Кровоснабжение головного мозга и артерии головного мозга

Причины стеноза и закупорки мозговых артерий, факторы риска

Способствуют развитию атеросклероза следующие факторы:

  • Неправильное питание;
  • Гиперлипопротеинемия (повышение уровня ЛПНП и ЛПОНП в крови);
  • Ожирение;
  • Гиподинамия («сидячий образ жизни»);
  • Вредные привычки – курение, переедание и т.д.;
  • Гипертония;
  • Заболевания печени, застой желчи, нарушение биосинтеза холестерина (смещение баланса в сторону выработки «плохого» холестерина);
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • Гормональные расстройства;
  • Пожилой возраст;
  • Психо-эмоциональное перенапряжение.

Сильно ослабляют организм эмоциональные стрессы. Борьба с внешними обстоятельствами и внутренними переживаниями отнимает у организма очень много энергетических ресурсов, которые он мог бы затратить на восстановление поврежденных атеросклеротическими бляшками артерий.

В начале атеросклеротического процесса в эндотелии образуется липидное пятно из атерогенных ЛПНП и ЛПОНП. При большом поступлении этих веществ макрофаги (защитные клетки крови) не справляются с их выведением из сосудистой интимы.

В месте липидного пятна происходит усиленное разрастание гладкомышечной и соединительной ткани (коллагена), что и является причиной образования атеросклеротической бляшки.

На стадии липидного пятна повреждений внутренней оболочки артерий не происходит. По мере разрастания атеросклеротической бляшки она начинает травмировать стенку сосуда.

Возникают микроскопические повреждения (разрывы). На их место из кровяного русла устремляются тромбоциты, которые «латают» поврежденную оболочку, приклеиваясь к местам разрывов с образованием тромбов – это необходимо для предотвращения внутреннего кровотечения из артерий.

В результате патологических изменений артерии теряют эластичность, обызвествляются кальцием и уплотняются соединительной тканью (склерозируются). Сосудистый просвет забивается тромбами, стенки сдавливаются атеросклеротическими бляшками, и кровообращение нарушается.

Стоит обратить внимание, что церебральный атеросклероз сосудов головного мозга развивается у людей и с нормальным уровнем холестерина в крови. Но все же гиперхолестеринемия является одной из основных причин развития данной патологии.

Неоднозначная роль холестерина в развитии атеросклероза также подтверждается тем, что холестерин в норме — это «ремонтный» материал для устранения микроповреждений сосудистой стенки.

Проблема возникает тогда, когда «плохого» холестерина на оболочках артерий скапливается слишком много, что и запускает патологический процесс. В основном такая ситуация возникает из-за неправильного питания.

Патологические изменения в церебральных артериях также провоцируют:

  • Аутоиммунные факторы, в результате которых усиливается проникновение и скопление клеток крови в стенках сосудов;
  • Разрастание соединительной и мышечной ткани в оболочках артерий;
  • Поражение стенки сосуда вирусами, хламидиями и другими патогенными микроорганизмами;
  • Нарушение антиоксидантной (защитной) системы клеток от окисления, что провоцирует увеличение количества окисленных ЛПНП;
  • Гормональные нарушения, которые сопровождаются повышенной потребностью организма в холестерине, что провоцирует его усиленный синтез в печени.

Атеросклероз является основной причиной стеноза мозговых артерий. Он может начаться в раннем взрослом возрасте, но симптомы нередко не проявляются в течение нескольких десятилетий. Некоторые люди страдают быстро прогрессирующим атеросклерозом с 30 лет, другие примерно с 50-60-летнего возраста.

Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванной такими причинами:

  • высокое кровяное давление;
  • диабет;
  • курение;
  • повышенный уровень «плохого» холестерина.

Дополнительные факторы риска это:

  • ожирение;
  • болезни сердца;
  • семейная история атеросклероза;
  • преклонный возраст;
  • неправильное питание.

Стеноз внутричерепных артерий также может быть вызван менее распространенными причинами:

  • наследственные заболевания сосудов;
  • воздействие радиации;
  • высокое давление;
  • диабет.

Причины закупорки мозговых артерий таковы:

  • разрыв аневризмы (выступающего участка сосуда);
  • скопление холестерина (сначала стеноз, а затем — закупорка);
  • образование пристеночных тромбов;
  • скопление эмбол.

Кровоснабжение головного мозга и артерии головного мозга

Эмболы — это частицы атеросклеротических бляшек, кусочки тромбов, различный микромусор. Бляшки на стенках сосудов задерживают тромбоциты, в результате артерия постепенно заполняется, медленно образуется тромб. Условно можно разделить причины на эмболические (в результате эмбол) и тромботические (вследствие тромбов).

Стеноз и закупорка мозговых артерий, механизм образования

Атеросклеротические изменения в сосудах не имеют четких причин. В большинстве случаев отложение холестерина является полиэтиологическим, то есть происходит при совмещении нескольких провоцирующих факторов:

  1. Вызывающих разрушение сосудистой стенки и появление на них повреждений — курение, алкоголизм, употребление некоторых лекарственных препаратов или отравление химическими веществами. Сюда стоит отнести нехватку витаминов и минералов, а также гипертонию, метаболические нарушения и сахарный диабет.
  2. Вызывающих чрезмерное накопление холестерина в крови — употребление большого количества жиров, заболевания печени, при которых происходит избыточный синтез холестерина, а также нарушения липидного обмена.
  3. Вызывающих проблемы с работой сердца и сосудов — стрессы, недостаточная физическая активность.

Повышенному риску возникновения атеросклероза церебральных артерий подвергаются люди старшего возраста. В силу естественного износа организма или многолетних вредных привычек у них наблюдаются различные сосудистые патологии.

При чрезмерном поступлении холестерина с пищей возникает гиперхолестеринемия – высокая концентрация холестерина в крови. Организм не может вывести «плохой» холестерин из сосудистого русла, и он начинает откладываться на внутренней оболочке сосудов (в эндотелии).

Особенно активно процесс отложения холестерина идет в зонах турбулентности, где скорость кровотока снижена, в местах бифуркации (раздвоения) артерий.

В случае с церебральным атеросклерозом таким слабым местом является бифуркация сонной артерии, где довольно часто наблюдаются разросшиеся атеросклеротические образования.

Сужение (стеноз)  внутричерепных (мозговых) артерий — это нарушение нормальной проводимости артерии вследствие различных физиологических состояний, например, в результате развития атеросклероза и отложения на стенках сосудов холестерина или избытков кальция.

Рисунок 1. Закупорка мозговой артерии

Когда главные внутричерепные артерии (средняя, передняя и задняя мозговые) становятся слишком суженными, многократно возрастает риск прекращения циркуляции крови в определенной области, ближайшей к указанному участку. Такой риск особенно вероятен, если степень стеноза составляет более 50%, то есть, если артерия сужена более чем наполовину.

Недостаточность кровотока вследствие стеноза либо смещение частиц сгустка крови в сосуде (частиц закупорки) приводят к блокировке дистальных артериальных ветвей. Этот процесс является основным в цепочке механизмов, приводящих к инсульту.

Симптомы, которые возникают у больных, зависят от нарушения кровотока в каждой части головного мозга. Может страдать передняя, задняя, средняя часть мозга. Соответственно, присутствуют нарушения со стороны слуха, зрения, координации, ориентации в пространстве и другие.

Рисунок 2. Стеноз мозговой артерии

Сужение интракраниальных (внутричерепных) артерий является причиной примерно 10% инсультов. Рецидив, по оценкам экспертов, происходит примерно в 40%. Зачастую причиной рецидива становится нарушение врачебных рекомендаций или отказ от соблюдения рекомендованного режима питания.

Симптомы церебрального атеросклероза

Заболевание выражается комплексом физиологических и неврологических нарушений. Степень их проявлений зависит от стадии поражения сосудов:

  1. При незначительном сужении просвета артерий ткани мозга испытывают несущественную нехватку кислорода и питательных элементов, на фоне чего возникают периодические головные боли. Они беспокоят больных во время и после физических нагрузок, при психоэмоциональном напряжении.
  2. При сужении просвета на 30% и более ослабевает внимание и ухудшается способность к запоминанию информации. Больной не может сконцентрироваться на чем-то, испытывает физическую усталость, которая дополняется головными болями. Появляются проблемы со сном: засыпание становится затрудненным, больного мучают ночные кошмары.
  3. При сужении просвета артерий на 50% ухудшение памяти прогрессирует. Неврологические симптомы (головные боли и нарушения сна) дополняются перепадами настроения, слабостью в конечностях, нарушением координации движений, ухудшением мелкой моторики.
  4. При сужении просвета церебральных артерий на 70% симптомы становятся еще более тяжелыми. Характер человека приобретает максимально обостренные черты. Например, бережливые люди начинают накапливать в доме мусор, а склонные к раздражению становятся агрессивными. Также у больных с прогрессирующей формой атеросклероза наблюдаются неадекватные реакции на свет, звуки, вкус некоторых продуктов. Периодически возникают парезы, появляется прогрессирующее ухудшение слуха, потеря зрения на одном глазу.

Подтверждение диагноза церебральный атеросклероз со 100% уверенностью только на основании этих симптомов не проводится. Дело в том, что перечисленные нарушения могут быть признаками других заболеваний. Поэтому при подозрении на патологию проводят комплексную диагностику для выявления изменений в церебральных сосудах головы.

Симптомы стеноза мозговых артерий и симптомы закупорки довольно схожи. Кроме того, стеноз мозговых артерий по симптоматической картине весьма напоминает инсульт.

Основные симптомы стеноза это:

  • ослабление мышц лица, одностороннее или полное;
  • слабость в руках и ногах;
  • покалывание конечностей;
  • невнятная речь;
  • обморок;
  • рвота и тошнота;
  • зрительные симптомы (мелькание «мушек», двоение изображения, нечеткость зрения);
  • сильная головная боль.

Симптомы закупорки:

  • сильная головная боль, не проходящая даже после приема лекарств;
  • шум в ушах;
  • повышение давления;
  • нарушения зрения.

При подозрении на любые мозговые нарушения, связанные со стенозом или закупоркой сосудов, большое значение имеет время. Чем дольше пострадавший человек будет находиться без помощи, тем выше вероятность того, что полностью восстановиться после повреждения сосудов мозга он не сможет.

Симптомы стеноза мозговых артерий схожи с симптомами инсульта, когда приток крови к мозгу временно прекращается, а затем восстанавливается.

Важно! Симптомы обычно длятся несколько минут, а затем полностью исчезают, и пациент возвращается к нормальной жизни.

Однако так происходит не всегда. Нельзя игнорировать даже временное ухудшение состояния здоровья, поскольку восстановить клетки, отмершие в результате нарушения кровоснабжения какой-либо из частей мозга, невозможно.

Кровоснабжение головного мозга и артерии головного мозга

Атеросклероз церебральных сосудов приводит как к преходящей ишемии, которая проходит сама собой, так и к ишемическому инсульту с тяжелыми последствиями. Хронические патологии, в том числе и церебральный атеросклероз, развиваются постепенно, симптомы в начале заболевания незначительные.

Мелкие очаги ишемии мозга, вызванные нарушением кровоснабжения, проявляют себя в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), которые проходят самостоятельно, как правило, в течение суток.

Симптомы транзиторных ишемических атак, которые не следует игнорировать, так как они указывают на нарушения в работе мозга:

  1. Головная боль, головокружение;
  2. Временное расстройство зрения, речи;
  3. Онемение, покалывание, слабость, снижение чувствительности в одной половине тела;
  4. Кратковременная потеря сознания.

Опасность ишемических атак заключается в том, что они довольно часто предшествуют ишемическому инсульту.

При инсульте поражается, как правило, только одна сторона мозга, при этом симптомы проявляются на противоположной стороне тела. То есть онемение правой руки будет указывать на инфаркт в левой части мозга.

Следует незамедлительно вызвать скорую помощь, если наблюдаются признаки ишемического инсульта:

  • Улыбка у человека становится кривой.
  • Возникают серьезные проблемы с запоминанием или повторением простых предложений.
  • Пострадавший не может поднять обе руки синхронно и на одинаковую высоту.

Симптомы церебрального атеросклероза средней тяжести:

  • Прогрессирующее ухудшение памяти (деменция);
  • Ослабление внимания и концентрации;
  • Снижение интеллектуальных способностей и умственной работоспособности, включая проблемы с речью;
  • Повышенная утомляемость;
  • Расстройство сна;
  • Эмоциональная лабильность — частые перепады настроения, плохо поддающиеся контролю сознания;
  • Депрессия, состояние подавленности;
  • Нарушение координации движений;
  • Частые головные боли.

Методы диагностики

При подозрении на церебральный атеросклероз артерий следует обратиться к терапевту или неврологу. Для подтверждения диагноза проводят опрос, осмотр пациента, анализ уровня холестерина, а также обследование сосудов и тканей мозга.

Диагностические методы:

  1. УЗИ;
  2. УЗДГ (допплерография сосудов головы и шеи);
  3. Ангиография церебральных артерий;
  4. МРТ головного мозга;
  5. Определение уровня холестерина.

Методы диагностики позволяют отследить нарушения кровотока, выявить участки ишемии мозга и артерии с атеросклеротическими бляшками.

При появлении признаков церебрального атеросклероза необходимо обратиться к неврологу. Этот специалист проведет осмотр пациента и соберет анамнез, позволяющий выявить предрасполагающие к заболеванию факторы. Затем проводится комплексная диагностика, которая включает следующие обязательные исследования:

  • анализ крови на степень ее свертываемости и содержание липидов высокой плотности (холестерина) — если эти показатели завышены, вероятность наличия атеросклеротических изменений повышается;
  • допплерография сонных артерий и сосудов шеи под контролем УЗИ — выявляет наличие холестериновых бляшек;
  • транскраниальная допплерография сосудов, находящихся внутри черепной коробки — выявляет изменения проходимости и целостности сосудов, наличие в них отложений холестерина;
  • электроэнцефалограмма — выявляет очаги корковых нарушения головного мозга, которые свидетельствуют об ишемии или некрозе тканей;
  • ангиография сосудов головного мозга (исследование с применением рентгена и контрастного раствора) — выявляет стеноз сосудов, обнаруживает участки ишемии;
  • МРТ головы — исследование, в ходе которого удается визуализировать церебральные артерии внутри черепной коробки, выявить любые изменения и обнаружить очаги ишемии.

Кровоснабжение головного мозга и артерии головного мозга

Наиболее ценными диагностическими методами для подтверждения атеросклероза церебральных артерий считаются последние два. В большинстве случаев можно обойтись только ими, однако другие процедуры менее дорогостоящие и доступны даже в небольших клиниках, поэтому они до сих пор остаются достаточно востребованными.

Прогноз при заболевании

Прогнозы при церебральном атеросклерозе целиком и полностью зависят от своевременной диагностики и ответственного подхода врача и пациента к терапии заболевания. Перед ними стоит задача предотвратить осложнения, опасные для жизни больного. При постоянном приеме лекарств, соблюдении диеты и отказе от вредных привычек продолжительность жизни может быть такой же, как у людей без атеросклеротического поражения артерий головного мозга.

При неблагоприятном стечении обстоятельств, то есть когда болезнь запущена, организм ослаблен, а психика находится в подавленном состоянии – возможно развитие такого серьезного осложнения церебрального атеросклероза как ишемический инсульт.

В тяжелых случаях дело может закончиться потерей трудоспособности, существенным снижением физических и умственных возможностей, вплоть до паралича и деменции (слабоумия). Следует также принимать во внимание статистику высокой смертности от инсульта.

Профилактика и лечение заболевания

Лечение церебрального атеросклероза, как и любых хронических патологий, комплексное. То есть подразумевает как медикаментозную терапию, так и комплекс оздоровительных мер – при атеросклерозе это в первую очередь касается коррекции питания.

Для очищения и укрепления сосудов используется фитотерапия (лечение лекарственными растениями). Также полезны для сосудистой системы скипидарные ванны по методу доктора Залманова.

Медикаментозная терапия направлена на поддержание работы печени, регуляцию синтеза холестерина и уменьшение его всасывания в кишечнике. В лечении используются антиагреганты для уменьшения тромбообразования.

Важное значение имеет сохранение когнитивных функций мозга – для этого используются ноотропные препараты. Проводится терапия сопутствующих заболеваний: гипертонии и ожирения.

Медпрепараты для лечения и профилактики церебрального атеросклероза:

  1. Статины (гиполипидемические препараты) – тормозят синтез холестерина в печени и его всасываемость в кровь из ЖКТ. Способствуют уменьшению отложений холестерина на стенках артерий. К этой группе препаратов относятся Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин, Симвастатин.
  2. Гепатопротекторы – улучшают протекание биохимических процессов в печени, нормализуют обмен веществ. Используют Карсил (на основе плодов расторопши пятнистой).
  3. Антиагреганты – не дают склеиваться клеткам крови, препятствуют агрегации тромбоцитов, что является профилактикой инсультов из-за закупорки сосудов тромбами. Наиболее распространенный препарат этой группы – Аспирин – торговое название ацетилсалициловой кислоты от фирмы «Bayer».Но рекомендуется отдавать предпочтение таким антиагрегантам как Клопидогрел, Клопидекс, Зилт – эффективность которых выше, чем у Аспирина. Из группы антиагрегантов также используют Тромбо АСС (действующее вещество – ацетилсалициловая кислота) и Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота с магнием).
  4. Средства от гипертонии, нормализующие АД.
  5. Лекарства для улучшения мозгового кровообращения (Циннаризин, Винпоцетин).
  6. Ноотропные препараты для сохранения и улучшения когнитивных функций мозга (памяти и интеллекта). Из этой группы можно выделить Глицин и Пирацетам (Ноотропил). Глицин также отлично снимает психоэмоциональное перевозбуждение во время стрессов (5–10 таблеток под язык).
  7. Поливитамины, Омега-3.

Хирургическое вмешательство применяется, если степень сужения сосудов, питающих головной мозг, становится критической. Операции выполняют только на крупных сосудах. В случае с церебральным атеросклерозом проводят стентирование сонных артерий.

В место, пораженное атеросклеротической бляшкой, внутрь сосуда вставляется специальный цилиндрический проволочный каркас, который расширяет стенки и какое-то время сдерживает дальнейшее сужение просвета артерии. В результате улучшается кровоток, что является профилактикой ишемического инсульта.

Народная медицина

Для улучшения работы печени применяется расторопша пятнистая, как правило, в виде шрота, который можно добавлять в супы и салаты.

Для укрепления сосудов полезно пить настой софоры японской. Хорошее средство очищения сосудов — свежий чеснок. Его рекомендуется регулярно употреблять в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Семена льна содержат незаменимые жирные кислоты омега-3, которые снижают уровень «плохого» холестерина.

Закупорка мозговой артерии

Лен нужно размалывать непосредственно перед употреблением и принимать по чайной ложке. Или замачивать столовую ложку семян на ночь в стакане воды – утром следует настой выпить, а семена съесть. Это также хорошее средство для нормализации работы кишечника.

При церебральном атеросклерозе ограничивают употребление или полностью исключают из ежедневного рациона продукты, содержащие холестерин, или участвующие в его синтезе. В организме холестерин синтезируется не только из жиров, но и из углеводов и белков.

Поэтому кроме продуктов, содержащих животные жиры, необходимо снизить употребление «плохих» углеводов, а также уменьшить количество мясной пищи в рационе.

Одновременно нужно добавлять в питание полезную для сосудов пищу:

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки – свежие овощи, фрукты. Клетчатка хорошо очищает кишечник, в том числе и от избыточного холестерина, снижает его всасываемость в кровоток.
  • Грибы вешенки – содержат природный статин (ловастатин), способный снижать синтез холестерина в печени.
  • Продукты, содержащие омега-3. К этой категории принято относить жирную рыбу, в свежей и сырой печени которой действительно содержится большое количество этой полезной для сосудов незаменимой жирной кислоты. Но омега-3 — крайне неустойчивое вещество, которое окисляется при нагревании и длительном хранении, на что указывает, например, горечь магазинного льняного масла. Поэтому лучше использовать альтернативные источники омега-3, без термической обработки, – семена льна, чиа, морская капуста (ламинария). Льняное масло лучше заменить рыжиковым нерафинированным, как более устойчивым к окислению.

Правильное питание имеет не только профилактическое значение, но и способно приостановить уже начавшееся поражение артерий — это неотъемлемая часть терапии церебрального атеросклероза.

Профилактика и лечение церебрального атеросклероза подразумевает следование принципам здорового образа жизни. Основное — это рациональное питание, очищающие практики и психологическая гигиена.

Чтобы защитить артерии от атеросклероза, а мозг от инсульта – необходимо:

  1. Питаться так, чтобы пища приносила организму пользу, а не вред.
  2. Проводить профилактику гипоксии мозга, то есть не забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе.
  3. Не подвергать мозг чрезмерным перегрузкам. Замещать негативные мысли позитивом, вырабатывать правильные реакции на деструктивные внешние раздражители.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector