Лейкоформула крови расшифровка у взрослых

Роль лейкоцитов

Лейкоциты, или белые клетки крови, играют важную роль в состоянии иммунитета человека. Например:

  • лимфоциты вырабатывают антитела, обнаруживают антигены и направляют свою деятельность на уничтожение патогенных микроорганизмов, в том числе и клеток рака;
  • моноциты поглощают чужеродные клетки и продукты их жизнедеятельности;
  • нейтрофилы поглощают патогенные организмы и продуцируют вещества, уничтожающие бактерии и вирусы;
  • эозинофилы достаточно подвижны, им свойственно противостоять аллергическим реакциям, инфекционным, паразитарным и даже онкологическим явлениям;
  • базофилы активизируются при воспалительных процессах, способствуя продвижению всех других клеток к очагу воспаления, участвуют в аллергических реакциях.

В совокупности деятельность лейкоцитов защищает организм от вредоносного воздействия чужеродных микроорганизмов. Они способствуют устранению патологических процессов, предотвращают пагубное влияние болезнетворных бактерий, а также стрессов.

Лейкоциты (wbc – White Blood Cells, белые кровяные клетки)

Лейкоциты
формируют в организме человека мощный
кровяной и тканевый барьеры против
микробной, вирусной и паразитарной
инфекций, поддерживают тканевой
гомеостазис (постоянство) и регенерацию
тканей. По морфологическим признакам
(вид ядра, наличие и характер
цитоплазматических включений) выделяют
5 основных видов лейкоцитов – нейтрофилы,
эозинофилы, базофилы, лимфоциты и
моноциты.

Лейкоциты
крови представлены гранулоцитами, в
цитоплазме которых при окрашивании
выявляется зернистость (нейтрофильные,
эозинофильные и базофильные лейкоциты),
и агранулоцитами, цитоплазма которых
не содержит зернистости (лимфоциты и
моноциты). Около 60% общего числа
гранулоцитов находится в костном мозге,
составляя костномозговой резерв, 40% — в
других тканях и лишь менее 1% — в
периферической крови.

Различные
виды лейкоцитов выполняют разные
функции, поэтому определение соотношения
разных видов лейкоцитов, содержания
молодых форм, выявление патологических
клеточных форм несет ценную диагностическую
информацию.

Варианты
изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

  • Сдвиг
    лейкоцитарной формулы влево – увеличение
    количества незрелых (палочкоядерных)
    нейтрофилов в периферической крови,
    появление метамиелоцитов (юных),
    миелоцитов;

  • Сдвиг
    лейкоцитарной формулы вправо –
    уменьшение нормального количества
    палочкоядерных нейтрофилов и увеличение
    числа сегментоядерных нейтрофилов с
    гиперсегментированными ядрами
    (мегалобластная анемия, болезни почек
    и печени, состояние после переливания
    крови).

Показания к проведению лейкограммы

Этот метод исследования дает возможность установить тип патологии, клиническую картину ее течения, предположить возможные осложнения и последствия негативных изменений.

Общеклинический анализ крови, содержащий лейкоцитарную формулу, назначают с целью:

  • установления причины патологии;
  • подтверждения диагноза;
  • определения степени течения заболевания;
  • прояснения клинической картины;
  • выявления возможных осложнений;
  • оценивания эффективности лечебного курса.

Изучение лейкограммы позволяет сделать предварительный прогноз при выявленном заболевании.

Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы)

Наиболее
многочисленная разновидность белых
клеток крови, они составляют 45-70% всех
лейкоцитов. В зависимости от степени
зрелости и формы ядра в периферической
крови выделяют палочкоядерные (более
молодые) и сегментоядерные (зрелые)
нейтрофилы. Более молодые клетки
нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты),
миелоциты, промиелоциты – появляются
в периферической крови в случае патологии
и являются свидетельством стимуляции
образования клеток этого вида. Длительность
циркуляции нейтрофилов в крови составляет
в среднем примерно 6,5 часов, затем они
мигрируют в ткани.

Участвуют
в уничтожении проникших в организм
инфекционных агентов, тесно взаимодействуя
с макрофагами (моноцитами), Т- и
В-лимфоцитами. Нейтрофилы секретируют
вещества, обладающие бактерицидными
эффектами, способствуют регенерации
тканей, удаляя из них повреждённые
клетки и секретируя стимулирующие
регенерацию вещества.

Увеличение
числа нейтрофилов (нейтрофилез,
нейтрофилия, нейтроцитоз), как правило,
сочетается с увеличением общего числа
лейкоцитов в крови. Резкое снижение
количества нейтрофилов может привести
к угрожающим жизни инфекционным
осложнениям. Агранулоцитоз – резкое
уменьшение числа гранулоцитов в
периферической крови вплоть до полного
их исчезновения, ведущее к снижению
сопротивляемости организма к инфекции
и развитию бактериальных осложнений.

Правила подготовки

article982.jpg

Чтобы расшифровка анализа дала возможность определить истинную клиническую картину, необходимо выполнить ряд простых требований:

  • за сутки до забора крови не употреблять лекарственных препаратов и алкоголя;
  • воздержаться от курения хотя бы за 2-3 часа до процедуры;
  • сделать перерыв между последним приемом пищи и проведением анализа не менее 7-9 часов;
  • исключить излишнюю эмоциональность и физическую деятельность за 1-2 часа до процедуры.

Кровь для анализа берут венозную, реже – капиллярную. Она подвергается обработке реагентами, окрашивающими лейкоциты в разные цвета. Это дает возможность произвести их подсчет.

При
уменьшении числа палочкоядерных
(незрелых) нейтрофилов и повышении
уровня сегментоядерных (зрелых форм,
содержащих 5-6 сегментов) говорят о правом
сдвиге. При таком изменении лейкограммы
можно говорить о следующих патологиях
и состояниях:

  • болезни
    печение и почек;

  • мегалобластная
    анемия;

  • последствия
    переливания крови;

  • лучевая
    болезнь;

  • дефицит
    витамина B12, фолиеводефицитная анемия.

Заключение

Техника определения количественного соотношения

Подсчитываются показатели клеток крови двумя способами – с помощью микроскопа или автоматического анализатора.

Достоверность подсчета прибором значительно выше. Этот метод позволяет подвергнуть тщательному анализу 2-2,5 тысячи лейкоцитов, тогда как микроскопия, выполняемая лаборантом, дает возможность просчитать не более 200 лейкоцитарных единиц.

Кроме определения общего количества лейкоцитов, выполняется расчет соотношения всех видов этих клеток.

Что это дает

Такая техника подсчета позволяет точнее определить состояние пациента и выбрать правильное направление в лечении.

Лейкоформула крови расшифровка у взрослых

Лейкоцитарные индексы, полученные таким образом, позволяют не только выявить влияние патогенных бактерий и вирусов на организм, но и дают информацию о том, в каком состоянии находится:

  • иммунная система пациента;
  • сопротивляемость его организма;
  • возможность тела реагировать на проникновение антигенных и паразитарных веществ, поражающих органы и системы.

Главная цель обследования – диагностика.

Нормальные показатели лейкоцитарной формулы крови

Вид лейкоцитов Процентное содержание
Эозинофилы 0,5–5
Базофилы 0–1
Нейтрофилы зрелые 47–72
Нейтрофилы молодые 1–6
Моноциты 3–11
Лимфоциты 19–37

Значительную долю занимают нейтрофилы, поэтому исследовать их соотношение между зрелыми и молодыми (определение сдвига вправо/влево) очень важно. В таблице также указаны интервалы допустимых значений. Это показывает, что большую роль в формировании состава крови играют индивидуальные особенности человека, его образ жизни.

Норма СОЭ

Часто врач назначает клинический анализ крови для выяснения не только подсчета лейкоцитарной формулы, но и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Зачем это делается? Чаще всего такое комплексное обследование требуется в случаях, когда кровь сдается при инфекционных заболеваниях, патологиях, связанных с воспалительными процессами. Исследование скорости оседания эритроцитов сужает круг возможных причин появления патологий.

Суть определения СОЭ заключается в том, что плотность эритроцитов, больше, чем плазмы. По естественным законам физики они оседают на дно, при этом не сворачиваясь. Когда в организме происходят процессы образования опухолей, появление инфекции, аутоиммунных заболеваний, увеличивается количество воспалительных белков, клетки оседают быстрее, что превышает норму.

Ниже
приведены нормальные показатели
лейкоцитарной формулы крови

Лейкоцитарная
формула крови и содержание различных
типов лейкоцитов у здоровых людей

Формы лейкоцитов
в крови

Процент
содержания

Абсолютное
значение лейкоцитов в крови (число
клеток × 109/л)

Лимфоциты

19-37

1,20-3,00

Моноциты

3-11

0,09-0,60

Нейтрофилы палочкоядерные

1-6

0,04-0,30

Нейтрофилы сегментоедерные

47-72

2,00-5,50

Базофилы

0-1

0,0-0,065

Эозинофилы

0,5-5,0

0,02-0,30

Изменения
лейкоцитарной формулы крови связанны
с повышением % — ного содержания
различных форм клеток-лейкоцитов
в периферической крови. Изменение
лейкоцитарной формулы принято
идентифицировать состояниями, название
которых образуется при помощи окончаний
-оз, -ия или -ез. Эти окончания добавляются
к названиям соответствующего видов
лейкоцитов (моноцитоз, эозинофилия,
нейтрофилез и т. п.).

Если
в процентном выражении снижено
содержание отдельных форм лейкоцитов
в крови то к названиям лейкоцитов
добавляют окончания «-пения» (эозинопения,
нейтропения и т. д.).

Необходимо
различать относительное и абсолютное
изменение разных форм лейкоцитов,
которые содержаться в крови.

Абсолютным
изменением форм лейкоцитов принято
считать когда за пределы нормы выходит
процентное содержание лейкоцитов
в лейкоцитарной формуле крови
(лейкограмме), и абсолютное содержание
в одном литре крови.

В случае,
если из нормы выходит только % —
ное содержание, то говорят
об относительном изменении лейкоцитарной
формулы крови.

Нормальные показатели

Лейкоцитарная формула у взрослых и детей раннего возраста сильно отличается, в частности это касается процентного содержания в крови нейтрофилов и лимфоцитов. Например, нормальный процентный состав лейкоформулы для новорожденного ребенка — это лейкоцитарный перекрест и резкое снижение количества нейтрофилов и повышение лимфоцитов, что для взрослого может свидетельствовать о выраженном инфекционном процессе.

Норма у детей

Таблица №1 — Норма лейкоцитарной формулы крови у детей в возрасте 1 год

Разновидность WBC Норма у детей в 1 год, %
Миелоциты
Метамиелоциты
Нейтрофилы палочкоядерные 1-5
Нейтрофилы сегментоядерные 20-35
Лимфоциты 45-65
Моноциты 4-10
Эозинофилы 1-4
Базофилы 0-1

Норма у взрослых

Норма лейкоцитарной формулы у мужчин и женщин одинакова и относительно стабильна на протяжении всей жизни.

Таблица №2 — норма лейкоформулы в анализе крови у взрослых

Разновидность WBC Норма у взрослых, %
Миелоциты
Метамиелоциты
Нейтрофилы палочкоядерные 1-5
Нейтрофилы сегментоядерные 40-70
Лимфоциты 20-45
Моноциты 3-8
Эозинофилы 1-5
Базофилы 0-1

Показатели этих клеток в крови рассматриваются в зависимости от возрастной и половой принадлежности пациента.

Разница между значениями у мужчин и женщин появляется только во время менструального цикла и овуляции у последних. Также особенные значения данных компонентов крови могут быть при таком состоянии женского организма, как беременность.

Категории

по

возрасту

Нейтрофилы

незрелые/

зрелые

Эозинофилы

Базофилы

Моноциты

Лейкоциты

У детей:

в 1 день

5-12 / 50-70

1-6

0-1

4-10

16-32

первая неделя

1-5 / 35-50

1-6

0-1

6-14

35-50

вторая неделя

1-4 / 27-45

1-5

0-1

6-14

40-60

в 1 месяц

1-5 / 17-40

1-5

0-1

5-12

45-60

в 1 год

1-5 / 20-38

1-4

0-1

4-10

45-65

5-6 лет

1-5 / 35-55

1-4

0-1

4-6

35-55

7-14 лет

1-5 / 40-60

1-5

0-1

4-6

30-45

15-18

1-5 / 40-60

1-5

0-1

3-7

30-45

У взрослых: старше 18 лет

1-5 / 47-72

1-5

0-1.2

3-12

19-37

Ошибка в показателях может произойти в результате плохого качества реактивов или небрежности при подготовке мазка к обследованию.

Правильно расшифровать результаты может только специалист. Это объясняется тем, что при расчете учитывается относительное содержание лейкоцитов, абсолютные значения и другие показатели крови.

Норма СОЭ

Сдвиг лейкограммы

Сдвиг лейкоцитарной формулы — этот термин относится исключительно к нейтрофилам, т.к. обозначает смещение процентного содержания нейтрофилов от юных форм к зрелым, и наоборот.

Распечатка ОАК с расшифровкой
Синий — сдвиг формулы влево, красный — сдвиг вправо

В бланке общего анализа крови старого образца формула нейтрофилов располагалась горизонтально в один ряд: от юных до зрелых (слева направо). Именно такое расположение лейкоцитарной формулы в бланке и породило такие термины — сдвиг влево и сдвиг вправо.

Сдвиг влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — такая формулировка означает появление в анализе крови юных нейтрофилов (метамиелоциты и миелоциты) и увеличение палочкоядерных клеток. Сегментоядерные нейтрофилы при этом могут быть в пределах нормы или даже снижены (зависит от этиологии заболевания и степени воспалительного процесса).

В целом, это означает резкое обновление клеточного состава нейтрофилов на фоне их повышенной гибели, что частое явление при выраженном инфекционно-воспалительном процессе (особенно гнойном).

Сдвиг вправо

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — данный термин означает уменьшение или полное исчезновение в крови палочкоядерных нейтрофилов. Сегментоядерные формы могут быть в пределах нормы или увеличены.

Такая клиническая картина в анализе крови может наблюдаться при фолиеводефицитной, В12-дефицитной и апластической анемии.

Как видите, расшифровать сдвиг в анализе крови не так уж и сложно.

При сдвиге лейкоцитарной формулы вправо или влево говорят о нарушении соотношения между зрелыми (сегментоядерными) и незрелыми (палочкоядерными) нейтрофилами.

Как правило, незрелые нейтрофилы присутствуют в крови в малых количествах, их не более 5 %. Зрелые, отвечающие за противостояние бактериям и вирусам, представлены в организме в самом большом объеме по отношению ко всем видам лейкоцитов: их около 72 %.

Это объясняется тем, что юные клетки быстро пополняют ряды созревших нейтрофилов, которые призваны противостоять вторжению в организм патогенных микроорганизмов.

При наличии воспалительного процесса костный мозг начинает усиленно вырабатывать молодые клетки нейтрофилов. Это приводит к сдвигу влево, то есть резкому увеличению последних.

Отклонения

Перекрест лейкоцитов наблюдается чаще всего в лейкограмме у ребенка.

Выделяются два его вида. Первый происходит на 5-7 день жизни малыша. Для него характерно примерное выравнивание значений лимфоцитов и нейтрофилов (по 40-45 %). Нормальный физиологический процесс в дальнейшем сопровождается снижением нейтрофилов и увеличением лимфоцитов.

Второй перекрест лейкоцитов приходится на 5-6-летний возраст. Уже в 10 лет лейкоцитарная формула ребенка приближается к показателям нормы для взрослых людей.

У мужчин и женщин такие отклонения указывают на определенные заболевания, а в детском возрасте они обусловлены совершенствованием иммунной системы и не являются патологическими.

Невозможно переоценить роль лейкоцитарной формулы при диагностике заболеваний и выборе адекватного направления в лечении. Это один из наиболее информативных показателей состояния пациента.

Не следует экспериментировать и пытаться расшифровать анализ самостоятельно. Желательно обратиться за разъяснениями к лечащему врачу.

Важно сдавать анализ крови для определения соотношения лейкоцитов не реже одного раза в год. В случае отклонений от нормы нужно пройти дальнейшее обследование, чтобы выявить заболевания, ставшие причиной нарушений.

Возможны два варианта отклонений результата от нормы: повышение и снижение показателей при их сравнении с таблицей допустимых значений. Изменение каждого из них свидетельствует об определенных патологиях:

  1. Нейтрофилов. Чаще всего увеличение количества этих элементов крови наблюдается при инфекционных заболеваниях, особенно бактериальных. Также это происходит при гнойном воспалении. Иногда причины могут быть особенно серьезными – например, наличие опухолей, в том числе раковых. Часто после этого назначается биопсия образования с гистологическим исследованием. Уменьшение их числа часто говорит об острой вирусной инфекции, апластической анемии.
  2. Эозинофилов. В большинстве случаев увеличение количество этих кровяных телец означает наступление аллергической реакции или паразитарной инвазии. Иногда оказывается, что аллергия возникает не на поступление в организм чужеродного тела, а на прием лекарственных препаратов. Уменьшается число эозинофилов после попадания инфекции, особенно гнойной.
  3. Базофилов. Чаще всего увеличение числа базофилов провоцируют грипп, туберкулез, ветряная оспа. Это явление показывает усиление воспалительного процесса. Их уменьшение чаще встречается у женщин. Оно связано с гормональным фоном, зависит от наступления беременности, овуляции.
  4. Моноцитов. Увеличение количества моноцитов характерно для людей, имеющих аутоиммунные заболевания, опухоли злокачественного характера, инфекционные вирусные болезни. Снижение числа этих элементов связано с пиогенными инфекциями, некоторыми видами анемии.
  5. Лимфоцитов. Чаще всего увеличение является признаком вирусного инфекционного заболевания. Иногда оно возникает из-за неправильного приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение их количества свидетельствует об иммунодефицитных состояниях.

После определения специалистом особенностей отклонения в анализе назначается дополнительная диагностика для подтверждения предполагаемого диагноза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector