Классификация ишемического инсульта

Причины

Основной причиной появления ишемического инсульта является забивание артериального сосуда бляшками или тромбами при остром нарушении кровотока в мозговой части. Хотя болезни ускоряют процесс, и это такие, как:

  • инфаркт миокарда
  • мерцательная аритмия
  • поражение клапанов

Главное — не путать данное заболевание с ишемическим инсультом сердца, так как тогда все изменения происходят в сердечной части, а клетки головного мозга и нервы особенно не страдают.

​ 2 лет.​Инфаркты в бассейне кровоснабжения передней​ главным врачом, заверенное печатью​контроль согласованности движений мышц конечностей​ левого/правого полушарий мозга обусловлена​84 года и выше –​нарушения сознания (от легкой заторможенности​ как первичного, так и​ — небольшая примесь крови.​ случаев отмечаются фотопсии и​

Что такое инсульт

​ клапанных приобретенных пороках сердца​ на этом этапе мер​Относительно благоприятный​ можно только по результатам​ в дневное время, может​избыточная масса тела;​ следующего алгоритма:​Сердечно-сосудистые катастрофы, к которым относится​ мозговой артерии встречают в​ учреждения);​ – способность выполнить пальце-носовую​

​ снижением мозгового кровообращения, гипоксией​ 1/45 человек.​ до комы);​ повторного инсульта способствует эффективное​ При геморрагическом инсульте наблюдается​​ зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается​ (например, при ревматизме). Сформировавшиеся​ зависит прогноз выздоровления. Для​Неблагоприятный​ проведенной диагностики​​ провоцироваться эмоциональным или физическим​генетическая предрасположенность;​прекращение поступления кислорода к мозговым​ инсульт, представляют серьезную опасность​ 20 раз реже инфарктов​Копия трудовой книжки (заверяют по​

​ и пяточно-коленную пробы;​ мозга. При этом развивается​Значительное повышение вероятности инсульта регистрируют​снижения/потери болевой чувствительности участков тела;​ лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция​ повышение ликворного давления, кровянистый​ афазия, апраксия, снижение критики,​ в полости сердца тромбы​ восстановления пациента разрабатывается индивидуальная​

​Одним из трех основных критериев​. Характерными проявлениями всех подвидов​ перенапряжением.​апноэ (кратковременная остановка дыхания, происходящая​ тканям вследствие нарушения тока​ для жизни и здоровья​

  • ​ в области кровоснабжения средней​ месту работы).​болевой чувствительности – ответная реакция​
  • ​ патологический процесс с выраженным​ происходит после 45 лет.​снижения/потери двигательных, голосовых функций;​ АД, терапия ИБС и​
  • ​ цвет ликвора, значительное увеличение​ зрительно-пространственная агнозия.​ с током крови перемещаются​
  • ​ комплексная программа, в которую​ при проведении дифференциальной диагностики​ выступают резкие приступы головной​Основные симптомы:​
  • ​ вследствие некоторых болезней или​ крови;​ человека. В зависимости от​

Симптомы инсульта

​ мозговой артерии. Наиболее частым​Медицинские документы, свидетельствующие о состоянии​ на легкое укалывание кожи;​ нарушением на противоположной стороне​У женщин до 30 и​головная боль, рвота.​ т. п.), дислипидемии (прием​ концентрации белка; в начальном​При инсульте в вертебробазилярном бассейне​

​ в церебральные сосуды, вызывая​ могут входить следующие направления:​ сердечно-сосудистой катастрофы выступает темп​ боли, судорожный синдром, потеря​головная боль​ во сне).​развитие тканевой гипоксии;​ провоцирующих заболевание причин, оно​ клиническим проявлением бывают двигательные​ здоровья гражданина (амбулаторная карта,​речевая функция – способность, осмысленно​

  • ​ тела.​ после 80 лет риск​
  • ​Разработаны легкие тесты для определения​ статинов), уменьшение избыточной массы​ периоде определяются неизмененные эритроциты,​
  • ​ отмечается головокружение, вестибулярная атаксия,​
  • ​ их закупорку. Эмболом может​поддерживающая медикаментозная терапия;​
  • ​ развития неврологического синдрома. Динамика​
  • ​ сознания. Острое нарушение мозгового​рвота​
  • ​Цереброваскулярные патологии существенно отличаются по​
  • ​активизация глутамат-кальциевой эксайтотоксичности (аминокислота глутамат,​ классифицируется на виды. Тактика​ нарушения, при окклюзии кортикальных​
  • ​ выписки из стационаров, заключения​ описать изображение на представленной​Общемозговые симптомы:​
  • ​ развития ишемического инсульта достоверно​
  • ​ инсульта у больного в​ тела. В некоторых случаях​
  • ​ позже — ксантохромные.​ диплопия, дефекты зрительных полей,​
  • ​ являться оторвавшаяся от сосудистой​физиотерапевтические процедуры;​ симптоматики рассматривается во взаимосвязи​

Поскольку ишемический инсульт не рассматривается как отдельное заболевание, определение единого этиологического фактора для него невозможно. Однако существуют факторы риска, ассоциированные с повышенной частотой развития ишемического инсульта, которые можно разделить на две группы:

1. Модифицируемые.

2. Немодифицируемые.

  • наследственная предрасположенность
  • возраст

Кроме этого, существуют и факторы риска, связанные с образом жизни: низкий уровень физической активности, острый стресс или длительное психоэмоциональное напряжение, избыточная масса тела, табакокурение.

Симптомы ишемического инсульта

Клинический симптомокомплекс при ишемическом инсульте разнообразен и зависит от локализации и объема очага поражения головного мозга. Более других распространена локализация очага поражения в каротидном бассейне (до 85%), реже — в вертебрально-базилярном.

Инфаркт мозга в бассейне СМА

Особенностью инфаркта в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии является наличие выраженной системы коллатерального кровоснабжения. Окклюзия проксимального отдела средней мозговой артерии может вызывать субкортикальный инфаркт, при этом корковая область кровоснабжения остается непораженной. В отсутствии данных коллатералей возможно развитие обширного инфаркта в области кровоснабжения средней мозговой артерии.

Для инфаркта в области кровоснабжения поверхностных ветвей средней мозговой артерии типично возникновение девиации глазных яблок и головы в сторону пораженного полушария. При этом в случае поражения доминантного полушария развивается ипсилатеральная идеомоторная апраксия и тотальная афазия, а в случае поражения субдоминантного полушария — анозогнозия, дизартрия, апросодия и контралатеральное игнорирование пространства.

Основное клиническое проявление инфаркта головного мозга в области ветвей средней мозговой артерии — контралатеральный гемипарез и контралатеральная гемианестезия. В случае обширных очагов поражения возможно появление содружественного отведения глазных яблок и фиксации взора в сторону пораженного полушария. При инфарктах субдоминантного полушария развиваются эмоциональные нарушения и пространственное игнорирование.

Распространение пареза при инфаркте в бассейне кровоснабжения стриатокапсулярных артерий зависит от локализации и размеров поражения (верхняя конечность, лицо или вся контралатеральная часть тела). В случае обширного стриатокапсулярного инфаркта, как правило, развиваются типичные проявления окклюзии средней мозговой артерии (афазия, гомонимная латеральная гемианопсия). Лакунарный инфаркт клинически проявляется развитием лакунарных синдромов (изолированные гемипарез и гемигипестезия или их сочетание).

Инфаркт мозга в бассейне ПМА

Наиболее частым клиническим проявлением инфаркта в бассейне кровоснабжения передней мозговой артерии являются двигательные нарушения. В большинстве случаев окклюзии кортикальных ветвей развивается моторный дефицит в стопе и всей нижней конечности, а также слабо выраженный парез верхней конечности с обширным поражением языка и лица.

Инфаркт мозга в бассейне ЗМА

В результате окклюзии задней мозговой артерии развиваются инфаркты затылочной височной доли, а также медиобазальных отделов височной доли. В таких случаях клиническими проявлениями выступают дефекты полей зрения (контралатеральная гомонимная гемианопсия). Возможно также их сочетание со зрительными галлюцинациями и фотопсиями.

Инфаркт мозга в вертебробазилярном бассейне

Инсульт в вертебробазилярном бассейне кровоснабжения происходят в результате окклюзии единственной перфорирующей ветви базилярной артерии и сопровождаются, как правило, симптомами поражения черепных нервов на ипсилатеральной стороне. Окклюзия позвоночной артерии или ее основных пенетрирующих ветвей, отходящих от дистальных отделов, приводит к развитию синдрома Валленберга (латеральный медуллярный синдром).

Если же говорить о симптомах, то они чрезвычайно разнообразны:

  • происходит асимметрия губ, нет возможности улыбаться
  • речь непонятная и смешанная
  • слабость в руках или ногах на стороне очагов поражения
  • головокружение и потеря сознания

Если перечисленные симптомы не проходят в течение дня, необходимо обратиться в скорую помощь, так как может начинаться ишемическая атака, а далее и инсульт. Он сопровождается комой или параличом конечностей во время сна.

Что такое инсульт

​ осмысленно отвечать на простые​ 2 см3​ не имеют установленную причину.​состояние больного (возраст, предшествующие хронические​ инсульта, своевременности и адекватности​ для люмбальной пункции, угрожающей​ лица, опущением уголка рта,​

Патогенез

Определенная последовательность молекулярно-биохимических изменений в веществе мозга, вызываемая острой фокальной ишемией мозга, способна привести к тканевым нарушениям, в результате которых происходит гибель клеток (инфаркт мозга). Характер изменений зависит от уровня снижения мозгового кровотока, продолжительности такого снижения и чувствительности вещества мозга к ишемии. Степень обратимости тканевых изменений на каждом этапе патологического процесса определяется уровнем снижения мозгового кровотока и его продолжительностью в сочетании с факторами, определяющими чувствительность мозга к гипоксическому повреждению.

Термином «ядро инфаркта» обозначают зону необратимого повреждения, термином «ишемическая полутень» (пенумбра) — зону ишемического поражения обратимого характера. Продолжительность существования пенумбры — важнейший момент, так как со временем обратимые изменения принимают необратимый характер. Зона олигемии — зона, в которой сохраняется баланс между тканевыми потребностями и процессами, обеспечивающими эти потребности, невзирая на снижение мозгового кровотока. Она способна существовать неопределенно долгое время, не переходя в ядро инфаркта, поэтому к пенумбре ее не относят.

Лечение ишемического инсульта

При подозрении на ишемический инсульт пациента следует госпитализировать в специализированные отделения. В том случае, если давность заболевания составляет менее 6 часов — в блок интенсивной терапии тех же отделений. Транспортировка должна осуществляться только при приподнятом до 30 градусов положении головы пациента. Относительными ограничениями к госпитализации считают терминальную кому, терминальную стадию онкологических заболеваний, а также наличие в анамнезе деменции с выраженной инвалидизацией.

Немедикаментозное лечение ишемического инсульта должно включать в себя мероприятия по уходу за пациентом, коррекцию функции глотания, профилактику и терапию инфекционных осложнений (пневмония, инфекции мочевыводящих путей и др.). Координированный мультидисциплинарный подход к нему следует применять в условиях специализированного сосудистого отделения, располагающей блоком (палатой) интенсивной терапии с возможность круглосуточного выполнения ЭКГ, КТ, клинических и биохимических анализов крови, а также ультразвуковых исследований.

Терапия в острейшем периоде

Медикаментозное лечение ишемического инсульта наиболее эффективно в самом начале заболевания (3-6 часов после проявления первых признаков заболевания). При тромботической этиологии инсульта проводится селективный или системный тромболизис, при кардиоэмболическом генезе — антикоагулянтная терапия.

В первые 48 часов заболевания необходимо периодически определять насыщение гемоглобина кислородом артериальной крови. В случае если данный показатель достигает 92%, следует провести оксигенотерапию, начиная с 2-4 литров в минуту. Снижение уровня сознания пациента до 8 баллов и меньше (шкала комы Глазго) — абсолютный показатель к инкубации трахеи. Решение вопроса в пользу ИВЛ или против нее принимают, исходя из основных общих реанимационных положений.

При сниженном уровне бодрствования, при наличии клинических или нейровизуализационных признаков отека головного мозга или повышенного внутричерепного давления необходимо поддержание головы пациента в приподнятом на 30 градусов состоянии (без сгибания шеи!). Необходимо сводить к минимуму (а по возможности исключать) кашель, эпилептические припадки и двигательное возбуждение. Инфузии гипоосмоляльных растворов противопоказаны.

Плановая терапия

Важная составляющая терапии ишемического инсульта — коррекция жизненно важных функций и поддержание гомеостаза. Для этого необходим постоянный мониторинг основных физиологических показателей, коррекция и поддержание показателей гемодинамики, водно-электролитного баланса, дыхания, коррекция повышенного внутричерепного давления и отека мозга, профилактика и борьба с осложнениями.

  • Инфузионная терапия. Рутинное использование глюкозосодержащий растворов нецелесообразно из-за риска развития гипергликемии, поэтом основным инфузионным раствором при лечении ишемического инсульта является раствор хлорида натрия (0,9%). При сопутствующем сахарном диабете пациентов переводят на подкожные инъекции инсулинов короткого действия за исключением тех случаев, когда проводится адекватный контроль гликемии, а пациент при этом находится в ясном сознании и без нарушения функции глотания.
  • Обеспечение питания. В независимости от местонахождения пациента (блок интенсивной терапии, реанимация или неврологическое отделение) ежедневной задачей базисной терапии ишемического инсульта является адекватное питание пациента, а также контроль и восполнение водно-эликтролитных потерь. Показателем к проведению энтерального зондового питания считается прогрессирование тех или иных расстройств глотания. При этом расчет доз нутриентов следует проводить с учетом метаболических потребностей и физиологических потерь организма. При введении пищи перорально или через зонд пациент должен находиться в положении полусидя в течение 30 минут после кормления.
  • Профилактика тромбозов. В целях профилактики тромбоза глубоких вен при ишемическом инсульте показано ношение компрессионных чулок или соответствующего бинтования. В тех целях, а также для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии применяют прямые антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины).
  • Нейропротекция. Основное ее направление — применение препаратов с нейромодуляторными и нейротрофическими действиями. Самый известный в настоящее время препарат нейротрофического ряда — это гидрализат из мозга свиней. Головной и спинной мозг не имеют депонирующего свойства, и прекращение кровотока на 5-8 минут вызывает гибель нейронов. Поэтому введение нейропротекторных препаратов необходимо проводить уже в первые минуты ишемического инсульта.

Таким образом, ранняя реабилитация на фоне базисной терапии, а также сочетание реперфузии и нейропротекции позволяют достичь определенных успехов в медикаментозном лечении ишемического инсульта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ишемического инсульта подразумевает хирургическую декомпрессию — уменьшение внутричерепного давление, увеличение перфузионного давления, а также сохранение церебрального кровотока. Статистика указывает на снижение уровня летальности при ишемическом инсульте с 80 до 30%.

Реабилитация

В реабилитационном периоде после перенесенного ишемического инсульта все усилия неврологов направлены на восстановление утраченных двигательных и речевых функций пациента. Проводится электромиостимуляция и массаж паретичных конечностей, ЛФК, механотерапия. Для коррекции нарушений речи (афазии, дизартрии), а также нарушений глотания, необходима консультация логопеда.

Что такое инсульт

Так как медицина развивается с каждым днем, то появляется и больше методов для лечения ишемического инсульта. Основные усилия направлены на восстановление нормального дыхания, пульса и давления, уменьшение отека в мозговой части. При более сложных ситуациях применяют тромболизис, во время которого внутривенно вводят особые вещества для активации тканевого плазминогена.

Диагностика

Диагностика инсульта происходит на основании симптомов, визуальных признаков, результатов анализов и обследований. Проводить ее может только специализированный врач, ведь только он сможет установить, какого вида инсульт имел место, насколько сложная ситуация и какое лечение подойдет на данном этапе.

Важным моментом является выявление наличия или отсутствия кровоизлияния в мозг. Основным методом диагностики считается томография, анализ крови, УЗИ. Но именно КТ поможет выявить наличие осложнений, отеков и тромбов, которые требуют удаления. Если же говорить об УЗИ, то оно помогает еще и оценить, насколько поражены артериальные сосуды и в каком состоянии находится сердце. Не стоит бояться введения электролитов или контроля работы почек, так как это способствует установке более четкого диагноза.{amp}lt;/{amp}gt;

Лекарства для профилактики и лечения ишемического инсульта назначаются в индивидуальном порядке и только специалистом. Наиболее распространены такие препараты:

  • аспирин
  • тиклид
  • гепарин
  • варфарин
  • епутамат
  • церестат и кервен, которые относятся к нейропротекторным средствам

Важно подробно изучить инструкцию перед началом курса, так как каждое лекарство направлено на определенный вид инсульта и воздействует лишь на некоторые части мозга или сердца

Народные средства

Классификация ишемического инсульта

Народные средства лечения и профилактики инсульта до сих пор популярны, так как эффективность некоторых просто поражает. Особенно стоит выделить сок лимона, который разжижает кровь, является антиоксидантом и повышает иммунитет. Его необходимо смешивать с настойкой из хвои и пить два раза в день перед едой.

Чистотел заваривают после инсульта и используют для профилактики, восстановления функций головного мозга. Но особенно хороши комплексы трав из корня пиона, фиалки, подорожника, крапива, цикория и липы, которые смешиваются в равных частях и завариваются. Этот напиток нужно процедить и пить два раза в день.

Классификация

Ишемический инсульт может быть последствием того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Выделяют несколько патогенетических вариантов ишемического инсульта. В классификации TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment), получившей наибольшее распространение, выделяют следующие варианты ишемического инсульта:

  • кардиоэмболический — ишемический инсульт, произошедший по причине аритмии, клапанного порока сердца, инфаркта миокарда;
  • атеротромботический — ишемический инсульт, произошедший по причине атеросклероза крупных артерий, результатом которого стала артерио-артериальная эмболия;
  • лакунарный — ишемический инсульт, произошедший по причине окклюзии артерий малого калибра;
  • ишемический инсульт, связанный с иными, более редкими причинами: гиперкоагуляцией крови, расслоением стенки артерий, неатеросклеротическими васкулопатиями;
  • ишемический инсульт неизвестного происхождения — инсульт с неустановленной причиной или с наличием двух и более возможных причин, когда установить точный диагноз не представляется возможным.

Кроме того, выделяют малый инсульт, когда имеющаяся симптоматика регрессирует в течение первых трех недель заболевания.

Различают также несколько периодов ишемического инсульта:

  • острейший период — первые 3 суток. Из них первые три часа получили определение «терапевтического окна», когда есть возможность применения тромболитических препаратов для системного введения. В случае регресса симптомов в течение первых суток диагностируют транзиторную ишемическую атаку;
  • острый период — до 4-х недель;
  • ранний восстановительный период — до полугода;
  • поздний восстановительный период — до 2-х лет;
  • период остаточных явлений — после 2-х лет.
Вид инсульта Что происходит
Атеротромботический Образование холестериновых бляшек в крупных и средних артериях, постепенно перекрывающих кровоток
Кардиоэмболический Эмболия сгустком крови одного из сосудов бассейна средней артерии мозга, поражаются большие участки мозговой ткани, процесс начинается резко
Лакунарный Перекрывается просвет небольших артерий, вызывая очаговую ишемию (размер одного очага не более 1,5 см), постепенно поражающую ствол мозга
Реологический Связан с нарушением показателей состава крови и гемостаза
Гемодинамический Связан с колебанием артериального давления или изменением минутного объема крови

Инсульт бывает первичный и вторичный. Первичный означает, что ОНМК случилось у больного впервые. Острая стадия продолжается 28 дней (ранее считалось, что она длится 21 день). Если до истечения этого срока происходит еще один инсульт, его рассматривают как второй приступ первичного. Вторичным называют ОНМК, случившееся вновь по истечении 4 недель.

Обратимость изменений со стороны неврологии зависит от продолжительности и степени снижения кровотока. Классификация по поражению:

  • транзиторная ишемическая атака имеет симптоматику инсульта, исчезающую в течение 24 часов;
  • малый инсульт — пролонгированная ишемическая атака, больной полностью реабилитируется в течение 3 недель;
  • прогрессирующий — ступенчатое нарастание очаговых и общемозговых проявлений, полного восстановления функций не происходит;
  • завершенный — состоявшийся инфаркт мозга с постепенно регрессирующей симптоматикой.

Реабилитация

Важным моментом после инсульта является восстановление. Это ложится на плечи родственников и медицинских работников, так как после перенесенного приступа может пострадать речь, подвижность, аппетит, память и основные функции организма. Поэтому реабилитация включает:

  • составление распорядка дня
  • правильную диету
  • упражнения для тела и конечностей
  • умственные задачи и тесты
  • зарядку и плаванье
  • прогулки на свежем воздухе
  • п-рием лекарств

Все это разрабатывает лечащий врач, и соблюдать предписания необходимо неуклонно. Иначе это может привести к повторному припадку и летальному исходу.

Последствия

Последствиями ишемического инсульта являются множество негативных факторов, которые могут быть временными или постоянными. Если очаги были устранены сразу, пациенту вовремя оказали помощь и смогли блокировать развитие в острую фазу, то паралич конечностей, головокружение, слабость, потеря памяти и онемение лица пройдут уже через несколько часов.

Классификация ишемического инсульта

В ином случае инсульт может привести к коме, частичной потере памяти, отсутствию возможности различать цвета, обездвиженности, ухудшению состоянию работы почек и печени. Самые опасные последствия – это смерть или остановка сердца, когда инсульт был в острой фазе и клетки головного мозга были полностью уничтожены.

Левая сторона

При возникновении очагов в левой части мозга у больных наблюдаются более острые психические реакции, поэтому речь идет о нарушении речи. Хотя подвижность конечностей восстановится в этом случае гораздо быстрее. Необходимо понимать, что проявляются симптомы инсульта с обратной стороны от очагов поражения.

Правая сторона

Правая сторона отвечает именно за двигательные функции и физически процессы, поэтому пациент может говорить, нормально видеть и не чувствовать головокружения, но его может парализовать или откажут некоторые части тела. Все это связано с психоэмоциональным взаимодействием между двумя полушариями мозга. Люди, которые столкнулись с поражением левой части, более заинтересованы в восстановлении после инсульта.

Диагностика

При сборе анамнеза необходимо определиться с началом нарушений мозгового кровообращения, установить последовательность и скорость прогрессирования тех или иных симптомов. Для ишемического инсульта типично внезапное возникновение неврологических симптомов. Кроме того следует обратить внимание на возможные факторы риска возникновения ишемического инсульта (сахарный диабет, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, атеросклероз, гиперхолестеринемия и др.).

Физикальное обследование пациента с возможным диагнозом «ишемический инсульт» проводят согласно общепринятым правилам по системам органов. Оценивая неврологический статус, обращают внимание на наличие и выраженность общемозговой симптоматики (головня боль, нарушение уровня сознания, генерализированные судороги и др.), очаговой неврологической симптоматики и менингеальных симптомов. Лабораторные исследования должны включать в себя общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи.

Инструментальная диагностика ишемического инсульта:

  • МРТ головного мозга. Доказана эффективность нового режима МРТ-исследования, с помощью которого получают диффузионно-взвешенные изображения. В результате цитотоксического отека при ишемическом инсульте молекулы воды переходят из внеклеточного пространства внутриклеточное, это приводит к снижению скорости их диффузии. Эти изменения проявляются на диффузно-взвешенных МРТ-изображениях в виде повышения сигнала, что свидетельствует о развитии необратимых структурных повреждениях вещества мозга.
МРТ головного мозга. Участок ограничения диффузии в мозжечке и стволе мозга слева (острый ишемический инсульт)

МРТ головного мозга. Участок ограничения диффузии в мозжечке и стволе мозга слева (острый ишемический инсульт)

  • КТ головного мозга. Один из ранних КТ-признаков ишемического повреждения в системе СМА — отсутствие визуализации чечевицеобразного ядра или коры островка (вследствие развивающегося в зоне поражения цитотоксического отека). В некоторых случаях при ишемическом инсульте в качестве ранних изменений определяется гиперденсивность участков средней и, значительно реже, задней мозговой артерии на стороне поражения (признак тромбоза или эмболии этих сосудов). Уже в конце первой недели в зоне ишемического поражения в сером веществе наблюдается повышение плотности до изоденсивного и даже слабогиперденсивного состояния, что свидетельствует о развитии неовазогенеза и восстановлении кровотока. Такой феномен имеет «эффект затуманивания», т.к. возникают затруднения при выявлении границ зоны ишемического поражения в подостром периоде инфаркта мозга.
КТ головного мозга. Обширный ишемический инсульт в височной и теменной доле справа

КТ головного мозга. Обширный ишемический инсульт в височной и теменной доле справа

Дифференциальный диагноз

МРТ и КТ головного мозга используют также и для дифференциации ишемического инсульта от иных форм внутричерепной патологии и динамического контроля над тканевыми изменениями во время лечения ишемического инсульта. Прежде всего, ишемический инсульт необходимо дифференцировать от геморрагического инсульта. Решающую роль в этом вопросе будут играть нейровизуализационные методы исследования. Кроме того, в некоторых случаях возникает необходимость дифференциации ишемического инсульта от острой гипертонической энцефалопатии, метаболической или токсической энцефалопатии, опухоли мозга, а также инфекционными поражениями мозга (абсцесс, энцефалит).

Что такое инсульт

Прогноз и профилактика

Прогноз при ишемическом инсульте зависит, прежде всего, от локализации и объема поражения головного мозга, возраста пациента, а также тяжести сопутствующих заболеваний. Наиболее тяжелое состояние пациента приходится на первые 3-5 дней заболевания, когда нарастает отек мозга в области очага поражения. Далее наступает период стабилизации или улучшения с возможным восстановлением нарушенных функций. В настоящее время процент летальных исходов при ишемическом инсульте составляет 15-20%.

Основой профилактики ишемического инсульта является предотвращение тромбоза кровеносных сосудов, который возникает при формировании в крови «холестериновых бляшек». Для этого необходимо поддержание здорового образа жизни, адекватной массы тела, воздержание от курения и других вредных привычек. В группе риска также пациенты, страдающие различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией и сахарным диабетом.

Вторичная профилактика ишемического инсульта — комплексная программа, включающая в себя четыре направления: гипотензивную терапию (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и диуретики); антитромботическую терапию (непрямые антикоагулянты и антиагреганты); гиполипидемическую терапию (статины); хирургическое лечение каротидных артерий (каротидная эндатерэктомия).

Люди, перенесшие ишемический инсульт, после реабилитации живут обычной жизнью, но обязаны соблюдать определенные правила и вести здоровый образ жизни. Таблетки, профилактика и посещение врачей станут обязательными каждые несколько месяцев. Продолжительность жизни обычно сокращается на три-пять лет, но при отсутствии вредных привычек и стрессовых ситуаций можно отсрочить повторный инсульт с летальным исходом.

Главное — это вовремя диагностировать заболевание и обращать внимание на основные симптомы.

https://www.youtube.com/watch?v=x1j0jcvuN3I

Каждый из нас может столкнуться с подобной ситуацией, а не только пожилые люди. Поэтому необходимо быть внимательным к себе и своим близким. Не игнорируйте простые правила и плохое самочувствие, ведь это может стоить жизни или счастливого будущего.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector