длительное нахождение в душном помещении (т. к. не хватает кислорода). Боли бывают утренние, вечерние, а также независящие от времени дня.

Они провоцируют человека на раздражение, нарушают сон, снижают внимание. Наблюдается состояние отупения, низкая работоспособность. Боли в голове сопровождаются тем, что пациент жалуется: в ухе (ушах) ощущается шум. Иногда это бывает перед тем, как заболит голова. Проявляются время от времени головокружение, шаткость походки.

На второй стадии изменяется психическое состояние. Проявляется сильная вялость, снижается всяческая активность, нарушается интеллектуальная деятельность. Особенно это сказывается на памяти. Недавние события быстро улетучиваются из неё, однако, прошлое, особенно отдалённое, помнится хорошо. Из-за трудностей с концентрацией внимания, снижается трудоспособность, профессиональные навыки. У пациента нет понимания смысла прочитанного, услышанного, трудно выразить мысль, есть нарушения речи.

В глубокой стадии болезни сильно страдает именно память. Уже трудно вспомнить основные события в семье, жизни. В таком состоянии становится невозможно работать, наступает профнепригодность. Эта стадия может перерасти в инфаркт, инсульт, слабоумие.

До сих пор определённого вывода о причинах возникновения склероза не сделано. Версии, которые наиболее популярны, сводятся к двум:

  1. Возрастные изменения, приводящие к старению организма.
  2. Патология сосудов.

Однако выявлен ряд факторов, провоцирующих такое состояние:

  1. Повышение холестерина крови, как следствие — образование бляшек. Этому также способствует нарушение жирового (липидного) обмена, что часто встречается при избыточном весе.
  2. Недостаток двигательной активности (гиподинамия) или резкие повышенные нагрузки.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Нарушения работы эндокринной системы, обмена веществ, гормональные сбои, сахарный диабет.
  5. Сердечно–сосудистые болезни, повышенное давление.
  6. Вредные привычки, особенно усиленное курение, злоупотребление спиртным, жирной пищей.
  7. Стресс, переутомление, эмоциональный дисбаланс, нарушение режима работы и отдыха.
  8. Возрастные изменения сосудов.
Гиподинамия

Гиподинамия

Склероз головного мозга

Склероз сосудов головного мозга по статистическим данным поражает мужчин в 7 раз чаще, чем представительниц женского пола. В основном заболеванием страдают люди, достигшие 50-60 лет. Но болезнь молодеет, и все чаще встречается у пациентов 20-30 летнего возраста. К причинам можно отнести:

  • Наследственность.
  • Гипертоническую болезнь в хронической стадии.
  • Злоупотребление спиртным и курение.
  • Ожирение.
  • Болезни щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Нарушенный гормональный фон, вызванный, как болезнями, так и неграмотным приемом гормональных препаратов.
  • Неправильное питание с большим потреблением пищи, содержащей холестерин.
  • Сидячая работа, гиподинамия.
  • Сильный стресс, волнение, умственные перенапряжения.

Когда проявляются малейшие признаки патологии, откладывать визит к доктору нельзя. Склероз головного мозга, симптомы которого ухудшают качество и продолжительность жизни, диагностируют несколькими способами:

  • УЗИ сосудов головы и шеи, выявляющее состояние сосудистой системы внутри черепной коробки и в шее. Диагностический процесс безболезненный, не причиняет пациенту дискомфорт и продолжается недолго.
  • Дуплекс сосудов, проводимый в двухмерном и транскраниальном режиме. В первом случае можно досконально рассмотреть сосуды и прилегающие к ним структуры, оценить скорость и интенсивность тока крови. При транскраниальном обследовании исследуется кровоток в черепной коробке, выявляются гематомы, новообразования.
  • Сосудистая ангиография с использованием контрастного вещества дает несколько рентгеновских изображений, на которых могут просматриваться имеющиеся холестериновые отложения или кисты.
  • МРТ – магниторезонансная томография, основанная на безопасных магнитных и электромагнитных излучениях.

Склеротические проявления при поражении головного мозга

Мозговая ткань крайне чувствительна к нехватке питания и кислорода, а хроническая нехватка этих компонентов обязательно влечёт за собой отмирание клеток. Такая ситуация может продолжаться на протяжении довольно длительного времени, и при запущенной форме болезни человека сначала ожидает существенное снижение качества жизни, а затем и полная инвалидность.

Учитывая сложность диагностирования патологии сосудов, заметить первые проявления начала склероза головного мозга тоже довольно проблематично. Даже врачи довольно часто оставляют симптомы без должного внимания. Данное заболевание имеет три стадии развития, и очень важно не пропустить начало.

Атеросклеротический процесс — главный виновник хронической недостаточности сосудов. Как развивается подобная патология? На начальных этапах на внутренних стенках артерий наблюдается отложение жиров и холестерина. Сначала сосуды пытаются приспособиться к подобным изменениям — происходит их компенсаторное расширение. Но в дальнейшем наблюдаются сложные изменениями на клеточном уровне, в результате чего стенки артерий попросту теряют свою эластичность.

В дальнейшем жировые и холестериновые отложения обрастают соединительной тканью — на стенках формируются так называемые атеросклеротические бляшки. Просвет сосуда постепенно сужается, что ведет к нарушениям кровообращения. Человеческий мозг уже не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, что, естественно, негативно сказывается на состоянии нервных тканей.

В наиболее тяжелых случаях бляшки полностью закупоривают просвет артерии, что ведет к постепенному некрозу тканей или даже органов. Более того, иногда бляшки могут отрываться и попадать в кровоток — это состояние крайне опасное, так как может привести к инфаркту, инсульту, и даже смерти пациента.

Склероз сосудов головного мозга чаще всего встречается у людей старше пятидесяти лет. Согласно статистическим данным, мужчины страдают от подобного недуга практически в семь раз чаще, чем женщины. Тем не менее, атеросклерозу подвержены и молодые люди — иногда болезнь диагностируется и у пациентов 20-30 лет.

Признаки третьей стадии недуга

Атеросклероз имеет множество проявлений, по которым можно определить, в каких артериях головного мозга холестериновые бляшки привели к большему разрушению нервных клеток. Гипоксическому поражению мозга часто сопутствует инфаркт миокарда и другие формы ишемической болезни сердца.

Вначале симптомы атеросклероза сосудов головного мозга имеют характер дисциркуляторной энцефалопатии. Состояние возникает из-за критического снижения кровообращения в артериях головы и проявляется:

  • периодическими головными болями;
  • потерей сознания;
  • слабостью и головокружением.

Позже, когда атеросклероз приводит к отмиранию нейронов, состояние больного начинает усугубляться. На этой стадии фиброзная бляшка практически полностью препятствует кровообращению, что постепенно приводит к формированию ишемического инсульта. Наиболее распространенные симптомы в этот период:

  • Прогрессирующее ухудшение памяти. При этом человек забывает недавние события, но сохраняются далекие воспоминания из прошлого.
  • Появляется нестабильность эмоций, раздраженность при ярком свете, шуме. Больной переоценивает свои способности.
  • Возникает бессонница, которой сопутствуют кошмарные сновидения.
  • Снижается концентрация внимания.
  • Прогрессирующее снижение зрения, иногда до полной слепоты.
  • Ослабление слуха.
  • Нарушения температурной чувствительности, больной мерзнет или ощущает жар.
  • Расстройство координации и тремор рук.
  • Полностью теряется способность к обучению и освоению новых навыков.

Когда атеросклероз мозговых сосудов приводит к полной остановке кровообращения, в нервной ткани образуется участок некроза. При этом у человека наблюдается следующая клиническая картина:

  • Возникают параличи конечностей. Больной теряет способность к самообслуживанию.
  • Нарушение понимания устной и письменной речи.
  • Косоглазие.
  • Появляется асимметрия лица, сглаживается носогубная складка.
  • Нарушается акт глотания.
  • Человек теряет возможность разговаривать.
  • Угнетение нормальных рефлексов и возникновение патологических.
  • У больного прогрессирует слабоумие. Деменция приводит к полной дегенерации личности и потери элементарных навыков, освоенных в процессе жизнедеятельности.

Чтобы безошибочно диагностировать истинную причину появившихся симптомов, изучения клинической картины недостаточно. Поэтому врачи используют дополнительные методы обследования.

Симптомы и признаки зависят от степени несоответствия потребностей мозга в кислороде и возможностями организма, а также от продолжительности этого патологического состояния. Мозговая ткань потребляет до 25 % всего кислорода, попадающего в организм, и до 70 % глюкозы, так как запасов гликогена, откуда другие ткани берут ее, у мозга нет.

Есть предположение, что, если задержать дыхание на 10 секунд, мозг в состоянии использовать весь кислород, который есть на данный момент в его тканях. А при склерозе его сосудов постепенно увеличивается дефицит кислорода, ведущий к появлению первых симптомов, на которые нужно обратить особое внимание:

  • появляются проблемы со сном, просыпаетесь более уставшим;
  • учащаются головные боли или появляются впервые. Чаще всего по типу мигрени;
  • ухудшается память, вы становитесь рассеянным, трудно сконцентрироваться на задаче;
  • постоянная вялость и депрессивное настроение.

Чем раньше пациенту будет поставлен правильный диагноз, тем быстрее и проще пройдет процесс лечения. Так как выглядит начинающийся склероз сосудов головного мозга? Симптомы на начальных этапах неспецифические. Как правило, пациенты жалуются на периодически возникающие головные боли, причем они могут быть давящими или пульсирующими. Болезненность усиливается во время стресса, умственных или физических нагрузок.

Нередко головная боль возникает в вечернее время, что влечет за собой проблемы со сном. К симптомам также можно отнести шум в ушах, периодические головокружения. В связи с недосыпанием и постоянным дискомфортом появляются изменения в поведении — люди становятся раздражительными, вспыльчивыми, эмоционально нестабильными. К признакам болезни также можно отнести проблемы с концентрацией, снижение памяти и ухудшение работоспособности.

На данном этапе появляются уже заметные изменения. Например, больные люди страдают от значительного снижения интеллекта. От недуга ухудшается и память — пациент может легко описать события десятилетней давности, но не помнит, что делал вчера или несколько часов назад.

Появляется вялость и апатичность. Работа, которая всегда выполнялась автоматически, теперь вызывает у человека сложности. Нередко происходит полная потеря профессиональных навыков. Даже чтение становится непосильной задачей, так как пациент попросту не понимает смысла слов.

Как выглядит глубокий склероз сосудов? Симптомы на данном этапе уже попросту нельзя не заметить. Память претерпевает значительные изменения — человек забывает все больше и больше. Безусловно, одним из последствий нарушения кровообращения становится профессиональная непригодность и даже инвалидность.

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

Склероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Жалобы:

  • Головные боли;
  • Тяжесть в голове, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Слабость, невозможность долго работать;
  • Быстрая утомляемость;
  • Проблемы со сном;
  • Перепады настроения;
  • Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

  • Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
  • Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
  • Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
  • Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
  • Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
  • Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
  • Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Симптомы:   

  • Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
  • Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
  • Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
  • ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.  
  • Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Склероз сосудов головного мозга, симптомы которого в начале заболевания проявляются как слабость или переутомление, определить без специального обследования довольно трудно.

  • Больной на первых порах становится раздраженным, быстро устает, часто пребывает в дурном настроении.
  • Утрачивается способность к плодотворному труду, сон становится кратковременным и чувствительным, память ухудшается.
  • Человек испытывает приступы давящей боли в голове с легкими кружениями.
  • При попытке заняться умственной деятельностью, боли в голове усиливаются, ощущается сдавливание черепа, словно его зажали в тиски.
  • Одних людей приступы мучают по утрам, у других они нарастают к вечеру, мешая спокойно уснуть.
  • Часто больного беспокоят шумы в ушах с одной или обеих сторон.
  • Координация при ходьбе нарушается, ослабевает чувствительность кожи, возникают непроизвольные движения.

Все перебои в работе органов периодически проходят сами по себе, что усыпляет бдительность заболевшего.

Вторая стадия

Развитие болезни до второй стадии влечет за собой психические отклонения:

  • Заметно снижается интеллект, мышление, речь становится невнятной.
  • Память настолько ухудшена, что работа, выполняемая прежде автоматически, превращается в трудновыполнимую задачу.
  • При чтении смысл только что прочтенных строк теряется, мысли путаются. Даже образованный человек делает грубейшие ошибки в правописании, не замечая этого.
  • Могут случаться обмороки.
  • Характер пациента меняется, он часто подавлен и раздражителен.

Здесь пора бы задуматься о походе к врачу и выяснить, чем лечить склероз сосудов головного мозга. Но заболевший по-прежнему считает свое состояние проявлением слабости, старости или переутомления, продолжая мучиться.

Третья стадия

Прогрессируя до третьей глубокой стадии, болезнь, проявляется такими симптомами, которые замечают даже посторонние:

  • Память ухудшена настолько, что больной забывает о важных в своей жизни датах, адрес проживания, имена родственников.
  • Человек целиком теряет трудоспособность, становясь обузой для семьи. Он не в силах выполнять элементарные действия.
  • На пике болезни возможен инсульт, инфаркт, развитие слабоумия.

Склероз сосудов головного мозга: симптомы начальной стадии

Гиподинамия

Гиподинамия

Очень важно следить за артериальным давлением. Лечащий врач назначит соответствующие препараты, также рекомендуется отказаться от соли и следить за весом тела — ожирение приводит к развитию массы осложнений, включая и склеротический процесс.

Важно свести к минимуму стрессы, нервные и умственные перенапряжения. Не стоит забывать о пользе здорового сна. А еще важно гулять на свежем воздухе и заниматься спортом по мере своих возможностей. Некоторые специалисты также рекомендуют постоянно тренировать память, например, заучивать стихи, осваивать новые языки и т. д.

Третья стадия

Характеризуется сочетанием жалоб, аналогичных начальной стадии, но состояние усугубляется появлением неврологической микросимптоматики:

  • оживают рефлексы орального автоматизма;
  • нарушается иннервация мимических мышц, отклоняется язык в сторону повреждения;
  • возникают координаторные и глазодвигательные расстройства;
  • снижается скорость рефлексов, могут быть судороги или даже параличи (полные/частичные);
  • активные движения замедляются, увеличивается тонус мышц;
  • провалы в памяти увеличиваются, заостряются отрицательные черты характера, возможны психозы.

К третьей стадии количество жалоб уменьшается, но память ухудшается все сильнее, трудовые навыки теряются, и развивается деменция — больной не помнит свою семью, не может ухаживать за собой самостоятельно. Крайне высок риск возникновения инсульта.

Цены на диагностику склероза сосудов головного мозга

В дальнейшем проводится так называемое дуплексное сканирование. Двухмерное сканирование помогает четко рассмотреть сосуды и ткани снаружи черепной коробки. Транскраниальное сканирование предназначено для оценки работы кровеносной системы внутри черепа.

Ценную информацию может предоставить ангиография сосудов головного мозга — во время процедуры в сосуды вводят контрастное вещество, после чего делают несколько рентгенологических снимков. Кроме того, в процессе диагностики может быть использована магнитно-резонанская ангиография.

В любом случае все эти исследования дают возможность определить сужение сосудов головного мозга. Более того, тесты помогают оценить состояние тканей вокруг сосудов, а также обнаружить закупорку или объемное образование внутри артерии.

  1. Чтобы определить атеросклероз сосудов и степень нарушения обмена жиров назначается липидограмма. Анализ позволяет объективно установить уровень «вредного (ЛПНП)» и «полезного (ЛПВП)» холестерина, триглицеридов. Эти параметры отражают изначальную степень нарушения обмена веществ и эффективность назначенных препаратов во время курса лечения и после него.
  2. Дуплексное или триплексное сканирование позволяет обнаружить признаки атеросклероза сосудов головного мозга с помощью ультразвука. Методом определяют скорость кровотока, наличие холестериновых бляшек на внутренней оболочке артерии и проходимость сосуда.
  3. Также диагностировать атеросклероз мозга можно с помощью МРТ. Метод позволяет визуализировать малейшие изменения в нервной ткани. Применять этот вид аппаратного исследования рационально, если больной поступил с инсультом.
  4. Ангиография выполняется при сопоставлении всех выявленных симптомов и данных. Метод проводится после постановки диагноза для выбора хирургической тактики лечения.

Чтобы окончательно подтвердить облитерирующий атеросклероз, вышеперечисленных методов достаточно. Прочие аппаратные и лабораторные исследования назначаются доктором для установления сопутствующей патологии.

Обязательные исследования:

  • Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
  • Общий анализ крови;
  • Сахар крови;
  • Коагулограмма;
  • Коэффициент атерогенности;
  • ЭКГ;
  • Допплерография экстракраниальных артерий.

Дополнительные исследования:

  • Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
  • Коагулограмма на Д-димер;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
  • Белковые фракции;
  • C-реактивный белок;
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
  • ЭхоКГ;
  • МРТ, КТ с контрастированием;
  • ПЭТ;
  • СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
  • Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

  • Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
  • Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
  • Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
  • Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
  • Высокий сахар крови — эндокринолог.
  • Выраженные нарушения психики — психиатр.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие группы препаратов. Наши специалисты Юсуповской больницы подберут наиболее подходящую комбинацию исходя из данных анамнеза и обследования.

  • статины;
  • антиагреганты;
  • ноотропы для улучшения мозгового кровообращения;
  • гипотензивные средства и препараты, снижающие сахар крови (если наблюдается сопутствующая патология).

Склероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Статины являются препаратами, снижающими определенные фракции липидов (в частности липопротеинов низкой и очень низкой плотности), которые и откладываются на стенках сосудов. Антиагреганты повышают свертываемость крови для предотвращения скапливания эритроцитов на атеросклеротической бляшке. Таким образом две данные группы препаратов защищают от повторного склероза и риска возникновения инсульта.

Ноотропные препараты в свою очередь обладают стимулирующим действием на интегративную функцию головного мозга. Регулируя энергетические процессы в клетках, они борются с гипоксией, а также улучшают кровоснабжение центральной нервной системы. Прием ноотропов улучшает трофику нервной ткани, что приводит к повышению мозговой деятельности, активации оперативной и долговременной памяти и восстановлению гемодинамики после инсульта, травмы мозга.

Гипотензивная терапия преследует цели по снижению артериального давления ниже 140/90 для предотвращения возникновения осложнений.

Прогноз

Прогноз зависит от степени сужения просвета сосуда. Чем меньше окклюзия, тем положительнее прогноз. Без лечения человек перестает быть полноценным членом общества, память и внимание снижаются, развивается слабоумие. В итоге происходит инсульт, который может в 50 % случаев закончиться инвалидизацией, летальным исходом — в 40 %. Лишь 10 % пациентов восстанавливают былую работоспособность частично или в полной мере.

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

  • Возраст;
  • Стадия заболевания;
  • Своевременность начала лечения;
  • Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
  • Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Склероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

Симптомы:

  • нарушение чувствительности на одной половине лица;
  • паралич одной половины лица;
  • проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
  • шаткая походка;
  • общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

  • Кинезитерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

Прогноз заболевания вариабельный. Состояние пациента зависит от ведущих симптомов, возраста и проводимого лечения. Атеросклероз сосудов головного мозга у пожилых людей имеет особенно злокачественное течение, осложняется инсультом или старческим слабоумием. Прогноз для жизни и здоровья людей с запущенной болезнью неблагоприятный, они обречены на инвалидность, смерть.

Для пациентов, начавших лечение на ранних этапах, исход благоприятный с сохранением физической и умственной активности.

На самом деле постоянно прогрессирующий склероз сосудов головного мозга — болезнь крайне опасная. Безусловно, на первых этапах организм пытается приспособиться к недостаточности кровообращения, вызванной формированием атеросклеротических бляшек. Но при отсутствии лечения последствия не заставят себя долго ждать.

Сужение сосудов головного мозга значительно ухудшает качество жизни пациента. Недостаточность питательных веществ и кислорода губительно сказывается на состоянии центральной нервной системы. Довольно часто у пациентов наблюдается постепенное снижение уровня интеллекта, иногда вплоть до слабоумия. Кроме того, заболевание может привести к инвалидности. А еще одним из распространенных осложнений является ишемический инсульт, который нередко заканчивается смертью пациента.

Прогрессирующий сосудистый склероз крайне опасен. Вначале организм пытается компенсировать нарушенное кровообращение, вызванное атеросклеротическими бляшками. Но при отсутствии должной терапии, последствия серьезно сказываются на состоянии больного:

  • Страдает центральная нервная система, снижается интеллектуальный уровень.
  • Человек может стать инвалидом, навсегда потеряв профессиональные навыки и способность к мышлению.
  • Падает зрение, ухудшается слух, начинается тремор конечностей, притупляется реакция на звуковые и световые раздражители.
  • Симметрия лица нарушается, явно проявляются расстройства психики.
  • Некоторые больные могут забыть, где живут. Они с маниакальным желанием пытаются уйти из дома, не задумываясь о последствиях.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

  • Уменьшение калорийности;
  • Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
  • Приготовление еды при помощи варки или на пару;
  • Отказ от соли при приготовлении блюд;
  • Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

  • Белки — 90-100 г
  • Жиры — 80 г
  • Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
  • Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

  • Белки — 80-90 г
  • Жиры — 70 г
  • Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
  • Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

  • Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
  • Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
  • Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
  • Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
  • Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
  • Из яиц: омлет на пару.
  • Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
  • Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
  • Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

Запрещенные продукты:

  • Жирные мясо и рыба;
  • Жареные продукты;
  • Соленья и соленые продукты в принципе;
  • Копченое;
  • Острые приправы и специи;
  • Виноград;
  • Крепкий кофе;
  • Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
  • Сдобная выпечка;
  • Мед, патока, варенье и джем;
  • Редис, редька, шпинат;
  • Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

  • Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
  • Второй завтрак: банан или яблоко.
  • Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
  • Полдник: стакан кефира.
  • Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

  • Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
  • Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
  • Стеноз внутренней сонной артерии.

Следует сразу же отметить, что склероз сосудов головного мозга всегда в той или иной мере связан с характером питания. В процессе лечения и профилактики данного заболевания огромную роль играет диета.

На самом деле пациенту не придется сильно ограничивать себя. Нужно лишь сократить количество животного холестерина в пище. Именно с этой целью больным рекомендуют отказаться от жирных и жареных блюд, некоторых сортов мяса, включая баранину и свинину. Под запретом также молочные продукты с высоким процентом жирности, соленья и пряности.

Заместить запрещенные продукты можно более полезной пищей. Пациентам рекомендуют включать в свой рацион как можно больше свежих овощей, фруктов и зелени. Естественно, не стоит полностью отказываться от мяса, но есть можно только диетические сорта, включая отварную курятину, рыбу, крольчатину и т. д.

Назначается диета № 10С, которая заключается в уменьшении поступления в организм животного жира, легкоусвояемых углеводов и холестерина, а также соли до 5–7 грамм в сутки. Рекомендуется питаться растительной пищей и морепродуктами. Рацион должен включать ингредиенты, которые содержат в себе витамины группы В и витамин С, пищевые волокна, калий, магний (растительные масла, овощи и плоды, морепродукты, творог).

Готовые блюда должны быть пресными. Отдается предпочтение отварной пище, иногда допускается запекание. Температура пищи обычная. Примерный состав КБЖУ: 2200–2600 ккал, белков — 90–100 г (50 % животных), жиров — 70–80 г (40 % растительных), углеводов — 300–350 г (50 г сахара). Низкие числа рекомендуются при сопутствующем ожирении. Употребляется до 1,2 литров воды в сутки, поваренной соли — до 7 г.

Запрещается употреблять любые виды жирных, соленых и острых продуктов: жирные сорта мяса, рыбы, птицы, консервы, колбасу, икру, копченую и соленую рыбу, сдобное и слоеное тесто, жирную молочную продукцию, рис, манку, макаронные изделия, различные соленые и острые закуски и соусы.

Первый завтрак: нежирный творог с небольшой горстью орехов и кураги, белковый омлет, некрепкий чай.

Склероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Второй завтрак: свежее яблоко.

Обед: щи из свежей капусты, биточки мясные паровые (куриные), овощное соте, компот.

Перекус: отвар шиповника, яблоко или груша.

Ужин: салат из помидоров и морской капусты, запеченная рыба в духовке и отварной картофель, чай с лимоном.

На ночь: стакан 1 % кефира.

Народные способы

Целители, практикующие нетрадиционную медицину, рекомендуют придерживаться диеты. Придется исключить из рациона продукты, вырабатывающие в организме щавельную и мочевую кислоту.

В запрещенный список питания входит:

  • Мясо.
  • Печень.
  • Почки.
  • Мозги.
  • Икра.
  • Паштеты.
  • Яйца.
  • Кальмары.
  • Креветки.
  • Консервы.
  • Кофе.
  • Черный чай.
  • Острые приправы, пряности.
  • Молочные продукты с высоким процентом жира.

На столе должны присутствовать:

  • Кефир.
  • Отварные овощи.
  • Крупы.
  • Рыба.
  • Бобовые культуры.

Склероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Хорошим средством считается выпитый на голодный желудок стакан теплой воды или сок, выдавленный из сырого картофеля. Очистить сосуды помогает:

  • Морская капуста.
  • Свежие фрукты.
  • Рябина.
  • Отвар шиповника.

Народные средства от склероза сосудов головного мозга при правильном приготовлении и применении бывают очень эффективными.

  • Одним из проверенных средств является выжатый из листьев сок одуванчиков. Листья собирают, моют и выдавливают 50 мл сока. Сок на вкус очень горький. Избавиться от горечи можно, разбавив его рисовым отваром. Принимают смесь четырежды в день по 20 мл до основной еды.
  • Эффективное лекарство готовят из чабреца и мяты. 25 г сырья заваривают в 0,5 л кипятка и оставляют на 30-40 минут. Желательно не заготавливать отвар впрок, а принимать в свежезаваренном виде.

При первых же проявлениях болезни стоит обратиться к врачу. После диагностики и постановления окончательного диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Схема определяется индивидуально в каждом отдельном случае. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать проблему или заниматься самолечением.

Так какой терапии требуют суженные, пораженные склерозом сосуды головного мозга? Лечение в данном случае обязательно должно быть комплексным. Препараты, назначаемые при подобном заболевании, нужны для того, чтобы препятствовать дальнейшему образованию холестериновых бляшек, а также для нормализации кровотока.

В первую очередь назначают лекарства для улучшения питания и кровоснабжения мозга. Кроме того, терапия включает прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь (такие средства, как «Ксарелто», «Долабене», «Гепарин», «Венитан» и т. д.). В лечении используются препараты, расширяющие сосуды, так как это также улучшает кровоток и предупреждает органические изменения нервных тканей. Необходим прием статинов, которые замедляют процессы синтеза холестерина в печени (медикаменты «Симвастатин», «Циметидин», «Симгал» и т. п.).

Нельзя не отметить, что здоровый образ жизни — лучшее лекарство для сосудов головного мозга. Поэтому пациентов обязательно переводят на соответствующую диету. Крайне важной является и физическая активность, поэтому больным подбирают соответствующий комплекс лечебной гимнастики. Безусловно, некоторые люди могут заниматься активными видами спорта — это положительно сказывается на кровообращении.

Таким образом, самое эффективное лекарство для сосудов головного мозга — это профилактика.

Возможно ли хирургическое вмешательство?

Далеко не всегда правильный образ жизни и медикаментозные препараты могут справиться с таким заболеванием, как склероз сосудов. Лечение хирургическими способами, как правило, назначается в том случае, если существует реальная угроза для жизни пациента (например, отрыв бляшки или полная закупорка сосуда). Оперативное вмешательство сводится к обнажению пораженной артерии и аккуратному удалению бляшек с ее стенки.

Иногда при обследовании врач обнаруживает закупорку основных сосудов больше чем на 70%. В таких случаях пациент получает направление к хирургу на консультацию. Именно сосудистый хирург принимает решение о необходимости и возможности хирургического вмешательства. Почти всегда операция необходима при угрозе жизни пациенту.

Склероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Чаще всего врач постарается удалить разросшиеся бляшки или часть пораженного сосуда. Кроме того, большое распространение в последнее время получил метод стентирования – в сосуд вводят стент до поражённого участка и расширяют просвет. Это не позволит вылечить склероз сосудов, но значительно улучшит кровоснабжение мозга.

Оперативное лечение стенозов сонных артерий рекомендовано пациентам со стенозами более 60 % (NASCET). При данной патологии возможно два вида оперативных вмешательств: каротидная эндартерэктомия и каротидная ангиопластика. Хирургическое лечение определяет лечащий врач на основе анамнеза, данных обследования и возможных рисков.

Каротидная эндартерэктомия (КЭА) — открытая хирургическая операция, направленная на удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой. Техника выполнения операции: под наркозом, на шее выполняется разрез в проекции сонной артерии. Она выделяется и вскрывается в месте сужения.

Каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) — малоинвазивная рентгенхирургическая операция, которая заключается в установке стента в месте сужения. Стент представляет собой трубочку, сделанную из специальной металлической сетки. Первые этапы стентирования такие же, как и при ангиографии: подготовка, местное обезболивание, прокол артерии, проведение катетера и введение контрастного вещества.

После установки проводникового катетера в пораженную сонную артерию вводится специальный металлический фильтр, Его суть заключается в задержке возможных микроэмбол, которые могут оторваться от бляшки и попасть в сосуды головного мозга. Затем по проводнику вводится стент, его раздувает баллонный катетер, и он восстанавливает нормальный диаметр артерии, являясь его каркасом.

Лёгкие головокружения

Благодаря этому восстанавливается должное кровоснабжение головного мозга. Вся манипуляция проводится под контролем рентгеновского излучения — все видно на мониторе. В конце операции фильтр и катетер извлекаются, внутри остается стент. Со временем он эпителизируется, становится одним целым со стенкой.

После хирургического вмешательства рекомендуется в течение шести недель избегать интенсивных нагрузок. Следует отказаться от управления транспортным средством на три недели.

Профилактика склероза сосудов головного мозга

  • Исключить факторы риска. Некоторые из них — немодифицируемые — убрать не получится. Однако бросить курить и пить, выполнять несложные упражнения и следить за питанием — вполне доступные средства профилактики.
  • Физическая нагрузка. Полезна для контроля веса и для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важно: прежде, чем начать заниматься спортом, нужно пройти обследование. Врачи проведут нагрузочные тесты и подберут приемлемую схему активности. Иначе можно навредить себе и ухудшить самочувствие. В повседневной жизни рекомендуется больше ходить, подниматься по лестницам вместо езды на лифте, работать в саду. Заниматься ходьбой нужно по 30 минут не менее 3-4 раз в неделю.
  • Регулярные обследования у врача. В Юсуповской больнице можно пройти профилактическое обследование. На консультации специалист поможет выявить факторы риска и устранить их.
  • Контроль веса. ИМТ должен быть в пределах 18,5-24,9 (см. выше). При каждом визите к врачу проводят взвешивание и замер обхвата талии.
  • Контроль артериального давления. Тесная связь атеросклероза с повышенным давлением вынуждает пациентов вести наблюдение за АД.
  • Контроль лабораторных показателей: ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, трансаминазы, сахар крови.

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, а именно в отказе от вредных привычек, соблюдении режима труда и отдыха и сбалансированном питании. При наличии заболеваний, которые могут привести к склерозу (сахарного диабета, артериальной гипертензии), следует выполнять предписания лечащего врача.

Всем пациентам, которые перенесли хирургические операции по поводу стеноза сонной артерии, следует периодически наблюдаться у невролога и сосудистого хирурга, не реже 1 раза в год проходить амбулаторное обследование с обязательной ультразвуковой допплерографией сосудов шеи и головы.

Пройти обследование и лечение по поводу склероза сосудов головного мозга в Москве можно в Юсуповской больнице. Врачи клиники используют новейшее оборудование, позволяющее выявить заболевание на начальных этапах. Индивидуальный подход к каждому пациенту заключается в разработке персонального плана лечения.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. — Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector