Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Содержание

Взятие кала для исследования. Подготовка больного для исследования кала на скрытую кровь

Оказание
первой доврачебной помощи при болях в
животе. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Оказание
первой доврачебной помощи

https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

при
желудочно-кишечных кровотечениях . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Различают
следующие основные методы исследования
кала.

1.Копрологическое
исследование
(греч. «kopros» — кал) — изучают переваривающую
способность различных отделов
пищеварительного тракта:

  • определяют
    цвет, плотность (консистенцию),
    оформленность, запах, реакцию (pH) и
    наличие видимых примесей (остатки
    пищевых продуктов, гной, кровь, слизь,
    конкременты, гельминты);

  • проводят
    микроскопическое исследование кала,
    позволяющее выявить остатки белковой
    (мышечные и соединительнотканные
    волокна), углеводной (растительная
    клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный
    жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные
    элементы (лейкоциты, эритроциты,
    макрофаги, кишечный эпителий, клетки
    злокачественных опухолей), кристаллические
    образования (трипельфосфаты, оксалаты
    кальция, кристаллы холестерина,
    Шарко-Лейдена, гематоидина), слизь;

  • осуществляют
    химический анализ на определение
    пигментов крови, стеркобилина, аммиака
    и аминокислот, растворимой слизи.

Цель:
обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания:
заболевания органов дыхания, подозрение
на онкозаболевания.

Приготовьте:

— чистую
сухую широкогорлую банку из прозрачного
стекла 50-200 мл.
— напишите и наклейте
на наружную стенку банки направление
(отделение, № палаты, ФИОпациента
возраст, цель исследования, дата).

Алгоритмдействия:

1. Дайте
пациенту информацию о правилах сбора
мокроты на
исследование и получите
его согласие.
2. Мокрота собирается
рано утром (натощак) до приема пищи,
3.
Попросите пациента:
— почистить зубы
утром за 2 часа до сбора мокроты:

прополоскать полость рта и глотки
кипяченой водой непосредственно передсбором
мокроты.

— встать или сестьпрямо.- держать
банку для сбора мокроты нижней губы.

сделать несколько глубоких вдохов и
выдохов, а затем покашлять.
4. Соберите
отошедшую свежевыделенную мокроту в
количестве 3 – 5 мл.
в банку, закройте ее крышкой.

5. Осмотрите собранную мокроту и
достаньте ее в лабораторию не позднее
1 часа после сбора материала,
так как атипичные клетки
быстро разрушаются.

Цель:
обнаружение микобактерий туберкулеза,
научить пациента самостоятельнособратьмокроту.

Показание: заболевания
органовдыхания

Приготовьте:

— при
плевательницы многоразовыеилиодноразовые
или контейнерыс герметично
завинчивающимися крышками;
— чистую
сухую широкогорлую банку из прозрачного
стекла 50 – 200 мл с крышкой;

2.
Проводите забор мокроты в отсутствие
посторонних лиц на открытом воздухе,
либоа специально
отведеннойдля этих
целей отдельной комнате, хорошо
проветриваемой, с
открывающимися
окнами, с
наличием вытяжной вентиляциии кварцевой
лампы.
3.
Наденьте маску,
клеенчатыйфартук,
резиновыеперчатки.

4.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Собирайте
мокроту рано утром до приема пищи 3дня подряд.Выдайте
пациент открытую плевательницу или
контейнер.
5. Попросите пациента
почистить зубы и прополоскать полость
рта и зев водой или раствором соды.
6.
Встаньте за
спиной пациента и попросите его поднести
ко рту плевательницу или контейнер.

7.
Попросите пациента накрыть рот платком
или тканью и сделать 3 глубоких вдоха
и выдоха и в конце сильно откашлянуться
и сплюнуть мокроту в количестве3-5
мл вплевательницу
или контейнер, некасаясь ее
краев.
8. Закройте плевательницу
(контейнер) крышкой.
9.Осмотрите
мокроту убедитесь, что мокрота содержит
плотные гнойные частицы, а не слюну.

10.Отправьте
собранную утреннюю пробумокроты в
лабораторию в течение суток.

11. Оформите бланк направление Ф.
ТБ-05.

Примечание:
при сборе
мокроты для бактериоскопического
исследования в условиях поликлиники,
амбулатории. ФАПа мокроту собирают
согласно выше описанных правил.
Особенностью сбора мокроты вне стационара
является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при
обращении пациента в поликлинику утром
под наблюдением медработника.
Вторая
проба – утром следующего днядома и
доставляется в лабораторию.
Третьяпробасобирается
пациентом в этот же день в поликлинике
под

наблюдением
медработника (т.е. 2-3 пробы собираются
в один день).


сбор мокроты проводится обязательно
под контролем медработника.

многоразовые плевательницы и контейнеры
подлежат дезинфекции и стерилизации.

— одноразовые плевательницы после
использования подлежат уничтожению

Цель:
диагностическая,
выявление возбудителя заболевания,
определение лекарственной чувствительности,
научить пациентку самостоятельному
сбору мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

Показания:
заболевания
почек.

Приготовьте:
теплую
кипяченную воду, мыло, бумажное полотенце,
бумажные салфетки, стерильную емкость
с крышкой, направление в лабораторию,
КБУ.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Алгоритм действия
медсестры:

  1. Проинформируйте
    пациентку о целях и правилах предстоящего
    исследования (сбора мочи).

  2. Расстелите бумажное
    полотенце, положите бумажные салфетки,
    поставьте емкость с крышкой для сбора
    мочи.

  3. Попросите пациентку
    зайти в туалетную комнату, раздеться
    ниже пояса.

Алгоритм действия
пациентки:

  1. Вымойте
    руки с мылом в теплой воде и просушите
    полотенцем.

  2. Сядьте как можно
    ближе к спинке унитаза и разведите
    ноги. Пальцами раздвиньте половые губы
    до окончания процедуры.

  3. Тщательно подмойтесь
    кипяченной водой с мылом, затем, используя
    салфетки, осушите половые губы и
    отверстие мочеиспускательного канала.

  4. Выбросьте салфетки
    в КБУ.

  5. Возьмите емкость
    для сбора мочи, откройте крышку, не
    прикасаясь к ее внутренней поверхности
    и крышки, положите крышку на бумажное
    полотенце внутренней поверхностью
    вверх.

  6. Держите емкость
    для сбора мочи около отверстия
    мочеиспускательного канала.

  7. Выпустите «первую
    порцию» струи мочи в унитаз на счет
    «1», «2», затем задержите мочеиспускание.

  8. Подставьте емкость
    и соберите «среднюю порцию» струи мочи
    в количестве 10 – 15 мл, закончите
    мочеиспускание в унитаз.

  9. Закройте
    емкость крышкой и поставьте на бумажное
    полотенце.

  10. Вымойте руки с
    мылом в теплой воде и осушите полотенцем.

  11. Оденьтесь.

  12. Отдайте емкость
    с мочой медицинской сестре.

— доставьте мочу
в биксе с направлением в бактериологическую
лабораторию не позднее 2 – х часов.


материал до доставки необходимо хранить,
в холодильнике
при t0
– 40
– 60С.


исследование мочи на микрофлору
назначается до приема антибиотиков,
уросептиков и форсированного диуреза
при нормальном питьевом режиме.

— если естественным
путем собрать мочу не дается, по назначению
врача проводят катетеризацию мочевого
пузыря.

Цель:диагностическая.

ПРИМЕЧАНИЕ: мокроту для исследования
собирают во время кашлевого толчка
Медицинская сестра должна обучить
пациента правилам сбора мокроты во
время кашлевого толчка. Обычно собирают
утреннюю порцию мокроты. Пациенту
следует внушать необходимость соблюдения
всех правил сбора мокроты.

  1. Подготовка к манипуляции

1. Приготовьте:

  • Сухую, чистую, стеклянную емкость

  • набор для чистки зубов;

  • бланки направлений в лабораторию;

  • авторучку;

  • перчатки;

  • стакан с водой или слабым антисептическим
    раствором.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

2. Информируйте пациента о ходе предстоящей
процедуры, получите его согласие на
проведение процедуры.

3. Наденьте перчатки.

  1. Выполнение манипуляции

1. Дайте пациенту

2. Проследите, чтобы пациент:

  • тщательно почистил зубы, затем
    прополоскал рот кипяченой водой или
    слабым антисептическим раствором;

  • аккуратно снял крышку с емкости
    (плевательницы или чашки Петри) и не
    прикасался пальцами к внутренней
    поверхности крышки;

  • поднес ко рту открытую емкость (не
    прикасаясь к ней губами) и откашлял в
    нее небольшое количество мокроты;

ЗАПОМНИТЕ ! пациент не должен прилагать
усилия для отхаркивания, если в данный
момент он не может выделить мокроту.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

3. Заполните направление в клиническую
лабораторию, прикрепите его к емкости
с мокротой.

Следует помнить, что мокроту до
исследования в лаборатории можно хранить
не более 1-2 час. в холодильнике при
температуре 4º С. Поэтому нужно доставить
материал в лабораторию как можно быстрее,
снабдив его сопроводительным документом.

  1. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Спросите больного о самочувствии.

2. Отправьте емкость с мокротой в
лабораторию.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

3. Уберите все лишнее.

4. Снимите перчатки.

5. Вымойте руки.

Оказание первой доврачебной помощи при коллапсе

Коллапс
(лат. «collapses»
– внезапно падать, ослабевающий) — более
тяжелая форма острой сосудистой
недостаточности, под которой в настоящее
время подразумевают клинические
проявления острого снижения АД, не
противопоставляя его обмороку и шоку.
Значительная часть крови перераспределяется
в расширенные сосуды брюшной полости,
отчего объем циркулирующей крови
уменьшается.

Это вызывает недостаточное
кровоснабжение отдельных органов и
тканей, их кислородное голодание.
Появляются резкая слабость, чувство
холода, апатия, адинамия, сознание
сохранено, иногда несколько затемнено.
Черты лица заострены, глаза ввалившиеся,
зрачки расширены, вяло реагируют на
свет, тургор кожи резко понижен, конечности
холодные, кожа и слизистые оболочки
бледные, тахикардия, пульс мягкий,
нитевидный, АД низкое, вены спадаются,
особенно на шее, дыхание частое,
неправильное, поверхностное.

Лечение
должно быть неотложным. Больному придают
горизонтальное положение с приподнятым
ножным концом постели. К больному
приглашается врач. В зависимости от
этиологического фактора проводят
дезинтоксикационную терапию, остановку
кровотечения и др. В вену капельно вводят
гемодез, полиглюкин, реополиглюкин,
мезатон (1% — 2 мл), норадреналин (0,2% — 1мл),
кордиамин (1-2 мл), кофеин (10% — 1-2 мл). При
отсутствии эффекта в вену вводят 60-90 мг
преднизолона. Проводится интенсивная
оксигенотерапия.

Подготовка к манипуляции.

      1. объяснить больному ход процедуры,
        получите его согласие на ее проведение.

      2. Сообщите необходимую информацию о
        лекарственном препарате.

      3. Сделайте больному очистительную
        клизму за 20-30 минут до постановки
        лекарственной клизмы (по назначению
        врача).

      4. Лекарственный препарат (облепиховое
        масло, настой ромашки 50-100 мл), подогрейте
        на водяной бане до температуры 35-37º
        С.

      5. Приготовьте:

  1. Уложите больного на левый бок (колени
    прижаты к животу).

  2. Раздвиньте ягодицы и введите вращательными
    движениями газоотводную трубку на
    10-12 см в прямую кишку.

  3. Подсоедините к свободному концу
    газоотводной трубки грушевидный
    баллончик.

  4. Сожмите медленно грушевидный баллон
    и введите его содержимое в прямую
    кишку.

  5. Отсоединенный баллончик (он должен
    оставаться в «сжатом» состоянии).

  6. Придерживайте и сжимайте наружный
    конец газоотводной трубки (чтобы
    предотвратить вытекание жидкости),
    извлеките ее из прямой кишки.

  7. Вытрите туалетной бумагой кожу в
    области анального отверстия.

  8. Уберите пеленку.

  1. Поместите газоотводную трубку в
    дезинфицирующий раствор.

  2. Снимите перчатки.

  3. Вымойте руки.

  4. Объясните больному, что он должен
    находиться в положении лежа не менее
    одного часа.

Оказание первой доврачебной помощи при гипогликемической коме

Гипогликемия
– состояние организма, вызванное резким
снижением уровня глюкозы крови и
недостаточным обеспечением глюкозой
клеток центральной нервной системы.
Наиболее тяжелое проявление
гипогликемического состояния —
гипогликемическая кома.

Клиническая
симптоматика гипогликемической комы
сопровождается отсутствием сознания.
Сухожильные и периостальные рефлексы
повышены. Тонус глазных яблок тоже
повышен, зрачки расширены. Кожные покровы
влажные, температура тела нормальная
или слегка повышена. Дыхание обычное,
запах ацетона, как правило, отсутствует,
Тоны сердца могут быть усилены, пульс
учащен, артериальное давление повышено
или нормальное.

Лечение.
Для купирования гипогликемического
состояния достаточно приема пищи,
входящей в обычный рацион питания
больного, содержащей много углеводов
(булка, каша, картофель, кисель). Либо
необходимы дополнительно легкоусвояемые
углеводы (сладкий чай, фруктовый сироп,
компот, конфеты, варенье). Как правило,
быстрый прием пищи, содержащий сахарозу
и фруктозу, позволяет предотвратить
прогрессирование гипогликемического
состояния.

Лечение
собственно гипогликемической комы
проводится в реанимационном отделении.
Лечение начинается со струйного
внутривенного введения 80-100 мл 40% раствора
глюкозы.

Оказание первой доврачебной помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический
шок
– угрожающее жизни состояние, одно из
самых тяжелых проявлений острой
аллергической реакции. Возникает чаще
всего после введения антибиотиков,
также лечебных сывороток, рентгеноконтрастных
веществ и др. Основные признаки: чувство
стеснения в груди, удушье, головокружение,
головная боль, беспокойство, резкая
слабость, ощущение жара в теле, возникающие
сразу после введения препарата.

В тяжелых
случаях к этим признакам присоединяются
симптомы коллапса. Коллапс может
сочетаться с потерей сознания, иногда
развивается коматозное состояние. В
таких случаях смерть может наступить
через несколько минут после появления
первых симптомов анафилактического
шока. Более легкими проявлениями
анафилактической реакции могут быть
обморочные состояния, зудящие высыпания
на коже типа крапивницы, возникающие
через 20-40 мин после введения лекарств.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Лечебные
мероприятия при анафилактическом шоке
должны проводиться немедленно по
выявлении первых его симптомов,
одновременно необходимо срочно вызвать
врача!

В
процедурных кабинетах, на сестринских
постах, в пунктах неотложной помощи
необходимо иметь специальный набор
медикаментов и инструментария для
экстренной терапии анафилактического
шока.

Первая
помощь.
Начинают терапию с внутривенного
введения 1мл 0,1% раствора адреналина или
1 мл 0,2% раствора норадреналина и
одновременного 60 мг преднизолона. При
несомненном диагнозе указанные средства
вводят до прихода врача. Последующая
терапия включает капельное внутривенное
введение 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина
и 100 мг преднизолона (или 12 мг дексаметазона)
на 100-200 мл изотонического раствора
хлорида натрия или на 400 мл полиглюкина.

I.XII. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования».

https://www.youtube.com/watch?v=upload

4.3.1.
Азопирамовая
проба.

4.3.1.1.
Приготовление исходного раствора. Для
приготовления 1 л (дм3)
исходного раствора азопирама отвешивают
100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого
анилина, смешивают их в сухой мерной
посуде и доводят до объема 1 л (дм3)
95% этиловым спиртом. Смесь тщательно
перемешивают до полного растворения
ингредиентов.

Исходный
раствор азопирама следует хранить в
плотно закрытом флаконе в темноте.
Допустимый срок хранения исходного
раствора азопирама составляет: при
температуре 4оС
(в холодильнике) – 2 месяца; при комнатной
температуре (20оС)
– не более 1 месяца. Умеренное пожелтение
исходного раствора без выпадения осадка
в процессе хранения не снижает рабочих
свойств раствора.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

4.3.1.2.
Приготовление реактива азопирама. Перед
постановкой пробы готовят реактив
азопирам, смешивая равные объемные
количества исходного раствора азопирама
и 3% раствора перекиси водорода.

Реактив
азопирама можно хранить не более 2 часов.
При длительном стоянии может появиться
спонтанное розовое окрашивание реактива.
При температуре выше 25оС
раствор розовеет быстрее, поэтому его
необходимо использовать в течение 30-40
мин. Не следует подвергать проверке
горячие инструменты, а также хранить
реактив азопирам на ярком свету и вблизи
нагревательных приборов.

В
случае необходимости пригодность
реактива азопирам проверяют следующим
образом: 2-3- капли реактива наносят на
пятно крови. Если не позже, чем через 1
мин появляется фиолетовое окрашивание,
преходящее затем в сиреневый цвет,
реактив пригоден к употреблению; если
окрашивание в течение 1 мин не появляется,
реактивом пользоваться не следует.

Контролируемое
изделие протирают марлевой салфеткой,
смоченной реактивом, или наносят 2-3
капли реактива на изделие с помощью
пипетки.

В
шприцы вносят 3-4- капли рабочего раствора
реактива и несколько раз продвигают
поршнем для того, чтобы смочить реактивом
внутреннюю поверхность шприца, особенно
места соединения стекла с металлом, где
чаще всего остается кровь; реактив
оставляют в шприце на 1 мин, а затем
вытесняют на марлевую салфетку.

Качество
очистки катетеров и других полых изделий
оценивают путем введения реактива
внутрь изделия с помощью чистого шприца
или пипетки. Реактив оставляют внутри
изделия на 1 мин, после чего сливают на
марлевую салфетку. Количество реактива,
вносимого внутрь изделия, зависит от
его величины.

Цели:
выявление скрытых отёков, определение
количества выделенной за сутки мочи,
оценка адекватности терапии, в первую
очередь мочегонной (диуретической).

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Оснащение:
медицинские весы, чистая сухая 2-3-литровая
банка, два градуированных сосуда, лист
учёта водного баланса, температурный
лист.

1.
Накануне предупредить больного о
предстоящей процедуре и правилах
сбора мочи, дать ему подробную информацию
о порядке записей в листе учёта водного
баланса.

2.
В 6 ч утра разбудить пациента, чтобы он
помочился самостоятельно в унитаз, либо
выпустить ему мочу катетером; эту порцию
мочи не учитывают.

3.
Все последующие порции мочи до 6 ч утра
следующего дня включительно пациент
должен собирать в банку.

4.
В течение дня больной или медсестра
ведут учёт введённой в организм
жидкости в миллилитрах, включая выпитую
(в том числе первые блюда — 75% жидкости,
овощи и фрукты – 100% жидкости) и введённую
парентерально.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

5.
С помощью градуированного сосуда
подсчитать количество выделенной за
сутки мочи.

6.
Данные измерений занести в специальную
графу температурного листа, или отдельный
лист учета баланса жидкости и веса
(таблица 4).

https://www.youtube.com/watch?v=channelUClk_

Различают
следующие основные методы исследования
мочи.

Рентгенологические методы исследования
позволяют определить форму, величину
и подвижность желудка, обнаружить язву,
опухоль и другие патологические
изменения. Медицинская сестра должна
уметь подготовить пациента к
рентгенологическим методам исследования

Оказание первой доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная
астма
– заболевание чаще всего аллергической
природы, характеризующееся приступами
удушья, обусловленными спазмом мускулатуры
бронхов и отеком их слизистой оболочки.
Приступ возникает внезапно в любое
время суток, проявляется затруднением
дыхания, преимущественно выдоха,
появлением свистящих музыкальных
хрипов, слышимых на расстоянии.

Положение
больного вынужденное – он сидит или
стоит, опираясь руками о подоконник,
кровать, спинку стула и т.д., дыхание
учащено, кашель сопровождается отделением
вязкой стекловидной мокроты, которая
отходит с трудом. Приступ удушья длится
от нескольких минут до нескольких часов.
В особо тяжелых случаях развивается
так называемый астматический статус,
при котором приступ удушья продолжается
несколько суток, либо тяжелые приступы
удушья следуют один за другим с короткими
промежутками.

Первая
помощь.
Широко применяется введение
бронхорасширяющих средств с помощью
карманных ингаляторов. Больной, длительно
страдающий бронхиальной астмой, как
правило, знает, какое из указанных
средств лучше снимает приступ. По
назначению врача внутривенно вводят
10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

ОКАЗАНИЕ
ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия
– приступ сжимающей боли за грудиной
или слева от неё, возникающий при
физической нагрузке (стенокардия
напряжения) или в покое (стенокардия
покоя). Боль обычно длится 2-10 мин, иногда
до 20 мин, и снимается нитроглицерином.

Для
снятия
приступа
нужно дать больному 1 таблетку
нитроглицерина под язык. Препарат обычно
снимает боль в течение 2-3 минут. При
отсутствии эффекта в течение 5 минут
нитроглицерин в той же дозе следует
дать повторно. Надо предупредить
больного, что иногда прием нитроглицерина
вызывает головную боль, бояться которой
не следует. Надо разъяснить больному,
страдающему стенокардией, необходимость
всегда иметь при себе нитроглицерин.

Обзорная рентгенография почек

ЦЕЛЬ: обеспечить качественную подготовку
к исследованиям

ПОДГОТОВКА: Информирование и обучение
пациента

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

ОСНАЩЕНИЕ: все необходимое для
очистительной клизмы

ВЫПОЛНЕНИЕ:

  1. Объяснить пациенту или члену семьи
    необходимость предстоящего исследования
    и получить его согласие на исследование

  2. Объяснить ход и цель процедуры

  3. Назначается на ТРИ дня бесшлаковая
    диета (исключаются продукты, вызывающие
    газообразование: черный хлеб, овощи,
    бобовые, молоко, фрукты)

  4. При метеоризме использовать по назначению
    врача карболен, активированный уголь

  5. Ужин не позднее 19 часов

  6. Очистительные клизмы в 20 и 21 час

  7. В день исследования – очистительная
    клизма в 7 часов утра

Оказание первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический
криз–
приступ резкого повышения артериального
давления с усилением головной боли,
головокружением, тошнотой, рвотой.
Гипертонический криз осложняет течение
артериальной гипертензии и может
сопровождаться преходящими нарушениями
мозгового кровообращения, ухудшением
зрения, кратковременными парезами,
нарушением речи.

Неотложная
помощь: немедленно
вызвать врача, измерить артериальное
давление, уложить больного в постель с
приподнятым изголовьем, обеспечив ему
полный физический и психический покой,
обеспечить доступ свежего воздуха,
можно поставить горчичники на затылок
и икроножные мышцы или сделать горячие
ножные ванны и тепловые ванны для рук,
холодный компресс к голове, приготовить
необходимые лекарственные средства
(дибазол, MgSO4,
клофелин и др.).

Приложение
1

Исследование желчного пузыря и протоков (внутривенная выделительная холангиохолецистография)

Рентгенологическое
исследование почек и мочевыводящих
путей

ВЫПОЛНЕНИЕ:

  1. Объяснить пациенту или члену семьи
    необходимость предстоящего исследования
    и получить его согласие на исследование

  2. Объяснить ход и цель процедуры

  3. За 2-3 дня назначается бесшлаковая диета
    (исключаются продукты, вызывающие
    газообразование: черный хлеб, овощи,
    бобовые, молоко, фрукты)

  4. При метеоризме использовать по назначению
    врача карболен, активированный уголь

  5. Ограничить прием жидкости до 1 литра
    со второй половины дня накануне
    исследования

  6. При наличии запоров – очистительные
    клизмы вечером и утром (за 2 часа) накануне
    исследования

  7. Заранее проводиться проба на индивидуальную
    чувствительность к контрастному
    препарату (йод). За 30 минут до исследования
    в присутствии врача процедурная
    медсестра вводит внутривенно медленно
    1 мл контраста

  8. При повышенной чувствительности
    (появление сыпи, зуда, тахикардии,
    насморка, отека, общего недомогания)
    немедленно сообщить врачу.

  9. Если нет противопоказаний, то в
    рентгеновском кабинете вв вводят от
    20 до 60 мл контрастного в-ва очень медленно

Подготовка
пациента к пероральной холецистографии

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

(рентгенологическое
исследование желчного пузыря)

ВЫПОЛНЕНИЕ:

  1. Объяснить пациенту или члену семьи
    необходимость предстоящего исследования
    и получить его согласие на исследование

  2. Объяснить ход и цель процедуры

  3. За 2-3 дня назначается бесшлаковая диета
    (исключаются продукты, вызывающие
    газообразование: черный хлеб, овощи,
    бобовые, молоко, фрукты)

  4. Принимать рентгенконтрастный пероральный
    препарат (по назначению врача) из расчета
    1 г на 20 кг массы тела пациента

  5. В 17-19 часов принимать выписанный препарат
    по 0,5 г через каждые 5 минут в течение
    30 минут. Запивать сладким чаем

примечание: контрастное в-во, попадая
в печень, выделяется с желчью и
накапливается в желчном пузыре.
Максимальная концентрация препарата
в желчном пузыре наблюдается через
15-17 часов после приема

  1. Предупредить пациента о возможности
    появления тошноты и жидкого стула после
    приема препарата

  2. Предупредить пациента о необходимости
    принести в рентгеновский кабинет в
    день исследования (на завтра) 20 г сорбита
    (обладает желчегонным действием)

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

Этот метод искусственного контрастирования
желчных путей, основанный на физиологической
способности печени выделять с желчью
введенные в кровь органические соединения
с большим количеством йода. Для
контрастирования желчных путей
применяются следующие растворы: билигност
(ампула 20 мл 20 % или 50%)

Подготовка к внутренней
холангиохолецистографии включает в
себя обязательное проведение пробы на
переносимость пациентом контрастного
препарата. Для этого накануне или за
несколько дней до исследования пациенту
внутривенно вводят 1-2 мл контрастного
вещества. Признаками повышения
чувствительности к препарату являются
общая слабость, слезотечение, чихание,
насморк, зуд кожи, тошнота, рвота,
появление красноты, болезненности и
припухлости кожи в месте инъекции

Утром перед исследованием пациент не
должен принимать пищу. Пациентам,
страдающими запорами и метеоризмом, за
несколько дней до исследования назначают
слабительные в небольших дозах и
исключают продукты, способствующие
газообразованию. Накануне вечером и
утром делается очистительная клизма.

Контрастное вещество вводится внутривенно
при горизонтальном положении пациента
в рентгеновском кабинете. Контрастное
вещество предварительно подогревается
до температуры тела и вводится в течение
5-8 минут. После введения 5 мл контрастного
вещества делается перерыв на 2-3 минуты.
Взрослым пациентам средней массы вводят
20 мл 20% раствора билиграфина или 30 мл
20% билигноста.

Повторить пункты 1-3 предыдущего
исследования

4. С собой взять 100-200 мл сливок не менее
10% жирности или 0,5 л кефира 3,2% жирности
или 100 г шоколада

Памятка
медицинской сестре по подготовке
пациента к сеансу гипербарической
оксигенации

Медицинская
сестра должна знать

  • Пациент перед сеансом гипербарической
    оксигенации должен быть переодет в
    хлопчатобумажное белье

  • Кожные покровы и волосы должны быть
    чистыми

  • Мазевые повязки должны быть сняты

  • Запрещается применение помады и кремов

  • Заранее снять часы, кольца, серьги,
    браслеты, съемные протезы

  • Перед сеансом опорожнить мочевой пузырь

  • Запрещается брать в барокамеру
    посторонние предметы (книги, газеты и
    т.д.)

  • После сеанса гипербарической оксигенации
    категорически запрещается курить в
    течение 3 часов

Уход за трахеостомой.

Подготовка к ретроградной панкреатохолангиографии

Подготовка продолжается 2 дня. Исключаются
из рациона желчегонные и богатые
клетчаткой продукты. Накануне исследования
очистительная клизма. Пациентам с
повышенной возбудимостью нервной
системы дают седативные средства на
ночь. Вечером накануне можно принимать
только чай и воду. Для релаксации за
20-25 минут до исследования подкожно водят
1 мл 0,1% раствор атропина. В кабинет
пациент доставляется на каталке.

Подготовка к исследованию толстого кишечника Подготовка к ирригоскопии

(Рентгенологическое
исследование толстой кишки)

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Проводится после введения в толстую
кишки с помощью клизмы бариевой взвеси.
Для качественного проведения исследования
пациент должен выполнить определенные
требования

  1. За 2-3 дня до исследования назначается
    бесшлаковая диета (исключить из рациона
    грубую пищу, содержащую клетчатку
    (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко (эти
    продукты способствуют газообразованию);

  2. Назначить легкоусваиваемую пищу –
    кашу, кисели, супы, отварное мясо и рыбу.

  3. При метеоризме – настой ромашки 2 раза
    в день, активированный уголь по 1 таб.4
    раза в день, поставить газоотводную
    трубку

  4. Утром натощак, за день до исследования,
    принять 30-50 мл касторового масла

  5. Последний прием пищи накануне не позднее
    19 ч

  6. Вечером в 20 и 21 час поставить очистительную
    клизму

  7. В день исследования легкий завтрак

  8. За 1 час до исследования очистительная
    клизма

Применение ирригоскопии позволяет
определить форму, положение, состояние
слизистой оболочки, тонус и перистальтику
тех или иных отделов толстой кишки и
распознать различные заболевания —
злокачественные новообразования,
полипы, дивертикулы, кишечную
непроходимость.

Подготовка к
эндоскопическим методам исследования

Ректороманоскопия
— эндоскопическое исследование
прямой и сигмовидной кишки. Применяя
этот метод, можно обнаружить воспалительные
процессы, изъязвления, геморрой,
злокачественные и доброкачественные
новообразования; получить мазки и
соскобы со слизистой оболочки для
микробиологического (при дизентерии)
и цитологического (при новообразованиях)
исследований, а также произвести биопсию
(взятие кусочка ткани для исследования).

Последовательность действий

  1. Проинформируйте пациента, что интимные
    участки во время исследования будут
    прикрыты.

  2. Учтите, что исследование проводится
    утром натощак;

  3. Последний прием пищи накануне в 19 часов,

  4. В 20 и 21 час очистительные клизмы

  5. Утром очистительная клизма за 2 часа
    до исследования

  6. Непосредственно перед исследованием
    предложите ему опорожнить мочевой
    пузырь. (Если у пациента запор,
    дополнительно поставьте очистительную
    клизму вечером накануне исследования)

  1. Проводите (доставьте) пациента в
    эндоскопический кабинет.

I З
а п о м н и т е ! Между
подготовкой кишечника и исследованием
должен быть перерыв не менее 2 ч, так как
очистительная клизма изменяет на
некоторое время естественный вид
слизистой оболочки.

Колоноскопия— эндоскопическое
исследование более высоко расположенных
отделов толстой кишки.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Возможность проведения такого исследования
во многом зависит от тщательности
подготовки кишечника пациента: если на
стенках кишки осталось содержимое,
достоверность результатов исследования
снижается.

Последовательность
действий

  1. За 2—3 дня до исследования пациенту
    назначают диету № 4 (бесшлаковую).

  2. Утром натощак

  3. За день до исследования, принять 50 мл
    касторового масла

  4. Вечером в 20 и 21 час ставят высокую
    очистительную клизму:

  5. При метеоризме применять активированный
    уголь по 1 г 4 раза в день

  6. За 25—30 мин до исследования (по назначению
    врача) вводят 1 мл 0,1-процентного раствора
    атропина сульфата подкожно.

Требования к оформлению дневника производственной сестринской практики по пропедевтике внутренних болезней

производственной
сестринской практики

по
пропедевтике внутренних болезней

студента
III
курса ________ группы

____________________
факультета

Фамилия
_____________________

https://www.youtube.com/watch?v=ytdeven-GB

Имя
_________________________

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Отчество_____________________

______________________________

(место
прохождения практики)

Время
прохождения производственной практики

с
«_____» _________________ г.

по
«_____» __________________г.

Дифференцированный
зачет (оценка, дата) __________

Экзаменаторы
_________________ __________

Ф.И.О.
подпись

_________________
__________

Ф.И.О.
подпись

Гомель

В
соответствии с типовой учебной программой
по производственной сестринской практике
по пропедевтике внутренних болезней
для студентов 3 курса лечебно-профилактического
факультета, утвержденной Министерством
здравоохранения Республики Беларусь
10 марта 2001 года, при оформлении дневника
производственной практики студентам
рекомендуется:

  1. в
    начале дневника дать характеристику
    базового отделения терапевтического
    профиля;

  2. фиксировать
    работу в течение дня с ее точным
    описанием, отображать личное участие
    в лечебном и диагностическом процессах;

  3. заполнять
    дневник ежедневно, указывать фамилии,
    инициалы больных, характер и количество
    проведенных лечебных и диагностических
    манипуляций и процедур;

  4. фиксировать
    также и другие виды работ
    (санитарно-просветительную,
    учебно-исследовательскую, прохождение
    дежурств т.д.);

  5. дневник
    должен быть ежедневно подписан старшей
    медицинской сестрой отделения;

  6. в
    конце дневника студент пишет отчет о
    производственной практике, подводит
    итог по овладению практическими
    навыками, заполняет все разделы дневника.
    К отчету прилагается реферат по теме
    УИРС и текст беседы (санбюллетеня) по
    санитарно-просветительной работе;

  7. итоговый
    отчет подписывается студентом, старшей
    медицинской сестрой отделения;

  8. дневник
    завершается характеристикой работы
    студента во время производственной
    практики, которую подписывают главный
    врач базового лечебного учреждения,
    непосредственный руководитель практики
    и закрепленный преподаватель от кафедры.
    Характеристика заверяется печатью
    базового лечебного учреждения;

  9. оценка
    за практику выставляется в зачетную
    книжку студента и ведомость после сдачи
    студентом дифференцированного зачета.

Исследование желчного пузыря и протоков (внутривенная выделительная холангиохолецистография)

  1. За 3 дня до исследования необходимо
    исключить из рациона черный хлеб,
    цельное молоко, сырые фрукты и овощи,
    принимать в течение этих дней по 2-4
    таблетки активированного угля или
    «Эспумизан», «Фильтрум» и т.п. по схеме
    прилагаемой к упаковке препарата

  2. Последний прием пищи в 19.00 предыдущего
    дня – если исследование утром, оно
    проводится строго натощак, если
    исследование проводится во второй
    половине дня – не принимать пищу не
    менее 6 часов, лучше 10 часов.

  3. Нельзя проводить исследование после
    гастро и колоноскопии, рентгенологических
    исследований ЖКТ

Отчет о производственной практике

  1. Приготовьте
    оснащение для гигиенического ухода
    за промежностью.

  2. На фантоме
    осуществите обработку промежности
    0,05% раствором

калия перманганата.

  1. Приготовьте
    оснащение для катетеризации мочевого
    пузыря.

  2. Отработайте на
    фантоме технику катетеризации мочевого
    пузыря у женщины.

  3. Отработайте на
    фантоме технику катетеризации мочевого
    пузыря у

мужчин.

  1. Осуществите уход
    за постоянным катетером и мочеприемником.

Задача № 1

У пациента,
находящегося на постельном режиме,
иногда возникают непроизвольные акты
мочеиспускания. М/с принесла стеклянный
мочеприемник, поставила его под кровать
пациента на низкую скамеечку и сказала
пациенту пользоваться им в случае
необходимости.

Оцените
правильность действий медсестры.

Задача № 2

В процедурном
кабинете имеются стерильные антисептические
растворы: 3% р – р перекись водорода,
0,1% р – р перманганата калия, 3 % р – р
карболовой кислоты, 2 % р –р гидрокарбоната
натрия, 0,02 % р –р фурацилина.

Какие из перечисленных
растворов нужны для проведения
катетеризации?

Задача № 3

После завтрака в
10 часов утра пациент нечаянно разбил
банку, в которую собирал мочу для
определения суточного диуреза.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

М/с предложила
собрать мочу в другую посуду, но в 10
часов утра следующего дня.

Права ли м/с?

Задача № 4

Суточный диурез
пациента – 1000 мл мочи. Пациентом было
выпито и введено парентерально за сутки
1000 мл жидкости.

Как вы оценивайте
водный баланс пациента?

Тема
реферата

Научно-практическая
конференция

Подпись
студента

Дата

Место

проведения

Кол-во

присутств.

Старшая
медицинская сестра
___________ ________________

подпись
Ф.И.О.

Ф.И.О.
студента
_______________________________________________________________

________
курса __________
группы_____________________________________факультета


п/п

Наименование
манипуляций и процедур

Минимум

Выполнено

1

2

3

4

1.
Работа в приемном отделении

1

Санитарная
обработка больных

5

2

Антропометрические
измерения (рост, масса тела)

10

3

Транспортировка
больных (на каталке, носилках)

3

4

Заполнение
медицинской документации:

оформление
титульного листа медицинской карты,
статистической карты, журнала
регистрации больных.

5

2.
Работа в терапевтическом отделении

5

Смена
постельного белья.

3

6

Смена
нательного белья

3

7

Туалет
кожи туловища

5

8

Туалет
лица

2

9

Туалет
полости рта

2

10

Промывание
глаз

2

11

Закапывание
капель в глаза

2

12

Закладывание
за веки мази

2

13

Туалет
носовых проходов

2

14

Закапывание
капель в нос

2

15

Туалет
кожи ушных раковин

2

16

Закапывание
капель в ухо

2

17

Расчесывание
больных

3

18

Кормление
больных

5

19

Измерение
температуры тела

35

20

Определение
частоты дыхания

35

21

Определение
частоты пульса

35

22

Измерение
артериального давления

20

23

Подача
подкладных суден

3

24

Наложение
компрессов

2

25

Постановка
клизм

3

26

Предстерилизационная
обработка мединструментария

5

27

Выполнено
подкожных инъекций

5

28

Выполнено
внутримышечных инъекций

20

29

Выполнено
внутривенных инъекций

10

30

Выполнено
внутрикожных инъекций

5

31

Участие
в реанимационных мероприятиях
(искусственное дыхание и непрямой
массаж сердца)

1

32

Участие
в промывании желудка

1

33

Определение
группы крови

5

34

Забор
крови из вены для лабораторных
исследований

5

35

Сбор
мочи для лабораторных исследований

5

36

Сбор
кала для лабораторных исследований

5

37

Сбор
мокроты для лабораторных исследований

5

38

Подготовлено
больных к рентгенологическому
исследованию органов брюшной полости

4

39

Участие
во взятии желудочного содержимого

1

40

Участие
в дуоденальном зондировании

1

41

Участие
в выполнении общего анализа крови

2

42

Участие
в выполнении общего анализа мочи

2

43

Проведено
бесед, выпущено санитарных бюллетеней

1

44

Ночных
дежурств (количество/часы)

2
/24

Студент
____________
________________

подпись
Ф.И.О.

Старшая
медицинская сестра ___________
________________

подпись
Ф.И.О.

Научно-методическое
обоснование производственной

сестринской
практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Цель
производственной сестринской практики
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Задачи
производственной сестринской практики
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Метод
реализации программы производственной
сестринской практики . . . . . . . . . . 3

План
прохождения студентами производственной
сестринской практики . . . . . . . . . 3

Расчет
рабочего времени на рабочий день . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Общие
методические указания по организации
производственной

сестринской
практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Работа
студентов в отделениях больницы . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Учебно-исследовательская
работа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .7

Санитарно-просветительная
работа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .8

Подведение
итогов практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Перечень
практических навыков по производственной

сестринской
практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Перечень
вопросов для дифференцированного зачета

по
производственной сестринской практике
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

  • определяют
    цвет, прозрачность, запах, реакцию,
    относительную плотность;

  • проводят
    микроскопию осадка, составляющими
    которого выступают форменные элементы
    — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные
    клетки, цилиндры, а также кристаллы и
    аморфные массы солей;

  • осуществляют
    химический анализ на выявление белка,
    глюкозы, кетоновых тел, билирубина и
    уробилиновых тел, минеральных веществ.

Трахеостома.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Трахеостомия (рассечение трахеи)
проводиться в тех случаях, когда
естественное прохождение воздуха через
трахею невозможно. Например, при опухолях
гортани, голосовых связок трахеостомия
осуществляется планово. Трахеостомия
делается экстренно при острой асфиксии.

Трахеостома может быть временной и
постоянной.

  1. Если трахеостома временная, применяется
    пластиковая трубка с широким внутренним
    диаметром. Несдуваемая манжетка,
    закрывая пространство вокруг трубки,
    дает возможность использовать дыхательную
    аппаратуру подсоединенную к трубке.

  2. Металлическая трубка применяется при
    постоянных трахеостомах. Она состоит
    из трех частей:

  • Внешней трубки(канюли), которая
    имеет сбоку отверстия для тесемок,
    привязываемых вокруг шеи. Тесемки
    должны быть пропущены через отверстие
    дважды и закреплены узлом;

  • Проводника(направляющего устройства)
    с глухим концом, который ставит трубку
    на место (применяется только при ведении
    трубки);

  • Внутренней трубки (канюли), стоящей
    в трахеостоме с внешней трубкой, она
    может извлекаться для промывания.

Металлическая трахеостомическая трубка
имеет запор-флажок, позволяющий надежно
удерживать внутреннюю канюлю. Он должен
быть всегда закрыт, иначе при кашле, или
даже во время промывания внутренняя
трубка может выпасть из наружной.
Наружную трубку фиксируют тесемками
на шеи.

Наружную трубку удаляет только врач,
внутреннюю – промывает сестра (а в
домашних условиях – пациент).

Окончание манипуляции.

    1. Фиксировать пластинку наружной
      трахеостомической трубки большим и
      указательным пальцами правой руки.

    2. Ввести в отверстие наружной трубки
      внутреннюю трахеостомическую трубку,
      фиксируя ее (перевести замок-флажок в
      положение «вниз»).

    3. Вымыть руки.

Нужно посоветовать пациенту во время
прогулки в зимний период накладывать
на отверстие трубки двухслойную марлевую
повязку, а в летний период такую повязку
следует увлажнять водой.

Когда выделение испражнений через
прямую кишку невозможно, в том или
ином отделе кишечника делают
искусственное отверстие – илеостому.

Илеостома – отверстие в области
подвздошной кишки. Его делают, например,
при неспецифическом язвенном колите,
острой кишечной непроходимости,
различных травмах и др.

.

Во время операции – илеостомии- конец
здоровой подвздошной кишки выводиться
на поверхность живота и фиксируются
там с формированием нового отверстия
для выведения содержимого кишечника.
Илеостома может быть как временной, так
и постоянной. Обычно ее располагают в
правой нижней части животаПри колостомии
открытый конец здорового участка толстой
кишки выводят на переднюю брюшную стенку
и фиксируют там, образуя новый выход
для шлаков. При этом пищеварительный
тракт, также как и при илеостомии,
продолжает работать нормально.

Стома может быть одно-, двуствольная
или петлевая, пристеночная или хоботком.

Колостома – отверстие в области
восходящей ободочной или сигмовидной
кишки может быть как временной, так и
постоянной. По статистике постоянные
стомы кишечника составляют 67%, временные
– 33%.

Временную колостому делают в результате
травмы кишечника (огнестрельное ранение,
колотые раны, повреждения при
дорожно-транспортных происшествиях,
острой кишечной непроходимости).
Постоянную колостому делают при опухолях
ободочной и прямой кишки и других тяжелых
заболеваниях толстой кишки, нарушающих
выведение фекалий.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Временная колостома обеспечивает
возможность ликвидации последствий
травмы, позволяя обойти прямую кишку
или анальное отверстие, после чего
отверстие убирается и восстанавливается
естественный способ выделения испражнений.

При наличии постоянной колостомы
восстановление обычного способа
выделения испражнений невозможно.

Колостому выполняют на различных отделах
толстой кишки: слепой, восходящей,
поперечно-ободочной, нисходящей,
сигмовидной.

Предоперационная подготовка пациента,которому предстоит наложение стомы,
должна включать:

  • простое объяснение с рисунками анатомии
    пищеварительного тракта;

  • объяснение цели операции;

  • участки, которые должны быть удалены;

  • вид предполагаемой стомы;

  • влияние на функцию кишечника;

  • определение терминов: стома, колостома
    (или илеостома), калоприемник;

  • описание ощущений, которые будет
    испытывать пациент после операции
    стомы;

  • перспективы жизни со стомой;

  • информация стоматерапевта¹ и сестры
    после операции по уходу за стомой, как
    в больнице, так и дома.

Кроме того, в обязанности сестры входит
маркировка – выбор места для стомы,
которая проводиться с помощью маркировочной
пленки «Комбигезив – система» фирмы
«КонваТек».

После операции нужно регулярно
осматривать стому, чтобы оценить ее
цвет и обеспечить целостность линии
шва между стомой и кожей. Красный цвет
кишки означает ее жизнеспособность,
кишка с нарушенным кровообращением
выглядит темной.

Важный компонент ухода за стомой –
защита кожи.

Фекальное отделяемое может очень сильно
раздражать кожу вокруг стомы. Фирма
«КонваТек» выпускает специальные липкие
платины, изготовленные из не раздражающих
кожу компонентов. Она держиться на теле
пациента до 7 дней, при наложении легко
разглаживается, не образуя изгибов,
представляет собой как бы «вторую кожу».
К этой пластине надежно прикрепляется
сборный мешочек, предотвращая, таким
образом, вытекание содержимого.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Кроме того, кожа вокруг колостомы
обрабатывается лекарственными средствами
(по назначению врача), которые не только
защищают ее от соприкосновения с
фекалиями, но и оказывают противовоспалительное
действие. Так, Стомагензив-паста
(«КонваТек») является дополнительным
средством защиты и лечения кожи, а также
улучшает прилипание пластины к телу.

В послеоперационном периоде в лечебном
учреждении проводится:

  • подбор соответствующих средств ухода
    за стомой в домашних условиях;

  • обучение пациента и при необходимости
    родственников их использованию;

  • информирование пациента и его
    родственников в о том, где и как они
    будут получать или приобретать изделия
    (платины, сборные мешочки, пасту);

  • обеспечение современными средствами
    ухода за стомой (в период пребывания в
    стационаре);

  • наблюдение стомированного пациента
    (состояние кожи, стомы и т.д.);

  • регистрация пациента в стомакабинете
    для дальнейшего регулярного наблюдения.

Литература

  1. Гребенев,
    А.Л.. Основы общего ухода за больными:
    Учебное пособие. / А.Л. Гребенев, А.А.
    Шептулин. – М.: Медицина, 1991. – 256 с.

  2. Мурашко,
    В.В.. Общий уход за больными: Учебное
    пособие. / В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов, А.В.
    Панченко– М.: Медицина, 1998. – 224 с.

  3. Мухина,
    С.А. Общий уход за больными. / С.А. Мухина,
    И.И. Тарновская. – М.: Медицина, 1989. –
    326 с.

  4. Мурашко,
    В.В. Электрокардиография. / В.В. Мурашко,
    А.В. Струтынский. — М.: Медицина, 1996. –256
    с.

  5. Неотложные
    состояния: диагностика, тактика, лечение:
    Справ. для врачей. / под ред. Г.А. Шершень.
    – 2-е изд. – Минск: Беларусь, 1998. – 574 с.

  6. Общий
    уход за больными и основные манипуляции
    среднего медицинского персонала:
    Учебно-методическое пособие / под ред.
    Н.Е. Федорова. – Витебск, 2000. – 87 с.

  7. Практические
    навыки терапевта: Практ. пособие для
    мед. ин-тов / под ред. Г.П. Матвейкова. –
    Минск: Вышэйшая школа, 1993. – 656 с.

  8. Справочник
    медицинской сестры по уходу. / под ред.
    Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 1989. – 525 с.

  9. Юпатов,
    Г.И. Общий уход за больными (терапия):
    Учебное пособие / Г.И. Юпатов, Э.А. Доценко,
    В.В. Ольшанникова.– Витебск, 2007. – 191 с.

Уход за гастростомой.

Эпицистостома (вид уростомы) – надлобковый
мочепузырный свищ (отверстие в мочевом
пузыре для отвода мочи).

Если эпицистостома оставлена на
длительное время или постоянно, дренаж
мочи осуществляется через головчатый
катетер Пеццера, Малеко, которые при
сформировавшемся свище не требует
фиксации.

Смену катетера производит врач не реже
1 раза в месяц во избежании его закупорки
мочевыми солями и отрыва головки катетера
при его замене.

Дистальный конец катетера через трубку
соединяется с мочеприемником.

Если пациент ходит, мочеприемник
прикрепляется к его голени или бедру,
если лежит, мочеприемник подвешивается
к раме кровати.

Гастростома – отверстие в желудке,
выведенное на переднюю брюшную стенку.
Гастростомия выполняется после травм
гортани, глотки и пищевода или тяжелых
ожогов, после операций на пищеводе, при
неоперабельных (неудаляемых) опухолях
пищевода и глотки.

Гастростомия выполняется для того,
чтобы накормить пациента. В отверстие
вставляют постоянную трубку, закрывающуюся
пробкой, в промежутках между кормлениями.

Осуществляя кормление пациента, с зонда
снимают трубку, присоединяют к зонду
воронку, наливают в воронку немного
воды (30 мл), а затем, когда вода «уйдет»
из воронки, в нее добавляется пища. После
пищи через зонд вновь вводят немного
воды.

Обработку кожи вокруг стомы осуществляется
ежедневно, поскольку меняют повязку, и
наносят на кожу цинковую мазь.

  1. Представиться пациентам, сформулировать
    мотивы к обучению пациентов

  2. Объяснить пациентам цель и задачи
    обучения, ознакомить с планом и
    программой, содержанием обучения,
    методами оценки усвоения материала

  3. Определить потребности пациентов в
    обучении самоуходу

  4. Оценить образ жизни каждого обучающегося,
    его социальное и культурное окружение,
    влияние последнего на процесс обучения

  5. Выявить исходный уровень знаний
    пациентов по данному заболеванию путем
    компьютерного или ручного тестирования
    (претест)

  6. Провести психологическое обследование
    пациентов с помощью опросников
    (Миннесотского многопрофильного
    личностного опросника (MMPI)
    для определения характериологических
    особенностей личности, личностного
    опросника Бехтеревского института
    (ЛОБИ) для определения типа отношения
    пациентов к своему заболеванию

Вызвав
врача, медсестра должна уложить больного
в постель (при падении АД приподнимают
ножной конец кровати). Больной с
желудочно-кишечным кровотечением должен
соблюдать строгий постельный режим.
Ему следует запретить разговаривать и
курить. Больному не дают ни еды, ни питья.
На область живота можно положить пузырь
со льдом.

Медсестра должна вызвать
лаборанта для определения гематокрита
и содержания гемоглобина в крови,
направить кал и рвотные массы для
исследования на наличие в них крови,
приготовить набор для определения
группы крови и резус-фактора. Необходимо
наблюдать за общим состоянием больного,
его сознанием, цветом кожных покровов,
контролировать пульс и АД каждые 30 мин.

Не
менее важен уход за больным в последующие
после кровотечения дни. Больной должен
соблюдать строгий постельный режим в
течение 3-5 сут. На 24-48 ч ему назначают
голод — запрещают приём пищи, а также
жидкости. Затем дают жидкую, слегка
подогретую или холодную пищу — молоко,
желе, яичный белок и др.

Уход за гастростомой.

Оснащение- функциональная кровать, зонд желудочный
стерильный, зажим для зонда, шприц Жанэ,
лекарственные препараты/питательная
смесь по назначению врача, паста Лассара,
нестерильные перчатки, пластырь,
салфетки, мешок для сбора белья, мешок
для сбора отработанного материала,
емкость с теплой водой, воронка

Подготовка к
процедуре.

  1. Представиться пациенту, объяснить цель
    и ход процедуры пациенту или его семье.
    Убедиться в наличии у пациента
    информированного согласия на предстоящую
    процедуру

  2. Помочь пациенту занять высокое положение.

  3. Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить.

  4. Подготовить необходимое оборудование
    и оснащение, питательную смесь.

  5. Надеть нестерильные перчатки.

Выполнение
процедуры.

  1. Снять повязку и поместить в пакет или
    мешок для использованного материала.

  2. Пожить полотенце под наружную часть
    гастростомической трубки на эпигастральную
    область.

  3. Провести визуальный осмотр наружной
    части гастростомической трубки и
    окружающей гастростому кожи.

  4. Присоединить шприц Жане к гастростомической
    трубке, снять зажим.

  5. Проводить вливание смеси в капельном
    или струйном режиме. После вливания
    питательной смеси или растворов, промыть
    трубку 30,0 – 50,0 кипячёной водой.

  6. Закрыть зажимом гастростомическую
    трубку и отсоединить шприц.

  7. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг
    гастростомы, насухо промокнуть её
    салфеткой.

  8. Обработать перчатки антисептическим
    средством.

  9. Проверить состояние кожи, её цвет в
    области стомы и саму гастростому на
    предмет выявления отёка вокруг трубки
    или появления свища и других изменений.

  10. Наложить слой мази, пасты или защитного
    геля для кожи по назначению врача.

  11. Наложить стерильную салфетку или
    одноразовую запатентованную липкую
    повязку-наклейку вокруг гастростомической
    трубки.

  12. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку,
    не допуская образования складок, через
    которые будут просачиваться выделения
    (желудочный сок) из гастростомы.

  13. Аккуратно закрепить пластырем к коже
    пациента поверх повязки наружную часть
    гастростомической трубки.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Окончание
процедуры.

  1. Поместить использованный перевязочный
    материал в емкость для дезинфекции.
    Утилизировать.

  2. Убрать полотенце и поместить его в
    мешок для использованного белья

  3. Снять перчатки, поместить их в ёмкость
    для дезинфекции.

  4. Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить.

  5. Сделать соответствующую запись о
    результатах выполнения в медицинскую
    документацию

Постановка холодного компресса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Приготовление
и подача грелки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

Приготовление
и подача пузыря со льдом . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Общая
характеристика путей введения
лекарственных

средств
в организм больного. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

Наружные
пути введения лекарственных средств.

Применение
мазей, растворов, порошков и пластырей.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Энтеральный
путь введения лекарственных препаратов
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Парентеральный
путь введения лекарственных средств.

Разновидность
шприцев. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Проведение
пробы на качество очистки шприцев и игл

от
крови и моющего раствора.. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

Набор
лекарственного раствора из ампулы . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Набор
лекарственного вещества из флакона.. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Правила
разведения антибиотиков . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Особенности
введения бициллина, масляных растворов.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Выполнение
внутрикожных, подкожных, внутримышечных
и внутривенных

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

инъекций,
внутривенных инфузий лекарственных
веществ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

«Инструкция
по выполнению инъекций и внутривенных

инфузий
в условиях лечебно-профилактических
учреждений»

(утверждена
Министерством здравоохранением
Республики

Беларусь
от 23.03.99 г. рег. .№ 40-9003). . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 44

Общие
сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 44

Выполнение
инъекций в условиях лечебных учреждений.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Внутривенное
капельное введение жидкостей

при
помощи системы однократного применения.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Заключительный
этап выполнения

парентеральных
манипуляций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49

Примечание
(ко всему тексту инструкции) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Методика
забора крови для исследования. . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Способы
временной остановки кровотечения.

Наложение
кровоостанавливающего жгута на конечности
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Определение
групп крови по системе АВО при переливании
крови

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

и
ее компонентов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.53

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector