Правила подготовки к экг

7. Техника наложения венозных жгутов

Цель: уменьшить венозный приток
крови к сердцу, объем циркулирующей
крови.

Оснащение: венозные жгуты 3 шт.

Подготовка к манипуляции

  1. Установить доверительные отношения с
    пациентом

  2. Объяснить цель и ход процедуры.

  3. Получить согласие на процедуру.

Выполнение манипуляции

  1. Усадить пациента со спущенными ногами
    на 10-15 минут.

  2. Наложить одновременно 3 жгута на 3
    конечности: на одну верхнюю конечность
    — на среднюю треть плеча, на обе нижние
    конечности — на бедра, на 15 см ниже
    паховых складок.

  3. Проверить наличие пульса ниже наложения
    жгутов (на лучевой артерии, подколенных
    артериях).

Примечание: при правильном наложении
жгута пульсация на артерии сохранена

  1. Зафиксировать время наложения жгутов.

  2. Наблюдать за общим состоянием пациента
    (ЧДД, АД, пульс). Следить за цветом кожных
    покровов ниже наложения жгутов.

Примечание: при правильном наложении
жгута кожные покровы приобретают
цианотичный оттенок

Окончание манипуляции

  1. Снять жгуты через 10-15 минут поочередно
    по часовой стрелке.

  2. Сделать запись в листе назначений о
    выполнении процедуры и реакции пациента
    на нее.

В чем заключаются принципы диагностики и правила подготовки к экг?

От того как делают ЭКГ во многом зависит объективность полученных результатов. Бытует мнение, что данный вид исследования не требует специальной подготовки. Это не совсем так.

Конечно, речь не идет о длительных приготовлениях, которые необходимы, например, для проведения ультразвуковой диагностики органов малого таза или брюшной полости.

Тем не менее, соблюдение определенного алгоритма действий перед снятием ЭКГ позволит получить более точные данные о работе сердца.

ЭКГ представляет собой неинвазивное исследование общего состояния сердечной мышцы путем измерения и фиксации на бумаге электрических импульсов, возникающих во время ее сокращений. Этот тест является началом диагностики любого сердечного заболевания.

Терапевт или кардиолог рекомендует снимать кардиограмму, используя аппарат экг, при жалобах со стороны пациента на сильное сердцебиение, одышку, головокружение, обмороки, боли в области груди разной интенсивности, покалывания в левом подреберье и прочие симптомы, которые могут свидетельствовать о наличие патологий сердца.

  • проводимость импульсов сердечной системы;
  • правильность сердечного ритма;
  • интенсивность кровообращения и кислородного снабжения в сердечной мышце;
  • размеры каждого из отделов сердца, выявить увеличения;
  • степень и местонахождение поражений сердечной мышцы, установить время их возникновения.

Довольно широкий спектр аналитических данных, получаемый при соблюдении алгоритма ЭКГ- исследования, объясняет тот факт, что тестирование в обязательном порядке включено в регулярные профилактические осмотры на многих предприятиях.

Его назначают при других заболеваниях, которые могут дать осложнения на сердце. Снятие ЭКГ – необходимая мера перед назначением сильных лекарственных препаратов, негативно влияющих на сердечную функцию.

При этом исследование, как правило, рекомендуют повторять после завершения терапевтического курса.

Электрокардиография – абсолютно безопасная и безвредная процедура. Повторять ее можно даже без специфических показаний для контроля здоровья сердечно-сосудистой системы.

Техника регистрации сердечных импульсов довольно проста, обычно процедура не занимает более 10 минут. Исследование необходимо проводить в проветриваемом помещении, однако температура не должна быть слишком низкой – во время теста пациенту необходимо раздеться выше пояса.

Если в помещении будет холодно, исследуемый не сможет полностью расслабиться, что негативно скажется на результатах анализа. Состояние полного покоя во время регистрации кардиограммы является главным залогом точности получаемых данных.

К обеспечению данных условий, по сути, и сводятся все правила подготовки к ЭКГ. Основными из них являются:

  • пятнадцатиминутный отдых перед началом процедуры;
  • регистрация показаний в положении лежа на спине;
  • ровное дыхание во время исследования;
  • тестирование натощак или спустя два часа после приема легкой пищи.

В день исследования категорически запрещен прием энергетических напитков, седативных препаратов, кофе, крепкого чая – эти продукты сделают результаты анализа необъективными. За час до проведения ЭКГ курильщикам следует отказаться от сигарет.

Техника регистрации электрокардиограммы универсальна и предполагает наложение четырех электродных пластин на кисти рук и лодыжки, а также помещение шести электродных присосок на грудную клетку.

Эти электроды проводами связаны с регистрирующим блоком.

Правила подготовки к экг

Устройство аппарата ЭКГ таково, что электрические сигналы, фиксируемые электродами и усиленные гальванометром, отображаются графически на подвижной бумажной ленте или дисплее монитора.

Наложение электродов происходит по определенному алгоритму. Те, из них, что накладываются на конечности, для удобства помечены цветами:

  • красный,
  • желтый,
  • зеленый,
  • черный.

Для простоты запоминания этого алгоритма студентам медицинских университетов предлагают запомнить шуточную фразу «каждая женщина злее черта», в которой первая буква каждого из слов указывает на определенный цвет электрода. Начинать накладывать пластины следует с правой руки, и двигаться по часовой стрелке.

Для улучшения проводимости и повышения точности сигнала под электродные пластины накладываются влажные тканевые салфетки. С этой же целью спиртовым раствором обезжиривают кожу грудной клетки, а «нагрудные электроды» смазывают специальным контактным гелем.

Их расположение также соответствует установленному алгоритму: на определенном расстоянии друг от друга начиная от центра груди в область левой подмышки.

В здоровом состоянии зубцы, полученные в каждом из циклов, не должны отличаться между собой более чем на 10 процентов. Однако такое прочтение кардиограммы является лишь условным.

Точное описание полученных результатов может дать лишь квалифицированный специалист.

Главный метод оценки работоспособности сердечной мышцы – снятие ЭКГ. Благодаря этой методике врачи узнают не только о наличии патологий в сердечно-сосудистой системе, но и о причинах, вызвавших их. Немногие пациенты знают о том, как проводится эта процедура, и какие подготовительные мероприятия нужны перед исследованием.

Правила подготовки к экг

Пациенты, не проходившие ЭКГ, задаются вопросом, как подготовиться к процедуре, и что взять с собой. Основные правила перед мероприятием – не употреблять тяжелых для переваривания продуктов за несколько часов до осмотра, ограничить психоэмоциональные нагрузки. Что брать с собой на ЭКГ? Рекомендуется прихватить чистую пеленку, чтобы застелить кушетку, на которой проводится осмотр.

Как подготовиться к ЭКГ? Перед процедурой стоит помнить о следующих нюансах:

  • В момент проведения диагностики пациент должен пребывать в спокойном состоянии. Желательно, чтобы дыхание было ровным. Если разрешит врач, то можно 10-15 минут посидеть в медицинском кабинете. Специалист помогает больному восстановить дыхание, объясняя безопасность проводимых мероприятий. Желательно, чтобы перед диагностикой встревоженный человек успел адаптироваться к помещению и медицинскому персоналу.

Консультация с врачом перед ЭКГ

  • Перед регистрацией электрокардиограммы стоит отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Нельзя пить кофе и напитки, содержащие кофеин. Не рекомендуется есть за несколько часов до визита к врачу Курение, кофеин и тяжелая пища способствуют ускорению сердечного ритма, что может внести неточности в результаты ЭКГ. Оптимально, если обследование проводится натощак.
  • Если перед процедурой человек принимает душ, то ему следует отказаться от использования жирных лосьонов для тела и гелей для душа на масляной основе. Такие составы создают препятствие при контакте кожных покровов и датчиков прибора.
  • Важно надеть комфортную одежду, чтобы потом не было проблем снять ее перед исследованием. Стоит учитывать, что во время процедуры придется оголять области верхних и нижних конечностей или снимать одежду до пояса.
  • Не рекомендуется надевать украшения из металла. Если вы берете их с собой, то будьте готовы к тому, что украшения придется снять.

Подготовка пациента к ЭКГ сердца включает в себя информирование о показаниях и возможных запретах к процедуре. Диагностические мероприятия кардиолог назначает для профилактики патологий сердца или для выявления уже имеющихся заболеваний. Процедура также назначается при жалобах человека:

  • на жжение в грудине;
  • на боли в брюшной полости, отдающие в спину;
  • на повышенное АД;
  • на постоянную одышку при отсутствии значительных физических нагрузок.

Показания к ЭКГ

ЭКГ должны регулярно проходить люди, страдающие следующими патологиями:

  1. Гипертонией. У пациентов при заболевании в итоге может развиться гипертрофия левого желудочка.
  2. Ишемией сердца в результате атеросклероза коронарных сосудов. Отсутствие терапевтических мероприятий при этом заболевании становится причиной постоянного кислородного голодания организма.
  3. Аритмией.
  4. Гипертрофической кардиомиопатией.

Процедуру можно проходить с периодичностью раз в год. В обязательном порядке электрокардиографию назначают людям, которые по роду профессии испытывают сильные физические нагрузки – космонавтам, морякам.

С той же периодичностью ЭКГ рекомендуется пациентам, перешагнувшим 40-летний рубеж. Диагностическое мероприятие в обязательном порядке назначается пациентам перед оперативным вмешательством или родами.

Важно! ЭКГ обязательно проходить беременным женщинам – хотя бы 1 раз в течение всего срока вынашивания плода. У беременных происходит резкое изменение гормонального фона, что отражается на объеме циркулирующей в организме крови.

ЭКГ при беременности

Абсолютных противопоказаний к ЭКГ нет. Прибор оценивает работоспособность сердца, не оказывая при этом негативного воздействия на организм. Поэтому подобный вид диагностики назначается детям, грудничкам и беременным женщинам.

Повлиять на достоверность полученных результатов могут следующие факторы:

  • неграмотное присоединение проводов к различным участкам тела;
  • нанесение на кожу лосьонов, кремов, образующих защитную пленку;
  • перенесенные накануне эмоциональные потрясения;
  • прием некоторых групп препаратов – антидепрессантов, седативных средств и ноотропов;
  • неправильная подготовка к ЭКГ.

Перед ЭКГ стоит предупредить врача о нестандартных ситуациях, произошедших в жизни в последние несколько дней. Специалист расшифрует полученные анализы с учетом недавно пережитой стрессовой ситуации или перенесет исследование на другой день.

Сама техника регистрации сердечного ритма проводится быстро и не представляет трудности для опытного кардиолога.

ЭКГ выполняется в проветриваемом помещении (оптимальная температура в кабинете – не менее 18 и не более 24 градусов).

Обеспечить расслабленное состояние помогут такие мероприятия:

  • 15 -минутный отдых человека перед и после процедуры;
  • расположение лежа на спине во время установки датчиков;
  • ровное дыхание.

8. Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза

Оснащение:
стерильная банка с
широким горлом, с крышкой, направление,
контейнер.

Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
    исследования и получить информированное
    согласие на процедуру.

  3. Объяснить пациенту правила предстоящей
    подготовки к исследованию.

  4. Накануне вечером выдать на руки пациенту
    направление (указать на­звание ЛПУ,
    отделение, № палаты, лабораторию
    вид анализа, ФИО, да­та, подпись).

  5. Утром в день исследования обеспечить
    пациента стерильной банкой с крышкой.

Выполнение манипуляции (обучение):

  1. Накануне вечером необходимо почистить
    зубы.

  2. Утром тщательно прополоскать рот
    кипяченой водой.

  3. Собирать утреннюю порцию мокроты.

  4. Откашляться, открыть крышку стерильной
    банки и сплюнуть мокроту, не касаясь
    краев банки, сразу же закрыть крышку,
    не касаясь внутренней поверхности
    крышки.

Запомните !!!
Собрать мокроту, а не носоглоточную
слизь.

5. Сообщить к каким последствиям приведет
нарушение рекомендаций медсестры.

Правила подготовки к экг

1. Своевременно доставить собранный
материал в бактериологическую лабораторию
(не позднее 2 часов с момента сбора
материала) с на­правлением.

При необходимости мокроту собирают
ежедневно в течение 3-х суток подряд по
указанной методике; хранится в
холодильнике.

Подготовка и методика проведения ЭКГ обследования

Электрокардиография сердца — это отображение работы сердечной мышцы в виде графического рисунка при помощи специального оборудования. На сегодняшний день метод ЭКГ является одним из самых не только достоверных, но и доступных простому обывателю методов исследования работы сердца. Когда же стало известно, что человеческое сердце способно вырабатывать электричество?

Ученым стало известно, что сердце человека во время сокращений способно производить электричество еще в позапрошлом веке.

Честь первого проведения ЭКГ принадлежит французскому физику Габриелю Липпману, который провел процедуру с помощью ртутного электрометра.

А первый приближенный к современному прибор для регистрации настоящей ЭКГ в 1903 году изобрел нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен, за что впоследствии удостоился Нобелевской премии в области физиологии и медицины (1924 год).

На сегодняшний день ценность этого изобретения сложно переоценить, ведь процедура ЭКГ может выявить:

  • аритмии;
  • экстрасистолы;
  • нарушения в работе сердца острого и хронического характера;
  • нарушение внутрисердечной проходимости;
  • повреждения миокарда;
  • локализацию ишемии;
  • токсические поражения сердечной мышцы;
  • обнаружить нарушения обмена электролитов в организме (Ca, K, Mg).

Обследование ЭКГ выполняется с помощью специального прибора — электрокардиографа. Существует несколько видов электрокардиографии, благодаря которым можно зафиксировать работу сердца человека в разных состояниях (к примеру, покоя, активности). Предлагаем ознакомиться с некоторыми из них:

  1. классическая ЭКГ проводится в состоянии покоя, в положении лежа. Методика проведения ЭКГ такова: пациент ложится на кушетку, раздевшись до пояса. Затем лаборант смазывает те участке тела пациента, куда будут крепится электроды, особым гелем — для лучшей проводимости. Электроды обычно размещают на запястьях, грудной клетке, щиколотках. Благодаря прикрепленным электродам, электрокардиографу удается зарегистрировать электрический потенциал поверхности кожи, появляющийся в результате сокращений сердечной мышцы. Всего процедура ЭКГ длится не более 7ми минут.
  2. ЭКГ с нагрузкой проводят для того, чтобы зарегистрировать данные работы сердца в состоянии физической активности. Эту процедуру проводят в обязательном порядке тем лицам, которые постоянно подвергаются повышенным физическим нагрузкам (спортсмены, военные). Подготовка к кардиограмме с нагрузкой предполагает отказ от курения, кофе и алкоголя не менее, чем за 3 часа до проведения процедуры. Перед измерением показателей сердечной деятельности пациента просят выполнить необходимую норму нагрузки (20 приседаний за 30 секунд). Это называется пробой Мартинэ. Затем проводится классическая ЭКГ. Через пару минут покоя показатели снова измеряются. Таким образом врач сможет проанализировать, как организм пациента справляется с определенными физическими нагрузками. Норма при нагрузке пробы Мартинэ составляет 50-80% изменения ЧСС (частоты сердечных сокращений) от показателей нормы в состоянии покоя. Сдавать ЭКГ с нагрузкой следует натощак.
  3. медикаментозный тест предполагает препарат, который способен повлиять на работу сердца. Затем проводится электрокардиограмма.
  4. под холтеровским мониторированием подразумевается отслеживание работы сердца при помощи электрокардиографа в течение суток.

ЭКГ диагностику врач-кардиолог может назначить как в целях профилактики нарушений работы сердца, так и для выявления причин жалоб пациента на:

  • боль в груди;
  • боли в животе, отдающиеся в спину;
  • повышение давления;
  • одышку при незначительных физических нагрузках.

Обязательна процедура ЭКГ для беременных женщин, поскольку у них в период вынашивания ребенка существенно меняется гормональный фон, происходит значительное изменение объема циркулирующей крови.

Все это может негативно повлиять на работу сердца — именно поэтому беременной необходимо регулярно обследовать сердечную активность при помощи ЭКГ. Электрокардиография не представляет для матери и плода никакой опасности.

Правила подготовки к экг

Именно поэтому она обязательна для всех беременных женщин — с жалобами на отклонения в работе сердца и без них.

Кроме того, обязательно регулярное прохождение электрокардиографии сердца для пациентов, страдающих от:

  1. гипертонии — это регулярное повышение давления. У больных, которые в течение длительного периода времени страдают этим заболеванием, могут выявить гипертрофию левого желудочка.
  2. ишемической болезни сердца — деформация в артериальных сосудах сердца. При этом нарушается поток кислорода в организм.
  3. аритмии — нарушение электрической активности сердца, изменение его ритмических сокращений.
  4. гипертрофической кардиомиопатии — увеличение толщины миокарда желудочка.
  5. гиперхолестеринемии — увеличения количества холестерина в крови.
  6. сердечной недостаточности — нарушение основной функции сердца.
  7. патологий эндокринной системы — гормональное нарушение, которое негативно влияет на основную функцию сердца.
  8. инфекционных заболеваний.

Кроме того, регулярное исследование ЭКГ обязательно для представителей таких профессий, которые требуют повышенных физических нагрузок и концентрации внимания — это моряки, летчики.

Хотя бы один раз в год должны сделать электрокардиограмму люди, которые преодолели сорокалетний рубеж. Обязательно обследование ЭКГ для больных накануне операции, беременных женщин.

По завершению процедуры ЭКГ пациенту выдается бумажная лента, на которой видна схема его сердечных сокращений. Расшифровкой результатов электрокардиограммы занимается, как правило, врач-кардиолог. Согласно показаниям ЭКГ пациенту ставится определенный диагноз. Номограмма ЭКГ — это данные электрокардиограммы. При расшифровке протокола ЭКГ учитывают следующие показатели:

  • зубцы RR — промежуточное расстояние между ними определяет правильность сердечного ритма. В норме расстояние между этими промежутками в разных участках кардиограммы равное;
  • не последнее значение имеет такой показатель сердечной деятельности, как ЧСС (частота сердечных сокращений). Для взрослых пациентов считается нормой такой результат — 60-90 ударминута. У детей показатели нормы несколько другие — от 7- до 160 ударминута;
  • источником возбуждения сердечной мышцы служит синусовый узел. Если синусовый ритм повышен, врач может диагностировать у пациента тахикардию. Если тахикардия носит хронический характер, это может свидетельствовать о миокардите, анемии;
  • ЭОС (электрическая ось сердца) должна располагаться либо в наполовину вертикальном, либо в наполовину горизонтальном положении. Ее смещение может свидетельствовать о нарушении проводимости либо же о гипертрофии миокарда;
  • важную роль в расшифровке результатов ЭКГ отведена анализу зубцов Р, Т. Так, Р отвечает за проведение импульса по предсердиям. В свою очередь, зубец Т показывает активность желудочков;
  • благодаря анализу комплекса QRS можно определить путь импульса по разным отделам сердца. В норме он должен проходить не меньше, чем за одну десятую секунды. Низковольтажная ЭКГ может свидетельствовать о сердечной недостаточности, ожирении, микседеме;
  • при помощи сегмента PQ можно увидеть период прохождения импульса через предсердия и атриовентрикулярный узел. Показатели нормы здесь — от 0,02 сек до 0,09 сек;
  • сегмент ST демонстрирует такой период работы сердечного цикла, когда желудочки пребывают в возбужденном состоянии. В этом случае норма — это расположение сегмента ST на изолинии.

Проведение ЭКГ ребенку в дошкольном и школьном возрасте обязательно, чтобы вовремя диагностировать такие нарушения, как гипертония или аритмия.

Особенно подвержены таким заболеваниям дети школьного возраста, у которых вследствие стрессов из-за непривычной обстановки и нерегулярного питания возникает повышенная нагрузка на сердце.

Обычно детям делают ЭКГ в качестве профилактического обследования перед поступлением в школу (общеобразовательную или спортивную), накануне предстоящей операции, при наличии шумов в сердце.

Подготовка ребенка к ЭКГ не требует особых усилий ни от родителя, ни от самого ребенка. Обоим следует успокоиться, настроиться на то, что бояться нечего.

С ребенком старшего возраста следует провести разъяснительную беседу, объяснив, что врач не желает ему зла, что процедура абсолютно безболезненна, дать понять, для чего, собственно, она нужна.

Грудничка лучше принести на процедуру после еды, когда малыш спокоен и умиротворен.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению электрокардиограммы не существует, поскольку электрокардиограф просто регистрирует особенности работы сердца, а на организм негативного влияния вовсе не оказывает. По этой причине ЭКГ можно проводить даже таким категориям граждан, как беременные, грудные дети.

Нельзя проводить ЭКГ с нагрузкой больным с опасными патологиями работы сердца. Затруднение при проведении процедуры может возникнуть, если у пациента присутствует кардиостимулятор или лишний вес.

Показания к проведению и правила расшифровки результатов ЭКГ

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

  1. Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
  2. Физическое состояние сердца.
  3. Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
  4. Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
  5. Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
  6. Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
  7. Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Правила подготовки к электрокардиографии, Холтеровскму мониторированию, Суточному исследованию артериального давления

Показания к проведению и правила расшифровки результатов ЭКГ

Оснащение:все необходимое для
очистительной клизмы

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
    исследования и получить информированное
    согласие на процедуру.

  3. Объяснить пациенту правила предстоящей
    подготовки к исследованию и получить
    его согласие.

  1. В течение 2 – 3-х дней перед исследованием
    исключить из рациона продукты, вызывающие
    газообразование (черный хлеб, овощи,
    бобовые, молоко, фрукты).

  2. Последний прием пищи накануне исследования
    не позднее 18 часов.

  3. Сделать две очистительные клизмы с
    интервалом в 1ч. Вечером накануне
    исследования.

  4. Сделать 1 – 2 очистительные клизмы
    утром, в день исследования (не позднее,
    чем за 2 часа до исследования).

  5. Утром, в день исследования, исключить
    завтрак, прием лекарственных средств.

  6. Проинформировать пациента о точном
    времени и месте проведения исследования.

  7. Попросить пациента повторить ход
    подготовки к исследованию, при
    необходимости дать ему письменные
    рекомендации.

  8. Сообщить к каким последствиям приведет
    нарушение рекомендаций медицинской
    сестры.

  9. Проводить (транспортировать) пациента
    в рентгенологический кабинет в
    назначенное время, взять с собой историю
    болезни.

  1. После окончания процедуры проводить
    (транспортировать) пациента в палату,
    спросить о самочувствии.

ЭКГ относится к самым информативным и безопасным методам диагностики. Она предполагает графическое отображение значений, формирующихся в работающем сердце. В этой статье мы расскажем об основных этапах подготовки к ЭКГ исследованию для пациента и врача.

Прохождение электрокардиограммы требует тщательной подготовки

Общие сведения

Под электрокардиограммой понимается инструментальный способ обследования электрофизиологической активности человеческого «двигателя»

Метод основывается на регистрации значений, возникающей на фоне сокращения сердечной мышцы. задача ЭКГ – выявление сердечных патологий.

Основные виды ЭКГ

https://www.youtube.com/watch?v=DMxsY4eVrHk

Методики проведения электрокардиограммы представлены в табличке.

Вид ЭКГ Описание Преимущества Какие патологии выявляет?

На фото холтеровский мониторинг

На грудь больного устанавливается портативное устройство, предназначающееся для фиксации даже незначительных отклонений в работе сердца на протяжении 24 ч. Возможность осуществления наблюдения за сердцем на фоне бытовой активности. Аритмии, ишемия миокарда.
Используется лекарственная либо физическая нагрузка. Электростимуляция сердца осуществляется посредством введения через пищевод специального датчика. Выявляет патологии на начальной стадии. ИБС.
Проводится перед ЧПЭФИ. Также исследование может быть назначено на фоне малоинформативности ЭКГ. Информативность. Причины нарушения сердечного ритма.

ЭКГ назначается не только для выявления сердечных заболеваний, но и с целью контроля после медикаментозного или хирургического лечения. В зависимости от состояния больного, исследование проводится амбулаторно или стационарно.

Показание Описание

Неприятные ощущения в области грудной клетки

ЭКГ назначается при ощущении сдавливания, которое может сопровождаться покалываниями в сердце или болевыми ощущениями за грудиной.
Процедура проводится в том случае, если отдышка присутствует как при движении, так и в состоянии покоя. Серьезным поводом является сочетание отдышки и потливости.
ЭКГ проводится, если вес человека превышает 90 кг.
ЭКГ назначается на фоне часто возникающих эпизодов.

Во многих случаях ЭКГ проводится в плановом порядке

Электрокардиограмма проводится с целью планового обследования:

  • лиц, перешагнувших сорокалетний порог;
  • людей, профессионально занимающихся спортом;
  • водителей;
  • лиц, находящихся на службе в армии;
  • будущих мам;
  • лиц, находящихся в пубертатном периоде;
  • детей.

Показания к проведению и правила расшифровки результатов ЭКГ

В табличке представлен % встречаемости сердечных патологий, выявляемых на ЭКГ.

Патология % встречаемости
26

Ишемическая болезнь сердца

19,5
18,3

На фото постинфарктный кардиосклероз

16,2

Эндокринная кардиомиопатия

14,8

Хроническая сердечная недостаточность

12,7
12,3
11,6
9,5
6,9

«Классическая» ЭКГ не имеет противопоказаний.

Ее проведение затруднено на фоне:

  • сильного травмирования груди;
  • ожирения;
  • сильного оволосения грудной клетки.

Обратите внимание! Лицам с электрокардиостимулятором в сердце ЭКГ проводится в крайнем случае.

Процент встречаемости осложнений представлен в табличке.

Патология % встречаемости осложнений
87
65

Обострение артериальной гипертензии

54

Сложные нарушения ритма биения сердца

41

Расслоение аневризмы аорты

34

У некоторых пациентов наблюдается аллергическая реакция на вещество, которым обрабатываются электроды.

Показания к проведению и правила расшифровки результатов ЭКГ

После электрокардиограммы на кожном покрове могут образоваться пятна красноватого оттенка. На следующий день образуются пузыри, которые лопаются, выделяя серо-зеленую жидкость. Этот процесс сопровождается ощущением сильного жжения.

Облегчить состояния можно, приняв 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата. Лучше всего помогает Зиртек. При повышении температуры следует как можно скорее обратиться к врачу.

В табличке представлен % встречаемости осложнений.

Противопоказание % встречаемости осложнений

Новообразование в пищеводе

66
54
22

Подготовка к электрокардиограмме сердца начинается за 24-48 ч. до проведения исследования

Это необходимо для получения точной клинической картины.

Требования к подготовке касаются:

  • диеты;
  • психоэмоционального состояния;
  • одежды.

С собой необходимо иметь простынь или пеленку. Она кладется на кушетку, на которую ложится обследуемый.

За 12 часов до проведения электрокардиограммы необходимо отказаться от употребления от кофе и иных напитков, содержащих никотин

Инструкция для пациента выглядит следующим образом:

  1. Успокоиться. Можно выполнить несколько упражнений дыхательной гимнастики. Для адаптации в кабинете ЭКГ необходимо посидеть в тишине 10-15 минут.
  2. За 24 часа до обследования отказаться от спиртосодержащей продукции и никотина.
  3. За 12 часов до обследования необходим отказ от напитков, в составе которых находится кофеин. В ином случае сердечный ритм ускорится, что может привести к искажению картины.
  4. Последний прием пищи – за 90-120 минут до процедуры. При сильном голоде дозволяется съесть любой фрукт, овощ, или выпить 150-200 мл кефира.
  5. Принимая душ перед процедурой, нужно отказаться от использования гелей для душа на масляной основе и жирных лосьонов. В ином случае при контактировании датчиков и кожи могут возникнуть препятствия.
  6. Одежда должна быть удобной. Оптимальный вариант – пижама.
  7. Перед процедурой следует снять с себя все металлические предметы, включая нательный крестик.
  8. Дышать во время исследования нужно ровно и глубоко.
  9. После сеанса следует отдохнуть в течение 15 минут. Это время необходимо для того, чтобы иметь возможность сообщить врачу о возникших ощущениях.

Обратите внимание! Во время сеанса больной должен будет оголить руку или ногу. В некоторых случаях пациенту предлагается раздеться до пояса.

Перед проведением процедуры специалист образуется обработать руки социальным способом

Инструкция для врача, проводящего исследование, выглядит следующим образом:

  1. Проинформировать больного относительно целей и задач ЭКГ. Далее нужно получить согласие пациента на проведение исследования.
  2. Препроводить человека в кабинет. Если его состояние здоровья ухудшилось, процедура проводится в палате.
  3. Вымыть руки, используя социальный уровень обработки.
  4. Помочь пациенту принять горизонтальное положение лицом кверху.
  5. Нанести на волосистые места установления датчиков мыльный раствор.
  6. Смочить марлевые прокладки в растворе натрия, поместить на места установки датчиков.
  7. Установить датчики, включить аппарат. Если электрокардиограмма проводится в палате, то его сперва нужно будет заземлить.
  8. Произвести запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях.
  9. Отключить аппаратуру, отсоединить электроды, убрать с тела пациента подкладки из марли.
  10. Уточнить самочувствие больного. Если оно ухудшилось, предпринять соответствующие меры.
  11. Тщательно вымыть руки, используя социальный уровень обработки.
  12. Сделать соответствующие записи в истории болезни. Обязательно ставится дата проведения ЭКГ. Если для процедуры использовался 1-канальный аппарат, на бланк наклеивается пленка.
  13. Тщательно продезинфицировать электроды.
  14. Утилизировать медицинские отходы.

При помощи датчиков врач отслеживает сердечные ритмы. Результат передается в виде графического изображения. На зашифрованной кривой описывается работа сосудистой и сердечной систем.

ЭКГ проводится в течение 8-10 минут, в хорошо проветриваемом помещении, при температуре 18-24 градуса.

Правила установки пластинчатых электродов представлены в табличке.

Часть тела Цвет электрода
Предплечье справа Красный
Предплечье слева Желтый
Голень слева Зеленый
Голень справа Черный

Обратите внимание! Для крепления электродов нужно обязательно надеть резиновые ленточки.

Перед электрокардиограммой необходимо предупредить специалиста о нестандартных ситуациях, которые произошли в жизни пациента в последние 24-48 часов. Расшифровка анализов будет проведена с учетом изменений в рационе или образе жизни.

В 90% случаев ЭКГ переносится на другое время.

Причина Описание

Неправильные действия врача

Сбой может возникнуть на фоне некорректного присоединения электродов.

Использование во время подготовки жирных средств для тела.

Создается защитная пленочка.
Это неблагоприятно сказывается на общем самочувствии.
Сбой возникает на фоне применения ноотропных, успокоительных препаратов, а также антидепрессантов.

Полученная кардиограмма передается кардиологу. На ее основании врач делает вывод относительно наличия либо отсутствия заболеваний сердца. Особое внимание уделяется расположению зубцов и сегментов.

В норме ЧСС составляет 60-80 уд/60 сек. При замедленном сердцебиении диагностируется брадикардия, при ускоренном – тахикардия.

Патология Расположение зубцов и сегментов

Гипертрофия правого желудочка

Увеличена амплитуда зубца S в отделениях V1-V3

Гипертрофия левого желудочка

Увеличена глубина отведения зубца R в отделениях V1-V2.

Гипертрофия левого предсердия

Увеличение зубца Р.

Гипертрофия правого предсердия

Амплитуда зубца Р возрастает на 1,8-2,5 мм.
Зубец Р расширяется, его амплитуда повышается.

Внутриутробный порок сердца

Амплитуда зубца Р возрастает в отделениях V1-V3.
Изменение зубца Т. Присутствует отклонение от нормальной линии RST.
Наблюдается инверсия зубца Т и депрессия RST.
Временное поднятие сегмента RST.

Субэндокардиальная ишемия

Депрессия ST.

Острая субэндокардиальная ишемия

«Коронарная» Т-волна.
ST-подъем.
Наличие патологического Q-зубца.

Дисгормональная миокардиострофия

Изменение направления зубца Т, депрессия комплекса RST.

Тромбоэмболия легочных артерий

Параллельный подъем RST в отделениях 3, VF и V1,2.

Также наблюдается инверсия Т в отделениях V1-V3.

Ранняя реполяризация сердечных желудочков

Комплекс RST смещается наверх от изолинии.
Сегмент RST поднимается в любых отделениях.
Со стороны зубца Т присутствуют отклонения. Иногда он сохраняет отрицательную позицию.

16. Подготовка пациента к пероральной холецистографии

Оснащение:рентгеноконтрастный
препарат (холевид, иопагност), сладкий
чай, 30 – 40 мл. 10% спиртового раствора
сорбита, все необходимое для очистительной
клизмы

Выполнение манипуляции:

  1. Накануне в 17 – 19 ч. (если холецистография
    назначена на 9 – 10 ч. следующего дня)
    пациент должен принимать контрастный
    препарат по 0,5 г. через каждые 5 минут в
    течение 30 минут (доза контрастного
    вещества и кратность приема зависят
    от вида препарата и массы тела пациента,
    назначается врачом). Запивать сладким
    чаем. После приема препарата не ужинать.

  2. Предупредить пациента о возможности
    появления тошноты и жидкого стула после
    приема препарата.

  3. Убедиться, что пациент понял правила
    подготовки, при необходимости обеспечить
    его письменными инструкциями.

  4. Проинформировать о точном времени и
    месте проведения исследования.

  5. Сообщить к каким последствиям приведет
    нарушение рекомендаций медицинской
    сестры.

Показания к проведению и правила расшифровки результатов ЭКГ

Примечание: если пациент страдает
запорами, то необходимо по назначению
врача сделать очистительную клизму
накануне вечером и утром (не позднее,
чем за 2 часа до исследования).

  1. Проводить (транспортировать) пациента
    в рентгеновский кабинет (в условиях
    стационара), взять с собой историю
    болезни, желчегонный завтрак (10% раствор
    сорбита 30 – 40 мл)

21. Подготовка пациента к ректороманоскопии

Оснащение:все необходимое для
очистительной клизмы, простыня.

  1. Придерживаться обычной диеты.

  2. Сделать накануне исследования вечером
    2 очистительные клизмы.

  3. Сделать утром, не позднее, чем за 2 часа
    до исследования, очистительную клизму
    («до чистых вод»).

Примечание:клизма, сделанная
более чем за 2 часа до исследования, не
обеспечивает необходимого очищения
слизистой кишки к моменту исследования;
клизма, сделанная менее чем за 2 часа до
исследования, изменят состояние слизистой
оболочки кишки.

  1. Исключить завтрак в день исследования.

  2. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно
    перед исследованием.

Примечание:предупредить
пациента, что во время процедуры все
интимные участки будут прикрыты
простыней. После использования простыня
помещается в мешок для грязного белья
и отправляется на дезинфекцию согласно
отраслевому стандарту.

  1. Проинформировать пациента о точном
    времени и месте проведения исследования.

  2. Попросить пациента повторить ход
    подготовки к исследованию, при
    необходимости дать ему письменные
    рекомендации.

  3. Сообщить к каким последствиям приведет
    нарушение рекомендаций медицинской
    сестры.

  4. Проводить (транспортировать) пациента
    в эндоскопический кабинет.

  5. Взять с собой историю болезни.

  1. По окончании процедуры (транспортировать)
    пациента в палату, спросить о самочувствии.

Правила подготовки к электрокардиографии, Холтеровскму мониторированию, Суточному исследованию артериального давления

Холтеровское мониторирование — это метод функциональной диагностики, с помощью которого осуществляется суточная запись ЭКГ и АД. Запись ЭКГ проводится непрерывно в течение 24 часов. Для этого используется носимый портативный регистратор (холтер), который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца и артериального давления за сутки в компьютер.

Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и без болевых приступов ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардит).

Для чего проводится холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование используется для оценки работы сердца, выявления изменений и нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы. Благодаря этому методу осуществляется суточное мониторирование работы сердца, что позволяет глубоко анализировать патологии, точнее ставить диагноз и, соответственно, назначать более эффективное лечение.

Показания к проведению и правила расшифровки результатов ЭКГ

Доступным для анализа становится то, что беспокоит человека в обычной жизни (во время бодрствования и в период ночного сна), но никак не проявляется на коротком приеме у врача. Суточное холтеровское мониторирование выявляет практически все возможные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы в течение суток, что невозможно при обследовании другими способами кардиологической диагностики.

Показания к холтеровскому мониторированию

Клинические показания к холтеровскому мониторированию многочисленны. Однако стоит особенно отметить использование холтеровского мониторинга для выявления нарушений ритма и оценки их частоты, идентификации типа аритмии, оценки эффективности медикаментозного лечения, определения возможных механизмов нарушений ритма, выяснения аритмической этиологии клинических симптомов.

Показания для холтеровского мониторирования:

  • Диагностика не выявленных ранней аритмии;
  • Диагностика ишемии миокарда;
  • Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмией и ишемией;
  • Оценка эффективности лечения;
  • Подозрение на гипертензию белого халата;
  • Впервые выявленная артериальная гипертензия — с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии;
  • Хроническая конституциональная гипотензия;
  • Умеренная и тяжелая гипертензия, резистентная к ранее проводимой терапии Как проводится холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

Процедура холтеровского мониторирования проста и безопасна. В первый день устанавливается монитор. Это занимает около 10 минут и не требует специальной подготовки. На следующий день монитор снимается и проводится анализ данных. В нашем центре исследование проводится амбулаторно.

Показания к проведению и правила расшифровки результатов ЭКГ

Подготовка к холтеровскому мониторированию ЭКГ и АД

  1. Рекомендуется принять душ, т.к. после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры.
  2. Мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров с передней поверхности грудной клетки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector