Острый серозный лимфаденит околоушной области

Воспаление лимфоузлов на шее: причины

Как мы уже сказали выше – в разном возрасте превалируют разные причины лимфаденитов. У детей до 5 лет основную роль играют острые респираторные вирусные инфекции (грипп, пневмонии, ангины, отиты, риниты), а также очаги хронической инфекции в области миндалин, внутреннего и среднего уха. Реже развитие лимфаденита в этом возрасте связано с гнойничковыми поражениями кожи лица и головы, а также с воспалением слизистой оболочки полости рта при стоматите или в результате травматического ее повреждения. Развитие лимфаденита также может спровоцировать БЦЖ-вакцина от туберкулеза.

Диагностику и лечение всех вышеперечисленных неодонтогенных лимфаденитов (т.е. не связанных с зубами) – чаще осуществляют педиатры и инфекционисты. А вот что касается возраста от 6 до 12 лет – тут до 70% случаев воспаления лимфоузлов у ребенка связанно уже именно с очагами гнойного воспаления в области корней зубов.

Причины одонтогенного лимфаденита у детей и взрослых  –

Отличия одонтогенного и неодонтогенного лимфаденита  –

Что касается одонтогенного лимфаденита, то чаще всего предъявляются жалобы на одностороннее воспаление лимфоузлов на шее, что соответствует поднижнечелюстной группе лимфоузлов (подчелюстной лимфаденит). Если начать расспрашивать пациента, то очень часто можно обнаружить, что воспалению лимфоузла предшествовала боль в одном из зубов, или на десне мог перед этим образоваться флюс, или один из зубов совсем недавно лечили у стоматолога. Т.е.

При остром неодонтогенном лимфадените пациенты предъявляют жалобы на появление не одного, а обычно сразу нескольких «шариков» в подчелюстной области или верхних отделах шеи. Причем пациенты четко связывают это с перенесенной недавно ангиной, отитом или ОРВИ. Особенностью неодонтогенного лимфаденита является то, что воспаление лимфоузлов идет сразу в нескольких анатомических областях, часто симметричных (кстати, это является одним из отличительных признаков неодонтогенного лимфаденита).

Какие лимфоузлы чаще воспаляются  –

Причем, приблизительно всегда можно определить источник воспаления лимфоузла, если знать пути оттока лимфы от различных областей лица – в лимфатические узлы определенной локализации. Чаще всего у детей и взрослых происходит воспаление подчелюстных лимфатических узлов, расположенных вдоль нижнего края нижней челюсти.

Острый серозный лимфаденит околоушной области

Кроме того, в подчелюстные лимфоузлы частично попадает лимфа и от костной ткани, надкостницы и зубов верхней челюсти (от четвертого премоляра до третьего моляра). Важный момент – немного глубже подчелюстных лимфоузлов располагаются заглоточные лимфатические узлы, к которым оттекает лимфа от среднего уха, от задних отделов полости носа, и также частично от миндалин, и от твердого и мягкого нёба.

Еще одна важная группа – подбородочные лимфоузлы, в которые оттекает лимфа от кожи верхней и нижней губ, от корней нижних резцов и клыков, от кости и надкостницы подбородочного отдела нижней челюсти. Соответственно, воспаление этой группы лимфоузлом может быть вызвано, например, очагом гнойного воспаления у одного из нижних передних зубов.

Тесты к разделу 9.3. «Воспалительный инфильтрат»


термин правильный;

термин неправильный.


острая, хроническая, обострившаяся;


серозная, гнойная, гнойно- некротическая;

самостоятельное заболевание и ранняя
фаза гнойно-воспалительного процесса.


длительность течения 6 дней, умеренная
интоксикация организма, субфебрильная
температура тела, относи­тельная
четкость контуров, малая болезненность,
морфо-логически — гистиоцитарно-плазмоклеточная
инфильтрация;

срок течения — 2 дня, выраженная интоксикация
орга­низма, умеренно повышенная
температура тела, не­четкость контуров,
резкая болезненность, гиперемия кожи,
морфологически — инфильтрация тканей
лейкоци­тами.


нет, не зависит;

зависит всегда;


зависит в редких случаях.

негнойное
воспаление мягких тканей;


ограниченное гнойное воспаление мягких
тканей;

trusted-source


разлитое гнойное воспаление клетчатки


чаще встречаются флегмоны, чем абсцессы;

чаще встречаются абсцессы, чем флегмоны;


одинаково часто встречаются.


средний слой гнойника, отграничивающий
его от мягких тканей;


наружный слой гнойника, отграничивающий
его от мяг­ких тканей;

внутренний слой гнойника, отграничивающий
гнойно-некротический процесс и
продуцирующий экссудат.


по выраженности интоксикации организма;


по выраженности температуры тела;

по наличию сглаженности (выбухания)
слизистой обо­лочки по переходной
склад-ке;


по наличию флюктуации.


распространенностью процесса, острым
течением, от­сутствием склонности к
реци-дивам;

ограниченностью, затяжным течением,
склонностью к рецидивам;

Острый серозный лимфаденит околоушной области


распространенностью процесса, затяжным
течением, рецидивами, наличием
тром-бофлебита угловой вены лица.


с клетчаткой подглазничной области;


с клетчаткой височной области;


с клетчаткой щечной области;


с клетчаткой околоушно-жевательной
области,

скрыловидно-нижнечелюстным
пространством,


с клетчаткой подвисочной и височной
ямок.


резцах, клыках, премолярах и молярах
верхней челюс­ти,


премолярах и молярах верхней челюсти;


премолярах и молярах нижней челюсти;

премолярах и молярах верхней и нижней
челюстей;

Острый серозный лимфаденит околоушной области


резцах, клыках, премолярах и молярах
верхней и ниж­ней челюстей.


переднюю стенку составляет задняя
поверхность тела верхней челюсти и
глазнич-ный отросток нёбной кости, сзади
ямка ограничена крыловидным отростком
основ­ной кости и медиально- наружной
поверхностью верти­кальной части
нёбной кости, сверху — нижней поверх­ностью
тела и основанием большого крыла основной
кости;

сверху — нижняя поверхность большого
крыла основной кости, спереди — бугор
вер-хней челюсти и нижний отдел височной
поверхности скуловой кости, снизу –
щеч-но-глоточная фасция, сзади — шиловидный
отросток ви­сочной кости с отходящими
от него мышцами и перед­няя поверхность
мыщелкового отростка нижней челюс­ти,
изнутри — наружная пластинка крыловидного
отрост­ка основной кости, снаружи –
внутренняя поверхность ветви нижней
челюсти.


высокая температура тела после
переохлаждения, бо­лезненность при
глотании, рез-кое ограничение откры­вания
рта;

наличие разрушенного моляра на нижней
челюсти, ги­перемия кожи, отечность,
бо-лезненность и припух­лость мягких
тканей поднижнечелюстной области.

боль
при глотании, высокая температура,
острое на­чало заболевания,
воспалитель-ная контрактура ниж­ней
челюсти, припухлость и болезненность
поднижнечелюст-ной области;


субфебрильная температура, медленное
начало за­болевания, отечность в
нижних отделах височной об­ласти,
болезненность по ходу протока околоушной
железы.


срединный (в подподбородочной области);

Острый серозный лимфаденит околоушной области


внутриротовой;


воротникообразный;

в поднижнечелюстной области.

93.При
флегмоне дна полости рта резкому
обезвоживанию организма способствует;


повышение диуреза;


почечная недостаточность;


нарушение электролитного баланса;

невозможность приема жидкости из-за
резкого отека и болей в области языка
и дна полости рта.


контактным путем;


лимфогенным путем;

по ходу нервных стволов,


по межфасциальным щелям;


по ходу мышечных волокон.

резкие
боли, острое начало, рот полуоткрыт,
высокая температура, увеличение раз-меров
языка, ограниче­ние подвижности языка,
затруднены глотание и дыха­ние;


ограничение открывания рта, куполообразное
выпячи­вание боковой стенки глотки,
болезненный инфиль­трат в области
челюстно- язычного желобка.


внутриротовой;

срединный разрез;


воротникообразный разрез;


поднижнечелюстной разрез;


разрез, окаймляющий угол нижней челюсти


верхних и нижних резцов;


верхних и нижних клыков;

Острый серозный лимфаденит околоушной области


верхних и нижних премоляров;

нижних моляров и ложном паротите
Герценберга.

по Ковтуновичу (в области угла нижней
челюсти);


подскуловой.


флегмона дна полости рта;


флегмона височной области;


флегмона окологлоточного пространства;

тромбофлебит угловой вены, острый
гнойный гаймо­рит или обострение
хроничес-кого гайморита.

диплопия,
экзофтальм, отечность век, боль при
на­давливании на глазное яблоко,
понижение зрения;


свищевые ходы в области угла глаза,
наличие гнойно­го отделяемого из
носа.


нарастающая интоксикация;


ограничение подвижности глазного
яблока;


повышение содержания протромбина в
перифери­ческой крови;

распространение воспалительного
процесса на глаз­ное яблоко, застойные
явления.


поднижнечелюстной разрез, у внутреннего
края глаз­ницы;

по нижнему и верхнему краю глазницы,
доступ через верхнечелюстную пазуху.

разлитая
отечность мягких тканей щеки, сглаженность
носогубной складки, откры-вание рта
болезненное;


ограниченный инфильтрат в центре щеки,
открывание рта свободное, боли при
гло-тании;


затруднение носового дыхания с одной
стороны;


резкое ограничение открывания рта.

острое
начало, высокая температура, разлитой
ин­фильтрат, отечность слизистой
оболочки щеки, хрони­ческий периодонтит
моляра;


медленное начало, субфебрильная
температура, ограниченный инфильтрат,
хрони-ческий периодонтит клыка,
затруднение глотания, резкое ограниченное
от­крыва-ния рта


осиплость речи, боль при глотании,
обильная салива­ция;

высокая температура, глубокая флюктуация
в височ­ной области, воспалительная
контрактура нижней че­люсти;

Острый серозный лимфаденит околоушной области


свободное открывание рта, пальпация
малоболезнен­ная, одностороннее
снижение слуха.


сухость во рту, асимметрия лица, боли в
области тела нижней челюсти;

болезненное ограничение открывания
рта, отечность и болезненность слизистой
оболочки за бугром верхней челюсти,
распирающая головная боль.


сухость во рту, резкая боль при глотании,
сглажен­ность передней нёбной дужки,
передняя нёбная дужка смещена медиально,
болезненный инфильтрат под­нижне-челюстной
области, отечность и гиперемия кожи
скуловой и височной областей;

ограничение открывания рта, острое
начало с высокой температурой тела,
болез-ненный инфильтрат за бугром
верхней челюсти, отек мягких тканей
щечной и ниж-него отдела височной
области.

Классификация лимфаденитов  –

Существует несколько вариантов классификаций лимфаденитов. Например, по локализации воспаления лимфаденит может быть – подчелюстным, подподбородочным, позадичелюстным, околоушным, шейным и т.д. По пути проникновения инфекции лимфадениты делят на – 1) «одонтогенные», т.е. в этом случае инфекция связана с зубами, 2) «неодонтогенные», т.е.

Наиболее важная классификация учитывает остроту воспалительного процесса, и делит лимфадениты на острые и хронические. В свою очередь острый лимфаденит может быть серозным и гнойным. Нужно сказать, что острый серозный лимфаденит, при котором в ткани лимфатического узла еще нет очага гнойного воспаления (а имеет быть только серозная инфильтрация) – является единственной формой лимфаденита, которая может быть вылечена консервативно без хирургического вмешательства. Но очень часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда в тканях лимфоузла формируются очаги некроза и формируется полость с гноем.

Что касается хронических форм лимфаденитов, то здесь выделяют – гиперпластический, гнойный и обострившийся хронический. При хронической гиперпластической форме происходит медленное постоянное увеличение объема лимфоузла (вследствие замещения лимфоидной ткани – соединительной). Однако в случае, когда на фоне ослабленного иммунитета или высокой вирулентности инфекции воспаление распространяется уже за границу капсулы лимфоузла – может сформироваться аденофлегмона. Нужно отметить, что для каждой из острых и хронических форм характерны свои особые симптомы.

Для лимфаденитов характерна определенная сезонность заболевания – чаще всего они возникают в осенне-зимний период и ранней весной. В первом случае вспышка объясняется прежде всего активным состоянием иммунной системы в этот период, и слишком острой реакцией на любую инфекцию. А весной, наоборот, связано со слабостью иммунной системы, и не способностью лимфоузлов противостоять большому объему патогенных микроорганизмов. Итак, переходим к симптомам разных форм лимфаденита…

Лимфаденит: лечение

В лечении лимфаденита главным является устранение причины его возникновения. Соответственно, при одонтогенном лимфадените в зависимости от состояния зуба и возраста ребенка – надо лечить или удалять причинный зуб. Если у взрослых сохранение зуба желательно проводить во всех возможных случаях, то у детей ситуация значительно сложнее.

Такие зубы невозможно качественно запломбировать, плюс существует слишком большой риск травмы зачатка постоянного зуба. Многочисленные попытки лечения таких зубов заканчиваются почти в 100% случаев осложнениями – развитием гнойного периостита, воспалением и потерей зачатка постоянного зуба, иногда – сепсисом и даже летальными случаями.

И это уже не говоря о том, что длительное наличие очага гнойного воспаления у ребенка влияет на весь организм, подавляет его иммунитет, способствуя возникновению частых инфекционных заболеваний, аллергических реакций, бронхиальной астмы и др. патологии. Об этом стоит помнить, когда не слишком компетентный врач предлагает не удалять такой зуб, мотивируя это возможными проблемами с прикусом в будущем.

Соответственно, если имеется возможность сохранить постоянный зуб у ребенка или у взрослого  – проводится вскрытие зуба (удаление кариозных тканей, старой пломбы или коронки, ревизия корневых каналов) – для создания оттока гноя через корневой канал. Далее назначается общая терапия, и после прекращения гноетечения воспалительный очаг у верхушки корня зуба лечится стандартно, как при хроническом периодонтите, т.е.

1)  Лечение серозного лимфаденита  –

Тактика лечения серозного лимфаденита будет зависеть от того – на какой день после начала заболевания пациент обратился к врачу (чем раньше, тем больше шансов на успех консервативного лечения). В этом случае вначале используют консервативное лечение – компрессы с 5% раствором димексида, в котором растворяют противовоспалительные медикаментозные средства. Для этого надо к 10 мл 5% раствора димексида добавить по 1 мл раствора гидрокортизона, 50% раствора анальгина и 1% раствора димедрола.

Далее делают классический компресс на тот участок, где находится пораженный лимфатический узел. Раствором обильно смачивают марлевую салфетку, поверх нее накладывают полиэтиленовую пленку (для изоляции раствора от воздуха). Ни в коем случае не стоит делать компресс тепловым, накладывая поверх пленки какой-либо материал или полотенце.

Если ребенок или взрослый обращается к врачу в первые 2-3 суток от начала заболевания, наиболее эффективным является применение методов физиотерапии – фонофореза гидрокортизона, электрофореза димексида с антибиотиком и димедролом, лазеротерапии.

2)  Лечение гнойных форм лимфаденитов  –

Для лечения острого гнойного лимфаденита, обострения хронического гнойного лимфаденита, аденофлегмоны – применяется хирургия. Операция делается в условиях стационара под общим наркозом, причем обязательно выскабливание некротизированных тканей лимфатического узла из раны. При хроническом гиперпластическом лимфадените лимфоузел лучше удалить с последующим гистологическим исследованием (причем, если имеется свищевой ход с прорастанием грануляций к поверхности кожи – лимфоузел удаляют вместе со свищевым ходом).

После вскрытия абсцесса назначают физиопроцедуры — электрофорез ферментов, УВЧ, магнитотерапию, гелий-неоновое облучение, УФО. В зависимости от выраженности воспаления, интоксикации и состояния иммунитета – применяют различные медикаментозные препараты. Прежде всего это дезинтоксикационные и антигистаминные средства, иногда антибиотики.

Удаление лимфоузла при гиперпластическом лимфадените  –

Лечение больных с серозным лимфаденитом следует начинать с устранения первичного очага инфекции, выявление которого необходимо. По данным И.А. Пасевич, это удается сделать в 98 % случаев.

После устранения первичного очага инфекции (одонто, ото, стоматогенного) начинают лечение, направленное на повышение резистентности организма к инфекции, нормализацию его реактивности. Общеукрепляющая терапия состоит в назначении поливитаминов, десенсибилизирующих препаратов, полноценной молочнорастительной диеты. Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов оправдано при нарастании воспалительных явлений после устранения первичного очага, при лечении ослабленных больных, а также больных с общими соматическими заболеваниями. Местно используют сухое тепло, повязки с мазью Вишневского и с добавлением салфеток, пропитанных спиртом, полуспиртовые компрессы, мазевые повязки по Дубровину, солюкс и УВЧтерапию, электрофорез с йодидом калия, протеолитическими ферментами. Высокий терапевтический эффект дает применение лазерной и магнитнолазерной терапии с использованием аппаратов «Узор», «Оптодан» и др.

Осложнения лимфаденита  –

  • резкое ослабление иммунитета на фоне вирусных и инфекционных заболеваний,
  • если в очаге воспаления кроме обычной микрофлоры (стафилококк, стрептококк) присутствуют еще и анаэробы, например, клостридии и фузобактерии,
  • ошибки в постановке диагноза,
  • несвоевременное начало лечения,
  • неправильное лечение, включая попытки домашнего самолечения.

Профилактикой лимфаденита является своевременная санация полости рта, а также очагов острой и хронической инфекции в организме. Надеемся, что наша статья: Как лечить лимфаденит шеи – оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,3. National Library of Medicine (USA),4. The National Center for Biotechnology Information (USA),5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),6. «Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Топольницкий О.).


переднем;

заднем.


передний;

задний.

2-3
преаурикулярных внекапсульных
лимфатических узла и 4 — 5 лимфатических
узлов у нижнего полюса железы;


нет преаурикулярных и 1 — 2 лимфоузла у
нижнего по­люса железы;


1-2 лимфоузла в верхнем и нижнем отделе
околоуш­ной железы.

2-3
узла, расположенные в толще околоушной
желе­зы и 1 — 2 в ее нижнем полюсе;


б — 7 узлов, расположенные в толще
околоушной же­лезы и 4 — 5 в ее верхнем
отде-ле;


нет лимфоузлов, расположенных в толще
околоушной железы.

Заболевание начинается с увеличения в объеме одного или нескольких лимфатических узлов. Они уплотняются, возникает болезненность — самопроизвольная и при дотрагивании. Постепенно развивается отек в области поражения. Чаще доминирует поражение одного узла. Соседние узлы хотя и вовлекаются в процесс, но в гораздо меньшей степени. Повышается температура тела. Появляются общие признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, ухудшение сна, головная боль, сильнее выраженные у детей младшей возрастной группы (1-3 года).

С развитием лимфаденита все симптомы усиливаются, при поверхностном расположении узла кожа под ним краснеет, становится напряженной. Постепенно уменьшается подвижность пораженного узла и возникает умеренная инфильтрация тканей в окружности, выявляемая пальпаторно. Пальпация резко болезненна. Симптомы нарастают в течение нескольких дней. В дальнейшем, при устранении первичных очагов инфекции, процесс идет на убыль или развивается периаденит, или гнойное расплавление лимфатического узла. Показатели крови не изменяются или изменяются незначительно примерно у 50 % больных.

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого серозного лимфаденита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector