Ортостатическая гипотензия: что это, диагностика и виды терапии

Причины гипотензии

Ортостатический коллапс происходит при недостаточном поступлении крови к мозгу либо несвоевременной реакции сердца на сменившееся положение крови. Такое состояние может быть вызвано разными причинами:

  • Болезни сердца. Чаще постуральная гипотензия возникает на фоне патологий, сопровождающихся брадикардией: пороков сердечных клапанов, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. При таких заболеваниях реакция организма на сниженный объем циркулирующей крови заторможена, потому давление резко падает.
  • Обезвоживание. Такое состояние может быть вызвано тяжелой диареей, лихорадкой, изнурительными физическими нагрузками, недостаточностью питьевого режима. Все эти факторы провоцируют потерю воды, то есть обезвоживание организма. На его фоне теряется определенный объем циркулирующей крови, потому может развиться ортостатический коллапс.
  • Постпрандиальная гипотония. Так называют патологию, при которой давление у человека снижается после приема пищи. Такая проблема чаще наблюдается в пожилом возрасте.
  • Патологии нервной системы. На их фоне нормальная регуляция артериального давления может быть нарушена. Спровоцировать такое явление может амилоидоз, болезнь Паркинсона и прочие патологии в этой сфере.
  • Нарушения в эндокринной системе. Низкое давление может наблюдаться на фоне заболеваний щитовидной железы, гипогликемии, болезни Аддисона (гипокортицизма), реже диабета.

Все эти факторы способны спровоцировать ортостатическую гипотонию. Риск развития такой патологии возрастает в следующих случаях:

  • употребление алкоголя;
  • беременность;
  • соблюдение длительного постельного режима;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • пожилой возраст.
Постуральная гипотензия может быть как единичным случаем, так и рецидивирующей патологией. Степень выраженности ее проявлений различна. Если приступы повторяются часто и достаточно сильно проявляются, то откладывать визит к врачу нельзя.

Краткое описание

Ортостатическая гипотензия (гипотензия постуральная) — чрезмерное снижение АД в вертикальном положении тела. Снижение систолического АД более чем на 20 мм рт.ст. имеет клиническое значение, особенно при наличии признаков предобморочных или обморочных состояний.

Ортостатическую гипотензию нельзя считать самостоятельной нозологической формой. Это нарушение регуляции АД, обусловленное различными причинами.

Этиология

  • ЛС
  • Избыточная мочегонная терапия,
  • передозировка ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с ранним назначением больших доз мочегонных средств), a – адреноблокаторы, приём нитроглицерина (ортостатическая гипотензия, иногда с синкопальным эпизодом, может возникнуть даже при приёме одной дозы нитроглицерина, особенно в положении стоя), препаратов леводопы, фенотиазинов, ТАД
  • Особенно необходимо учитывать возможность ортостатической гипотензии на фоне приёма антигипертензивных средств у пожилых больных при наличии у них изолированной систолической гипертензии
  • Инфекционные заболевания — лихорадочная фаза малярии
  • Снижение чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидных синусов — более характерно для пожилых пациентов, особенно длительно находящихся на постельном режиме
  • Гиповолемия и анемия вследствие различных причин. Кровотечения и гиповолемия приводят на начальных этапах к снижению АД только в вертикальном положении, что проявляется ортостатической гипотензией
  • Снижение венозного возврата: варикозное расширение вен, ТЭЛА и тампонада сердца
  • Неврологические расстройства с поражением вегетативной нервной системы — диабетическая невропатия, другие невропатии и некоторые редкие заболевания спинного мозга
  • Идиопатическая ортостатическая гипотензия.

Клинические проявления.

  • Головокружение,
  • слабость,
  • затуманивание зрения и другие признаки, возникающие в вертикальном положении.

Диагностика

  • Следует помнить о необходимости измерения АД в положении стоя у больных, имеющих признаки снижения АД в вертикальном положении, а также у всех больных пожилого возраста
  • Ортостатическая проба: определяют ЧСС, АД и оценивают состояние больного после его пребывания в положении стоя в течение 2–3 мин
  • Снижение систолического АД более чем на 20 мм рт.ст. свидетельствует о наличии ортостатической гипотензии, особенно при сочетании с признаками предобморочного состояния
  • Потеря мышечного тонуса и коллапс также свидетельствуют об ортостатической гипотензии.

Лечение

  1. Коррекция основного состояния, приведшего к ортостатической гипотензии
  2. Следует избегать длительного постельного режима и иммобилизации, при необходимости длительного постельного режима показана лечебная гимнастика в постели
  3. Увеличение потребления поваренной соли
  4. Минералокортикоиды (необходимо помнить об опасности развития сердечной недостаточности): начальная доза флудрокортизона составляет 0,05–0,1 мг внутрь 1 р/сут, максимальная доза — 0,1 мг 2 р/сут. Через 1 нед терапии следует определить концентрацию в сыворотке крови ионов калия.

Примечание. Внезапно возникшая ортостатическая гипотензия позволяет предположить нераспознанный ИМ, ТЭЛА или нарушение ритма. Другие причины ортостатической гипотензии или коллапса при быстром переходе в вертикальное положение — аортальный стеноз, кардиомиопатия, констриктивный перикардит.

Обычно причиной развития ортостатической гипотензии становится брадикардия. Если организм придерживает ответную реакцию при замедлении кровотока, показатели давления резко снижаются.

Гипотензию вызывают патологии щитовидной железы, гипогликемия, болезнь Аддисона, диабет.

Отягощенная диарея, лихорадка, чрезмерная двигательная активность, нарушенный питьевой режим – вот причины, вызывающие понижение артериального давления. Перечисленные патологические состояния сопровождаются утечкой воды из тканей. Недостаток жидкости в организме уменьшает количество крови. Замедленный кровоток провоцирует коллапс.

  • Неврологические заболевания.

При нервных расстройствах регуляция АД нарушается. К приступам приводят амилоидоз, болезнь Паркинсона.

  • Постпрандиальная гипотония.

Давление резко снижается после употребления еды. По этой причине ортостатическая гипотония развивается, в основном, у людей преклонных лет. При выборе метода лечение учитывают первопричину заболевания.

Вероятность возникновения ортостатического коллапса увеличивают:

  • беременность;
  • алкоголизм;
  • затянувшийся постельный режим;
  • употребление определенных медикаментов;
  • жесткие диеты;
  • стрессы, депрессии;
  • старость.

Сила и частота коллапсов у пациентов неодинакова. Больных мучают единичные и рецидивирующие приступы. Какие бы основные причины ни вызвали постуральную гипотензию, необходимо контролировать здоровье, регулярно посещать врача.

Ортостатическая артериальная гипотензия провоцируется такими факторами:

  • Резкие движения. Например, после долгого отдыха в сидячем или лежачем положении резкий подъём на ноги.
  • Длительный курс приёма таблеток, которые понижают артериальное давление, лечат сердечно-сосудистую систему или мочегонные препараты.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Чрезмерная потеря воды в организме. Например, избыточное потоотделение, частая рвота, непрекращающийся понос или сильная кровопотеря.
  • Длительное пребывание в горизонтальном положении. К этому относят долгий постельный режим.
  • Стресс.
  • Строгие диеты.
  • Инфекционные болезни.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз.

Помимо этого, причины ортостатической гипотензии замечены у людей, у которых сильно меняется уровень гормонов в крови, что влечёт за собой снижение сосудистого тонуса:

  • беременность;
  • половое созревание;
  • менопауза;
  • эндокринные болезни.

Что провоцирует развитие ортостаза

От ортостатической гипотензии не застрахован даже совершенно здоровый человек, но бывает, что она сопровождает некоторые виды патологий. Здоровые люди могут почувствовать это состояние при недостаточном сосудистом тонусе, при медленной реакции сосудов из-за смены положения тела. Люди, которые не занимаются никакими видами спорта, не закаливаются, а также метеочувствительные больше подвержены ортостатической гипотензии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты ортостатической гипотензии

Часто гипотензия возникает у детей и подростков из-за того, что сосудистое русло развито недостаточно или вегетативная нервная система отрегулирована не до конца.

А также подвержены гипотензии беременные женщины, и их нельзя оставлять без внимания, так как такие симптомы могут негативно отразиться на малыше.

Причины гипотензии кроются в том, что кровь при резкой смене позы тела устремляется в первую очередь в ноги и нижнюю часть туловища.

Сердце же отвечает учащением сердцебиения, но не успевает за перераспределением крови в сосудах. Поэтому кровь отливает от верхней части тела и наступает гипоксия мозга, что влечёт предобморочное состояние и нередко обморок, скачет кровяное давление.

Избежать ортостатическую гипотензию можно даже в том случае, когда только появились первые симптомы недостатка крови в мозговом отделе, а те люди, которые имеют к этому склонность, должны соблюдать меры предосторожности.

Ортостатическое снижение давления не является самостоятельным заболеванием, но если такие обмороки повторяются часто, то следует обратиться к врачу, даже если ничто больше не вызывает беспокойства, так как причинами могут быть пока ещё скрытые расстройства сосудов, нервной системы и даже сердца.

Гипотензия не входит в группу конкретных заболеваний, так как может возникнуть при многих соматических и неврологических проявлениях.

Степень Ее симптомы
1 Легкая Отсутствует потеря сознания, но отмечается головокружение, бледность кожных покровов и тошнота при резком изменении положения тела.
2 Среднетяжелая У пациента присутствует слабость, повышенное потоотделение и эпизодические редкие обмороки при попытке резкого подъема.
3 Тяжелая Перед приступом кожа пациента бледнеет, появляется цианоз носогубного треугольника, а дыхание становится поверхностным. Отмечается частая потеря сознания даже в сидячем положении и при кратковременном стоянии. Возможны судороги и непроизвольное отхождение мочи.

Наиболее опасна 3 (тяжелая) степень гипотензии, которая требует неотложных мероприятий.

На фоне этого заболевания, существует вероятность развития таких последствий, как:

  • травмы, в том числе ЧМТ (черепно-мозговые);
  • при резких перепадах АД часто возникает ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) с последующей дисфункцией тканей головного мозга;
  • на фоне болезни ухудшается течение неврологических патологий и прогрессирует деменция – заболевание, опасное нарушением интеллекта, внимания и памяти;
  • у мужчин возможно расстройство эректильной функции, а у женщин часто наблюдается сбой менструального цикла.

Часто появляется одышка, не только под действием физической нагрузки, но и в состоянии покоя. Возникают сердечные и головные боли, снижается работоспособность. Такие симптомы указывают на недостаточное поступление кислорода в головной мозг, вызванное гипотензией.

Ортостатическая гипотония – не болезнь, а симптом другого патологического состояния и чтобы устранить возникшую симптоматику, нужно выявить причины ее возникновения.

Спровоцировать ортостаз могут следующие факторы:

  • длительный постельный режим;
  • большая потеря жидкости (обильное потоотделение, рвота, понос, использование мочегонных препаратов);
  • кровопотеря (большие раны, обильная менструация);
  • прием некоторых медикаментов (антидепрессанты, сосудорасширяющие или гипотензивные средства);
  • беременность;
  • быстрый рост и половое созревание в подростковом возрасте.

Ортостатическая гипотензия: что это, диагностика и виды терапии

Также ортостатическое снижение давления могут вызывать заболевания:

  • варикозная болезнь (происходит застой крови в венах);
  • тромбозы сосудов;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • анемия;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт;
  • гормональные сбои;
  • опухоли надпочечников;
  • анорексия неврогенного характера;
  • ВСД;
  • болезни, вызванные инфекционным агентом;
  • нейропатии;
  • нарушения электролитного баланса (недостаток в плазме солей калия, натрия, кальция и др.).

Также постуральный синдром может возникать у здорового человека при адаптации к новым условиям (взлет и посадка самолета, поездка на поезде).

Навигация (только номера заданий)

0 из 10 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Экспресс-тест: Есть ли у Вас гипертония?

Данный тест был составлен врачом-кардиологом сети медицинских центров “ЛЕЧУ” Кажидуб Дарьей Александровной, стаж работы по специальности 24 года.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Рубрики

  • Вероятно, вы уже достаточно давно имеете проблемы с артериальным давлением, но, судя по вашим ответам, стабилизация давления так и не была достигнута и риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. Рекомендуем вам в ближайшее время обратится к врачу для подбора эффективной терапии.

  • Вам стоит серьезно задуматься над своим здоровьем, так как многое говорит о развившейся патологии. Регулярное измерение артериального давления и ведение дневника в совокупности с обращением к врачу помогут вам избежать опасных осложнений.

  • Вероятно гипертоническая болезнь вас еще не настигла, но само по себе наличие подобных симптомов должно побудить вас обратиться к врачу. Помните – ранняя диагностика позволит смягчить или предотвратить заболевание.

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. 1.

    Возникает ли у вас головная боль в затылочной части?

  2. 2.

    Вы чувствуете слабость без видимых причин?

  3. 3.
  4. 4.

    Беспокоят ли вас головокружения?

  5. 5.

    Вы чувствуете сердцебиение?

  6. 6.

    Появляются ли неприятные ощущения в грудной клетке?

  7. 7.

    Бывают ли у вас плавающие пятна, «мушки» перед глазами?

  8. 8.

    Ощущаете ли вы раздражительность и повышенное беспокойство?

  9. 9.
  10. 10.

    Испытываете ли вы неприятные ощущения в виде покалывания во всем теле?

Симптомы ортостатической гипотензии

Краткое описание

Признаки болезни возникают, когда головной мозг страдает от нехватки кислорода. Это основная причина симптомов ортостатической гипотензии. Остальные факторы, вызывающие приступы, взаимосвязаны с деятельностью сердца и сосудов.

У пациентов могут также наблюдаться:

  • головокружение, длящееся в пределах 60 секунд (примерно столько времени требуется для кровенаполнения сосудов головного мозга);
  • дурнота;
  • мушки перед глазами;
  • размытые изображения;
  • снижение мыслительной деятельности;
  • желание уснуть;
  • слабость в мышцах;
  • тяжесть в ногах (возникает из-за пониженного энергоснабжения органов опорно-двигательной системы);
  • тошнота;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • обморок.

При внезапной потере сознания люди нередко получают травмы разной степени тяжести. Обмороки, возникающие при гипотензии, могут быть легкими и глубокими.

Тяжелые приступы выводят из строя нервные ткани, расслабляют сфинктеры мочевыводящих органов (происходит самопроизвольное выделение мочи). Вызывают они и обильное потоотделение и тремор конечностей, ослабляют память.

После легкого обморока сердечный ритм быстро восстанавливается. У пациентов не возникает очевидных патологических изменений в органах.

Основной и самый распространенный признак ортостатического коллапса – головокружение. Проявляется оно не всегда, а именно в моменты принятия вертикального положения.

Помимо него патология проявляется и другими симптомами:

  • слабостью;
  • обмороком;
  • тошнотой;
  • спутанностью сознания;
  • пеленой перед глазами.

Все эти признаки проявляются именно при перемене положения тела. Глубина обмороков может быть различной. Они могут сопровождаться судорогами и непроизвольным мочеиспусканием, иногда повышается потоотделение, замедляется пульс. При неглубоких обмороках такие явления обычно не наблюдаются.

По выраженности симптоматики и частоте проявлений постуральной гипотонии выделяют три степени ее тяжести. Каждой соответствуют определенные признаки:

  1. Начальная степень патологии выражена мало. Потери сознания на этом этапе не бывает. Приступы случаются редко.
  2. Средняя степень тяжести означает появление обмороков. Они возникают периодически и не бывают глубокими.
  3. Тяжелому течению патологии соответствуют частые и глубокие потери сознания. Иногда они проявляются после того, как пациент сел, недолго перед этим простояв вертикально.
Повторяющиеся приступы ортостатического коллапса нельзя игнорировать. За ними могут скрываться серьезные нарушения, которые требуют незамедлительного лечения. В противном случае ситуация может усугубиться, вызвав ряд осложнений, которые порой необратимы.

Ортостатическая гипотензия вызывается резким оттоком крови от головы и верхней части туловища при резком переходе в вертикальное положение и проявляется она в симптомах, указывающих на кратковременную гипоксию мозга:

  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • размытость зрения;
  • дезориентация в пространстве;
  • чувство растерянности;
  • спутанность сознания;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • холодный обильный пот;
  • дрожь в конечностях или во всем теле;
  • тахикардия;
  • вестибулярные расстройства.

При выраженных нарушениях возможен ортостатический коллапс (обморок).

По выраженности симптоматики выделяют 3 степени:

  • Легкая. Давление снижается незначительно и ухудшение самочувствия выражено слабо. Часто человек не обращает внимание, что после подъема с постели у него слегка закружилась голова и немного участился пульс.
  • Средняя. При переходе из горизонтального в вертикальное положение ощущается значительное ухудшение самочувствия. Периодически случаются обмороки.
  • Тяжелая. Состояние больного ухудшается даже при переходе из лежачего положения в полусидячее. Часто бывает потеря сознания.

Симптомы ортостатической гипотензии:

  • ухудшение зрения, темнота в глазах;
  • понижение остроты слуха;
  • головокружение;
  • излишняя потливость;
  • внезапная нарастающая слабость;
  • судороги конечностей.

Диагностика заболевания

В диагностике ортостатической гипотонии важно не только подтвердить наличие этой патологии, но и выявить ее причину. Для этого важно собрать анамнез, выявить время появления первых признаков патологии, периодичность ее возникновения, тяжесть симптомов.

Подход к выявлению ортостатического коллапса должен быть комплексным. Обычно диагностика включает следующие исследования:

  • Измерение давления. Эта манипуляция является базовой. Для достоверности выполняют несколько замеров. Обязательно надо выявить давление в спокойном состоянии, а затем измерить его повторно, когда пациент резко встанет. Об ортостатическом коллапсе свидетельствует снижение систолического показателя на 20 мм рт. ст. и больше, диастолического показателя – от 10 мм рт. ст.
  • Клинический анализ крови. Он позволяет оценить общее состояние организма, выявить некоторые отклонения, например, гипогликемию или анемию.
  • Электрокардиограмма. Это исследование необходимо для оценки состояния сердца, сердечного ритма. Прибегают также к холтеровскому мониторированию, когда исследование проводят в течение суток.
  • Эхокардиография. С помощью такого исследования отслеживают структурные изменения в сердце. Такая диагностика является ультразвуковой методикой.
  • Проба Вальсальвы. Такой тест необходим для оценки функционирования вегетативной нервной системы. Он заключается в оценке частоты сердечных сокращений и давления после дыхательных упражнений.
  • Стресс-тест. Его проводят обычно под контролем ЭКГ или ЭхоКГ. Цель исследования – оценка состояния сердца при нагрузке на него. Она может обеспечиваться физическими упражнениями (обычно беговая дорожка) или лекарственным препаратом.
  • Пассивная ортостатическая проба. Это исследование называют также наклонным тестом. Его цель – оценить реакцию организма на смену положения. Для этого пациент размещается на специальном столе, который наклоняется, имитируя переход в стоячее положение. Во время теста непрерывно следят за артериальным давлением.
  • Консультация невролога. Специалист поможет установить диагноз и исключить другие патологии неврологического характера. Необходима консультация невролога, если приступы гипотонии сопровождаются судорогами.
Все исследования и тесты при диагностике ортостатического коллапса достаточно просты, доступны и не требуют специальной подготовки. Это позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки.

Если патология вызвана надпочечниковой недостаточностью или заболеванием щитовидной железы, то для ее диагностики необходим анализ на гормоны. Важно проверить уровень кортизола, тироксина, трийодтиронина, тиреотропина.

Когда врач подозревает развитие ортостатической гипотензии, он замеряет показатели АД у больного в положении «лежа», «сидя» и «стоя». Диагноз подтверждается, если разница в значениях в вертикальном положении достигает следующих показателей:

  • систолическое АД − упало на 20 единиц;
  • диастолическое АД − снизилось на 10 единиц.

Ортостатическая гипотензия: что это, диагностика и виды терапии

При такой разнице в параметрах человеку необходима консультация опытного невролога.

https://www.youtube.com/watch?v=8I6FHDO2u4k

При обследовании больного доктор старается выявить первопричину заболевания. Но обнаружить провоцирующий фактор удается не во всех случаях.

При возникновении гипотензии часто наблюдается развитие анемии и гипогликемии – заболеваний, приводящих к обмороку.

ЭКГ позволяет выявить патологии сердца, связанные с пониженным кровенаполнением сосудов.

С помощью этой методики обнаруживают структурные патологии сердечной мышцы.

Ортостатическая гипотензия: что это, диагностика и виды терапии

При проведении исследования наблюдают за работой сердечной мышцы при физических и фармакологических нагрузках.

Показатели давления и сердцебиения замеряют при выполнении глубоких вдохов. Способ используется для диагностики автономной нервной системы.

При тестировании смотрят, каков рефлекторный ответ организма на смену позы. Пациента, лежащего на столе, переводят в горизонтальное положение. Стол наклоняют так, чтобы верх тела, приподнимаясь, принимал горизонтальное положение. В процессе симулирования замеряют показатели давления.

Как диагностируется ортостатическая гипотония:

  • Врач узнает, как давно были замечены головокружения, туманность зрения, слабость, принимались ли при этом длительно таблетки, было ли значительное обезвоживание, постельный режим, с чем вообще человек связывает появление таких симптомов.
  • Анамнез семейный и анамнез жизни. При этом обращается внимание на появление подобных симптомов в детстве, подростковом возрасте, такие симптомы, которые провоцируют течение болезни.
  • Семейный анамнез. Врач выясняет, бывали ли присущие ортостатической гипотензии симптомы и сердечно-сосудистые болезни у ближайших родственников.
  • Осмотр пациента. У человека, который провёл не менее 5 минут в лежачем состоянии, измеряют давление, затем, когда он встаёт, на 1 и 3 минутах также проверяют изменения в АД. Выявляют наличие шумов в сердце, покраснения лица, симптомы обезвоживания, осматривают вены на ногах. Подобный внешний осмотр может показать наличие серьёзных болезней, которые могут привести к гипотензии.
  • Анализ крови покажет анемию.
  • Биохимическое исследование крови. Выявляют уровень креатинина в крови, который появляется в мышцах и через кровь поступает в почки. То есть он определяет почечную деятельность. А также показывает продукт белкового метаболизма мочевину, строительный клеточный элемент холестерин, электролиты, которые влияют на поддержание водно-солевого баланса калий и натрий.
  • Уровень гормонов в крови. Надпочечниковая недостаточность характеризуется количеством кортизола, являющийся гормоном надпочечников, симптомы нарушения в щитовидке, гипотиреоз или гипертиреоз.
  • Мониторирование сердца холтером. Обнаруживаются симптомы сбоев сердечной деятельности в течение суток.
  • Ортостатическая проба. Определяются реакции сердечно-сосудистой системы когда сменяется положение тела. Измеряется человеком либо ТИЛТ-Тестом, на вращающейся доске. Измеряется давление в разных положениях, но при ТИЛТ-Тесте мышцы ног никак не влияют на результат.
  • ЭКГ. Это дополнительное исследование, которое выявляет симптомы патологий.
  • Консультация у невролога. Необходимый пункт при наличии судорог при обмороках.
  • Эхокардиография оценивает толщину стенок мышцы сердца, всей сердечной полости и его клапанов.

Краткое описание

Первая помощь

В большинстве случаев при ортостатическом коллапсе потеря сознания бывает кратковременной и больной приходит в себя через несколько минут. Однако, люди, находящиеся рядом с пациентом, должны обладать элементарными навыками оказания неотложной помощи – это может спасти ему жизнь.

Ортостатическая гипотензия: что это, диагностика и виды терапии

Алгоритм первой помощи при коллапсе предусматривает следующие действия:

  1. потерявшего сознание нужно положить горизонтально (на спину) на жесткую и ровную поверхность, слегка приподняв ноги для усиления кровотока к головному мозгу;
  2. открыть окно, освободить человека от стесняющей одежды (галстука, ремня, рубашки, ослабить воротник), тем самым обеспечив максимальный приток воздуха и облегчив дыхание;
  3. больного рекомендуется согреть (обложить горячими грелками) и дать понюхать смоченный в нашатырном спирте тампон. При отсутствии такой возможности необходимо слегка помассировать мочки ушей, ямочку над верхней губой и виски;
  4. при обмороке, сопровождающемся судорогами, необходимо осторожно фиксировать больного (особенно голову) во избежание травмирования;
  5. при рвоте следует повернуть голову пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотными массами;
  6. до приезда бригады скорой помощи больному обеспечивается полный покой.

Следует помнить, что первая помощь при ортостатической гипотензии исключает приведение пострадавшего в чувство резкими ударами по щекам. Помимо этого, запрещен прием любых медикаментозных средств, особенно таких препаратов, как — Нитроглицерин, Валидол и Корвалол, так как они расширяют сосуды, лишь осложняя ситуацию.

При тяжелом течении болезни пациент госпитализируется в стационар для проведения дальнейших мероприятий.

Если возник ортостатический коллапс, предпринимают следующее:

  1. Пострадавшего располагают на ровной поверхности. Приподнимают ему ноги. Такая поза ускорит кровоток, направит его к голове.
  2. Смачивают руки до локтевых суставов и ноги прохладной водой. При снижении температуры сосуды сужаются, давление поднимается.
  3. Впускают в помещение свежий воздух, снимают стесняющую одежду, ослабляют плотные воротники. Простые действия облегчат дыхание.
  4. Пострадавшего отогревают: подкладывают грелки, укутывают теплым пледом, растирают ноги массажными движениями.
  5. Смачивают ватный диск нашатырным спиртом, дают пациенту вдохнуть летучее вещество.

После того как давление поднимется, вернется сознание, пострадавшего поят подслащенными тонизирующими напитками (чаем или кофе).

При необходимости выполняют следующие шаги:

  • вводят кофеин;
  • вызывают скорую помощь и отправляют в стационар (если человек перенес тяжелый приступ).

При возникновении коллапса запрещено использовать спазмолитики и лекарства с гипотензивным и сосудорасширяющим воздействием.

Отличия гипотензии от обморока

У гипотензии и обморока различные симптомы и причины. Хотя обмороком все привыкли называть любую бледность лица с последующей потерей сознания в виде обморока, для диагностики и лечения очень важны именно их различия.

Признаки обморока:

  • время и условия, при которых возникает обморок, пациенту неизвестны, так как возникают всегда внезапно и непредсказуемо;
  • постоянством не отличается, обычно имеет единичные случаи;
  • пациент ощущает теплоту, которая разливается по телу и приятную сонливость после обморока.

Ортостатическая гипотензия имеет иные признаки:

  • человек всегда понимает, при каких условиях у него начинаются головокружения;
  • при таких ситуациях симптомы появляются с постоянством;
  • никаких ощущений человек не испытывает.

Образ жизни

При ортостатической гипотензии необходимо скорректировать образ жизни. Развитие приступов предупреждают:

  • правильный режим работы и отдыха;
  • полноценный сон;
  • отказ от лекарств, вызывающих приступы;
  • адекватная физическая активность (спортивные тренировки, направленные на укрепление мускулатуры пресса и нижних конечностей, сердечной мышцы и сосудов);
  • использование компрессионного белья при некоторых заболеваниях (например, при варикозе);
  • сбалансированное питание.

Пациентам следует пересмотреть режим и рацион питания, отрегулировать потребление воды. Диетологи рекомендуют:

  • перейти на дробное питание (съедать по 250 г еды 5-6 раз в сутки);
  • употреблять углеводы в ограниченных количествах;
  • выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно (жидкость поддерживает объем крови на должном уровне);
  • отказаться от алкоголя;
  • увеличить дневную дозу соли (при отсутствии противопоказаний); вещество удерживает жидкость, контролирует кровенаполнение сосудов.

Людям, перенесшим ортостатическую гипотензию, следует выработать полезные привычки:

  • медленно вставать на ноги из положения «сидя» или «лежа»;
  • не стоять продолжительное время на ногах в помещении со спертым воздухом;
  • спать на кровати с приподнимающимся изголовьем.

Очень часто вызывает гипотонию переедание. При переполненном желудке активизируется блуждающий нерв, кровь оттекает в желудочно-кишечный тракт. Дробное питание предупреждает развитие коллапсов.

Методы профилактики

Обратиться к врачу

Убедившись, что ортостатическая гипотензия опасна, многие задумаются, а можно ли предотвратить приступы, связанные с кратковременным снижением давления. Предлагаемые ниже рекомендации помогут если не полностью устранить ортостаз, то значительно снизить частоту возникновения обмороков и полуобморочных состояний:

  • Избегать резких движений при смене положения. Сначала нужно медленно сесть на постели, подождать, пока сосуды головы привыкнут к новому положению, а затем уже неторопливо подняться на ноги.
  • Полноценно питаться. Если нет врачебных противопоказаний, то нужно немного увеличить в рационе количество поваренной соли и жидкости.
  • Не употреблять спиртное. Алкогольные напитки обладают сосудорасширяющим эффектом и снижают поток крови к мозгу.
  • Регулярная физическая активность. Основные упражнения должны быть для бедер и ног.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Предотвращение резких наклонов. Если нужно поднять упавшую на пол вещь, нельзя наклоняться, нужно медленно присесть и также медленно встать.
  • Спать с приподнятой верхней частью туловища (использовать подушки или установить под наклоном кровать).
  • Кушать небольшими порциями. Нередко обильная еда провоцирует большой приток крови к желудку и становится причиной ортостатического приступа. Рекомендуется есть часто, но понемногу.

При ортостатической гипотонии из-за падения АД кратковременно нарушается приток крови к сердцу и головному мозгу. Частая непродолжительная ишемия миокарда и мозговой ткани становится причиной расстройств работы органа. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно своевременно лечить ортостаз.

Соблюдение простых правил позволит поддерживать давление в пределах нормы:

  • Пациентам запрещено сгибаться в пояснице.

Чтобы поднять предметы с пола, нужно присесть, согнув колени. Взяв необходимую вещь, медленно выпрямиться.

  • Больным при ортостатической гипотензии рекомендуют использовать компрессионный трикотаж.

Изделия устраняют застой крови в нижних конечностях, улучшают состояние при постуральной гипотензии.

  • Замедленное вставание понижает силу головокружения, устраняет дурноту.

Прежде чем встать с кровати после пробуждения, нужно выполнить глубокие вдохи, медленно приподняться и сесть. Упражнение задаст сердцу необходимый ритм. Встают спустя 2-3 минуты, не делая резких движений. Такая процедура поможет крови подняться в мозг.

  • Пациентам не рекомендовано долго стоять (статичные позы приводят к застою крови в нижней части тела).
  • Нельзя подолгу находиться на улице в жаркую погоду, перегреваться.

Лекарственная терапия не понадобится, если соблюдать профилактические меры, придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни.

Терапия гипотензии включает в себя несколько этапов: неотложную помощь, нормализацию питания, симптоматическую терапию и медикаментозные средства для устранения основной причины его развития.

При лечении ортостатического коллапса могут использоваться следующие лекарства:

  • Мидодрин – повышает АД за счет ограничения расширения кровеносных сосудов.
  • Флудрокортизон – вызывает увеличение объема крови, способствуя повышению показателей АД.
  • Дроксидопа – это лекарственное средство назначается при частых приступах гипотензии, спровоцированной болезнью Паркинсона.
  • Изопреналин, Норадреналин – относятся к группе адренергетиков периферического воздействия, сужающих сосуды для предупреждения резких перепадов АД.
  • Альдостерон (минералокортикоид) – это лекарство задерживает натрий в крови, что ведет к увеличению сосудистого кровоснабжения и предупреждению обморока.
  • Адаптол, Женьшень – эти средства входят в группу адаптогенов, активирующих деятельность симпатического отдела ЦНС, отвечающего за дыхание, кровоснабжение, пищеварение и обменные процессы организма.
  • Атенова, Атенобене (бета-адреноблокаторы) – усиливают эффект натрия и минералокортикоидов задерживающих жидкость в организме, повышая АД.
  • Индометацин (НПВС) – лекарственные средства этого типа обладают способностью удерживать в организме жидкость, препятствуя резкому падению давления в периферических сосудах.

Терапия аналептиками (Симпатон, Кофеин и т.д.), адреномиметиками (Эффортил) и гормонами применяется, только если обморок часто повторяется.

Фитотерапия

В комплексной терапии гипотензии целесообразно использование лекарственных сборов из различных трав, позволяющих мягко стабилизировать состояние пациента.

Хорошей эффективностью обладает сбор из ягод шиповника, мелиссы лимонной, ромашки, корней дягиля, татарника и полыни, взятых в равном соотношении.

Лекарственная смесь заваривается крутым кипятком (1 литр на 1 ст. л.). Далее она настаивается в течение 10 – 15 минут, процеживается и принимается 3 р. в день по 1⁄2 стакана.

Можно приготовить сбор из листьев калины, цветов бессмертника, полыни, аралии, лимонника и корней валерианы. Все компоненты измельчаются и смешиваются, после чего 1 ст. л. заливается 0,5 л. воды и кипятится на медленном огне в течение 20 минут. После остывания жидкость фильтруется и принимается по 1⁄2 стакана 2–3 р. в день.

Перед применением народных рецептов, использующихся в терапии ортостатической гипотензии, необходима предварительная консультация врача. Несмотря на растительное происхождение, некоторые из этих трав обладают рядом противопоказаний и побочных проявлений.

Для предупреждения обмороков пациенту рекомендуется соблюдение специальной диеты. Она включает в себя употребление природных тонизирующих веществ (кофе, чай). Помимо этого, диетолог может назначить употребление повышенного количества соли для увеличения количества жидкости в организме.

В меню должно присутствовать достаточное количество витаминов группы С и В, а также белков. Необходимо достаточное количество овощей и фруктов. Рекомендуется употребление печени, молока, орехов, яиц, сыра, моркови и щавеля. Допустимо включение в рацион стимулирующих специй (красного и черного перца, горчицы, гвоздики, лука), способствующих повышению АД.

При склонности к гипотонии и частым обморокам рекомендуется принимать гранатовый сок (по 1 стакана в течение суток). При этом следует учитывать, что в чистом виде свежеприготовленный сок граната пить нельзя, так как в его составе присутствует кислота, разрушающая зубную эмаль. Поэтому перед приемом гранатовый сок разводится водой в равной пропорции.

Артериальную гипотензию можно предупредить с помощью профилактических мер.

Необходима нормализация питания, соблюдение водного баланса и дозированные физические нагрузки, усиливающие сосудистый тонус.

При помощи ортостатической пробы можно легко диагностировать ортостатическую гипотонию

Пожилым пациентам, которым рекомендован постельный режим (при отсутствии противопоказаний), следует ежедневно присаживаться в постели. Сон в кровати со слегка приподнятым изголовьем позволяет предупредить резкий отток крови от головы при вставании.

Следует избегать длительного стояния на ногах. При необходимости выполняется высокое (тугое) бинтование ног помощью эластичного бинта. Это увеличивает венозный возврат и предупреждает внезапное падение АД после изменения положения тела. Также требуется полный отказ от приема алкоголя, так как спиртосодержащие напитки усугубляют тяжесть состояния больного, способствуя увеличению частоты проявления ортостатического синдрома.

Все лечебные и профилактические мероприятия при ортостатической гипотензии направлены на нормализацию образа жизни пациента и коррекцию нарушений работы организма. При необходимости назначаются лечебная гимнастика, массаж, электросон, водные процедуры и санаторно-курортное лечение.

Необходимо помнить, что пренебрегать обращением в медицинское учреждение даже при однократной потере сознания – крайне опасно, так как это может быть спровоцировано серьезными заболеваниями, требующими врачебного вмешательства.

Профилактика поможет свести к минимуму тяжёлое для человека проявление ортостатической гипотензии, для этого нужно всего лишь:

  • не менять позу резко, особенно при вставании. Лучше всего сначала сесть в кровати, а потом уже встать;
  • если человек вынужден соблюдать постельный режим, нужно делать гимнастику лёжа;
  • полное исключение алкоголя, наркотиков, никотина и ведение здорового образа жизни;
  • частый приём пищи маленькими порциями, дробное разнообразное питание;
  • оздоровительные упражнения, прогулки на свежем воздухе;
  • избегание жаркого климата;
  • пить больше чая и кофе.

Прогноз, осложнения

Прогноз при постуральной гипотензии во многом зависит от самого больного. Для снижения риска осложнений ему необходимо постоянно соблюдать перечисленные выше правила здорового образа жизни.

Если ортостатическая гипотония развилась на фоне слабой вегетативной нервной системы, то необходима регулярная физическая активность на свежем воздухе. В таком случае от патологии можно избавиться полностью, особенно если она наблюдается в детском возрасте.

Осложнения обычно могут возникнуть, когда ортостатическая гипотония проявляется довольно часто и протекает тяжело. Выше риск неприятных последствий у людей пожилого возраста. Чаще возникают следующие осложнения:

  • Падения из-за обморока или спутанности сознания. В этом случае есть риск получения травмы.
  • Сердечно-сосудистые патологии. Есть риск появления болей в груди, нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности.
  • Инсульт. Ортостатический коллапс означает перепады артериального давления, на фоне чего снижается кровоснабжение мозга. Это явление может спровоцировать инсульт.
  • Гипоксия мозга. Такая патология возникает при повторяющихся эпизодах постуральной гипотонии и проявляется довольно выражено.
  • Угнетение течения сопутствующих неврологических патологий.

Избыточное потоотделение

Ортостатическая гипотензия не является редкостью. При такой патологии важна комплексная диагностика, позволяющая выявить причину нарушений. Важно своевременно начать лечение спровоцировавшей постуральный коллапс болезни, чтобы снизить риск ее осложнений.

На прогноз при ортостатической гипотензии влияет поведение пациента. Заболевание отступает, если человек меняет образ жизни, проявляет заботу о здоровье, придерживается профилактических мер.

Когда ортостатическая ответная реакция возникает из-за ослабленной вегетативной нервной системы, нужно уделять внимание двигательной активности. Полезно совершать пешие прогулки, выполнять лечебную гимнастику. Спортивные тренировки способны полностью устранить патологическое состояние.

Осложнения появляются, если головокружения возникают часто, приступы текут в тяжелой форме. Вероятность развития нежелательных последствий выше у людей преклонного возраста. К негативным проявлениям относятся:

  • травмы, возникающие в момент падения при обморочном состоянии;
  • болезни сердца и сосудов (появляется болевой синдром в области груди, нарушается сердцебиение, развивается сердечная недостаточность);
  • инсульт (при скачках давления ухудшается кровоснабжение мозговых тканей, что приводит к кровоизлияниям);
  • гипоксия мозга (кислородное голодание возникает при рецидивирующей гипотензии, нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток);
  • усугубление имеющихся неврологических заболеваний.

Осложнения

Бывают и осложнения от гипотензии:

  • Обмороки. Самое распространённое осложнение гипотензии. Лёгкий обморок проходит с симптомами бледности, слабости и тошнотой. Глубокий обморок происходит с симптомами повышения потения, наличия судорог и мочеиспускания.
  • Травмы при падении от головокружения и обмороков.
  • Инсульт может быть спровоцирован из-за колебаний давления.
  • Повреждение головного мозга и центральной нервной системы.

Повторение симптомов гипотензии приводит к таким последствиям, как прекращение поступления кислорода в мозг и развитие гипоксии, ухудшение имеющихся нервных болезней и симптомов появления деменции.

Выводы

Ортостатический коллапс – не патология, а синдром, указывающий на развитие серьезного заболевания в организме. Если приступы рецидивируют, следует сходить на прием к врачу.

Доктор проведет комплексную диагностику, составит схему лечения, учитывая причины резкого снижения давления.

Чтобы не знать в дальнейшем, что такое ортостатическая (постуральная) гипотензия, нужно вести активный образ жизни: заниматься спортом, гулять, правильно питаться.

Если развилась гипертония или ортостатическая гипертензия, понятно, что такое состояние нельзя оставлять без внимания. В этой ситуации нужно срочно начинать лечение. Терапия не позволит рецидивировать болезни, предупредит развитие опасных осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector