I25 1 код по мкб 10

Содержание инструкции


Изосорбида мононитрат
Изосорбида мононитрат

Названия

 Русское название: Изосорбида мононитрат.
Английское название: Isosorbide mononitrate.


Латинское название

 Isosorbidi mononitras ( Isosorbidi mononitratis).


Химическое название

 1,4:3,6-Диангидро-D-глюцита 5-нитрат.


Фарм Группа

 • Нитраты и нитратоподобные средства.


Увеличить Нозологии

 • I20 Стенокардия [грудная жаба].
• I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца.
• I25,2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
• I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности.
• I50,0 Застойная сердечная недостаточность.


Код CAS

 16051-77-7.


Характеристика вещества

 Основной активный метаболит изосорбида динитрата. Белое кристаллическое вещество, без запаха, устойчивое на воздухе и в растворе, с температурой плавления около 90 °C. Легко растворимо в воде, этаноле, метаноле, хлороформе, этилацетате и дихлорметане.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — антиангинальное, сосудорасширяющее.
Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование цГМФ, уменьшает концентрацию кальция в клетках гладких мышц, снижает тонус стенки сосудов и вызывает вазодилатацию. Преимущественно воздействует на венозные сосуды — за счет расширения периферических вен уменьшает венозный возврат к сердцу. Расширяя артериолы, снижает ОПСС, систолическое и среднее АД. В результате уменьшения пред- и постнагрузки уменьшает потребность миокарда в кислороде. Непосредственно расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает давление заклинивания в легочных артериях, конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, уменьшает частоту и длительность эпизодов безболевой ишемии (по данным суточного мониторирования ЭКГ), снижает давление в малом круге кровообращения. Улучшает качество жизни больных ИБС за счет уменьшения приступов стенокардии и количества потребляемого нитроглицерина и повышения толерантности к физической нагрузке. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в воротной вене, в связи с чем может применяться в лечении портальной гипертензии для профилактики кровотечения из варикозных вен пищевода. Ингибирует функцию тромбоцитов.
Хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Биодоступность составляет около 100% (ретардированных форм — до 84%), тд; не подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. После приема внутрь определяется в крови через 3,5 мин; максимум концентрации наблюдается через 30–60 мин. Объем распределения — 600 л, минимальная терапевтическая концентрация в крови — 100 нг/мл. Имеется прямая зависимость между концентрацией в крови, AUC и дозой принятого препарата. Практически не связывается с белками плазмы крови (менее 4%). T1/2 составляет 4–6 Метаболизируется в почках с образованием двух фармакологически неактивных глюкуронидов (период полуэлиминации этих соединений — 6–8 ч). Выводится почками в основном в виде метаболитов (98%). Почечный клиренс составляет 1,8 л/мин. У препарата с замедленным освобождением активного соединения максимальная концентрация в крови достигается через 5 ч, а среднее время поддержания терапевтической концентрации (не менее 100 нг/мл) составляет 17.
По данным проб с физической нагрузкой антиангинальный и антиишемический эффект простой формы при дозе 20–40 мг развивается через 30–45 мин и сохраняется в течение 12 ч, ретардированной формы — через 60–90 мин и продолжается до 24 Недостаточность функции печени и почек не оказывает значимого влияния на фармакокинетику препарата. Эффективность варьирует в соответствии с индивидуальной чувствительностью. Однократный прием больными стенокардией II–III функционального класса обеспечивает клинически достаточный антиангинальный эффект в течение 6 Прием изосорбид−5-мононитрата в дозе 50 мг однократно в течение 1 года приводит к уменьшению числа случаев депрессии сегмента ST во время пробы с физической нагрузкой на 26,6% через 6 ч после первого приема, на 46,7% — через 3 мес, на 52,2% — через 6 мес и на 66% — через 12 мес приема препарата, а также к снижению потребности в нитроглицерине (на 90%) и числа приступов стенокардии (на 94%).
Возможно развитие толерантности к препарату и перекрестной толерантности к другим нитросоединениям.
Способствует относительному перераспределению кровотока в направлении участков легких с пониженной вентиляцией (слабовентилируемые альвеолярные области), вследствие чего может наблюдаться транзиторное уменьшение содержания кислорода в артериальной крови (гипоксемия).


Показания к применению

 ИБС (длительное лечение), стенокардия напряжения и вазоспастическая (профилактика приступов), стенокардия в постинфарктном периоде, хроническая сердечная недостаточность (комбинированная терапия), легочная гипертензия.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка, острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок, сосудистый коллапс, выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм ), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая гипертензия, выраженная анемия, глаукома, беременность (I триместр) и кормление грудью.


Ограничения к использованию

 Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, детский возраст (безопасность и эффективность у детей не изучалась).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Применение препарата при беременности возможно лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние на плод.
 Категория действия на плод по FDA. C.
На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. «нитратная» головная боль, слабость, возбуждение.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): транзиторное покраснение кожи лица; гипотензия. В тч ортостатическая (сопровождается рефлекторной тахикардией. Заторможенностью. Головокружением. Бледностью и тд;); при выраженной артериальной гипотензии возможно усиление симптомов стенокардии (парадоксальный эффект нитратов) и/или выраженная парадоксальная брадикардия. Коллапс. Синкопальные состояния; метгемоглобинемия (при длительном лечении).
 Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту, тошнота, рвота.
 Аллергические реакции. Жжение и зуд, эксфолиативный дерматит.
 Прочие. Потливость, транзиторная гипоксемия, повышение уровня катехоламинов и ванилин-янтарной кислоты в моче.


Взаимодействие

 Усиливает антигипертензивное действие вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, наркотических анальгетиков, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, силденафила цитрата, алкоголя. При одновременном приеме с алкоголем усиливается снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям. Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Ослабляет терапевтический эффект норадреналина. При одновременном приеме с НПВС возможно ослабление их действия.


Передозировка

 Симптомы. Ортостатическая гипотензия. Ощущение сдавления головы. Пульсирующая головная боль. Выраженная потливость. Кожные покровы холодные. Покрытые липким потом. Либо гиперемированные. Сердцебиение. Брадикардия. Нарушение проводимости (блокада). Затрудненное дыхание. Дыхание Куссмауля. Кровавый понос. Рвота. Головокружение. Спутанность сознания. Синкопальные состояния. Кома. Лихорадка. Паралич. Нарушения зрения.
 Лечение. Промывание желудка. Придание горизонтального положения с приподнятыми ногами. В/в капельное введение инфузионных растворов. Мониторинг уровня метгемоглобина в крови. При его повышении — назначение аскорбиновой кислоты в дозе 1 г внутрь. Метилтиониния хлорида (Метиленовый синий) в/в до 50 мл 1% раствора. Толуидина синего — 2–4 мг/кг массы тела в/в быстро. При необходимости — повторно в дозе 2 мг/кг с интервалом 1 оксигенотерапия. Гемодиализ. Обменное переливание крови.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 В случаях артериальной гипотензии применяют только под медицинским контролем. При назначении препарата необходимо особенно тщательное наблюдение за пациентами с аортальным и/или митральным стенозом. Не следует применять для купирования приступа стенокардии. Не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности в период лечения (возможно снижение концентрации внимания и способности к быстрым психическим и двигательным реакциям). При длительном непрерывном применении высоких доз возможно развитие толерантности. Отмену препарата следует проводить постепенно во избежание развития синдрома отмены.


Левокарнитин
Левокарнитин

Названия

 Русское название: Левокарнитин.
Английское название: Levocarnitine.


Латинское название

 Levocarnitinum ( Levocarnitini).


Химическое название

 3-Карбокси-2-гидрокси-N,N,N-триметил-1-пропанаминия гидроксид (внутренняя соль) (L-форма).


Фарм Группа

 • Антигипоксанты и антиоксиданты.
• Белки и аминокислоты.
• Витамины и витаминоподобные средства.
• Другие метаболики.


Увеличить Нозологии

 • E05,9 Тиреотоксикоз неуточненный.
• E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточненная.
• E50,0 Недостаточность витамина A с ксерозом конъюнктивы.
• F07,2 Постконтузионный синдром.
• F48,0 Неврастения.
• G72 Другие миопатии.
• G93,4 Энцефалопатия неуточненная.
• I20 Стенокардия [грудная жаба].
• I21 Острый инфаркт миокарда.
• I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца.
• I25,2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
• I42 Кардиомиопатия.
• K29,4 Хронический атрофический гастрит.
• K29,5 Хронический гастрит неуточненный.
• K76,9 Болезнь печени неуточненная.
• K86,1 Другие хронические панкреатиты.
• L21 Себорейный дерматит.
• L21,0 Себорея головы.
• L40 Псориаз.
• L93 Красная волчанка.
• L94,0 Локализованная склеродермия [morphea].
• M34 Системный склероз.
• P07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках.
• P15 Другие родовые травмы.
• P21 Асфиксия при родах.
• P22 Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс].
• R07,2 Боль в области сердца.
• R53 Недомогание и утомляемость.
• R57,1 Гиповолемический шок.
• R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития.
• R63,0 Анорексия.
• S06 Внутричерепная травма.
• T79,4 Травматический шок.
• T81,1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках.
• T90,5 Последствия внутричерепной травмы.
• Z54 Период выздоровления.
• Z73,0 Переутомление.
• Z73,2 Недостаток отдыха и расслабления.
• Z73,6 Ограничения деятельности, вызванные снижением трудоспособности.


Код CAS

 541-15-1.


Характеристика вещества

 Белый кристаллический гигроскопичный порошок без запаха, легко растворим в воде, мало растворим в спирте, нерастворим в ацетоне. Молекулярная масса 161,2.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — анаболическое, антигипоксическое, антитиреоидное, стимулирующее жировой обмен.
Относится к группе витаминов В (Bт — «витамин роста»). Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности КоА. Оказывает анаболическое действие, снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и тд;) с образованием ацетил-КоА (необходим для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ). Оказывает жиромобилизующее действие, обусловленное наличием трех лабильных метильных групп. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), поэтому эффективен при острой гипоксии мозга и тд; критических состояниях. Вызывает незначительное угнетение ЦНС, повышает секрецию и ферментативную активность пищеварительных соков (желудочного и кишечного), улучшает усвоение пищи. Снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мускулатуре. Повышает порог резистентности к физической нагрузке, приводит к ликвидации посленагрузочного ацидоза и, как следствие, восстановлению работоспособности после длительных истощающих физических нагрузок. Увеличивает запасы гликогена в печени и мышцах, способствует более экономному его использованию. Оказывает нейротрофическое действие, тормозит развитие апоптоза, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани. В плазме крови взрослых и детей старшего возраста эндогенный карнитин обнаруживается в концентрации 50 мкмоль/л.
При приеме внутрь хорошо всасывается, уровень в плазме достигает максимума через 3 ч и сохраняется в терапевтическом диапазоне в течение 9 При в/м введении обнаруживается в плазме в течение 4 ч, после в/в аппликации уже спустя 3 ч исчезает из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее — в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.


Показания к применению

 Последствия родовой травмы и асфиксии новорожденных. Гипотрофия и гипотония новорожденных. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Выхаживание недоношенных новорожденных. Находящихся на полном парентеральном питании. И детей. Которым производится гемодиализ; синдромокомплекс. Сходный с синдромом Рейе (гипогликемия. Гипокетонемия. Кома). Развивающийся у детей на фоне приема вальпроевой кислоты; дефицит массы тела у детей и подростков до 16 лет; пропионовая и тд; «органические» ацидемии. Первичный (генетический) и вторичный дефицит карнитина. В тч у больных хронической почечной недостаточностью. Находящихся на гемодиализе; нетяжелые формы тиреотоксикоза. Экзогенно-конституциональное ожирение. Псориаз. Себорея. Кожные формы склеродермии. Кардиомиопатия. Миокардит. ИБС (стенокардия. Острый инфаркт миокарда. Постинфарктные состояния). Гипоперфузия при кардиогенном шоке. Миопатии. Анорексия. Хронические гипоацидные гастриты. Хронический панкреатит с нарушением экзокринной функции. Заболевания печени. Неврастения. Травматическая энцефалопатия. Физическое истощение. Интенсивные физические нагрузки у спортсменов (в качестве анаболика и адаптогена). Профилактика кардиотоксичности при лечении антрациклинами.


Противопоказания

 Гиперчувствительность.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. B.


Побочные эффекты

 Болевые ощущения в эпигастральной области, диспептические явления, мышечная слабость.


Взаимодействие

 Глюкокортикоиды способствуют накоплению в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают эффект.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в.

Фармакодинамика

 • Нитраты и нитратоподобные средства.

Фармакологическое действие — антиангинальное, сосудорасширяющее. Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование цГМФ, уменьшает концентрацию кальция в клетках гладких мышц, снижает тонус стенки сосудов и вызывает вазодилатацию. Преимущественно воздействует на венозные сосуды — за счет расширения периферических вен уменьшает венозный возврат к сердцу.

Расширяя артериолы, снижает ОПСС, систолическое и среднее АД. В результате уменьшения пред- и постнагрузки уменьшает потребность миокарда в кислороде. Непосредственно расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает давление заклинивания в легочных артериях, конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок.

Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, уменьшает частоту и длительность эпизодов безболевой ишемии (по данным суточного мониторирования ЭКГ), снижает давление в малом круге кровообращения. Улучшает качество жизни больных ИБС за счет уменьшения приступов стенокардии и количества потребляемого нитроглицерина и повышения толерантности к физической нагрузке.

При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в воротной вене, в связи с чем может применяться в лечении портальной гипертензии для профилактики кровотечения из варикозных вен пищевода. Ингибирует функцию тромбоцитов. Хорошо абсорбируется при приеме внутрь.

Биодоступность составляет около 100% (ретардированных форм — до 84%), тд; не подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. После приема внутрь определяется в крови через 3,5 мин; максимум концентрации наблюдается через 30–60 мин. Объем распределения — 600 л, минимальная терапевтическая концентрация в крови — 100 нг/мл.

Имеется прямая зависимость между концентрацией в крови, AUC и дозой принятого препарата. Практически не связывается с белками плазмы крови (менее 4%). T1/2 составляет 4–6 Метаболизируется в почках с образованием двух фармакологически неактивных глюкуронидов (период полуэлиминации этих соединений — 6–8 ч).

Выводится почками в основном в виде метаболитов (98%). Почечный клиренс составляет 1,8 л/мин. У препарата с замедленным освобождением активного соединения максимальная концентрация в крови достигается через 5 ч, а среднее время поддержания терапевтической концентрации (не менее 100 нг/мл) составляет 17.

По данным проб с физической нагрузкой антиангинальный и антиишемический эффект простой формы при дозе 20–40 мг развивается через 30–45 мин и сохраняется в течение 12 ч, ретардированной формы — через 60–90 мин и продолжается до 24 Недостаточность функции печени и почек не оказывает значимого влияния на фармакокинетику препарата.

Эффективность варьирует в соответствии с индивидуальной чувствительностью. Однократный прием больными стенокардией II–III функционального класса обеспечивает клинически достаточный антиангинальный эффект в течение 6 Прием изосорбид−5-мононитрата в дозе 50 мг однократно в течение 1 года приводит к уменьшению числа случаев депрессии сегмента ST во время пробы с физической нагрузкой на 26,6% через 6 ч после первого приема, на 46,7% — через 3 мес, на 52,2% — через 6 мес и на 66% — через 12 мес приема препарата, а также к снижению потребности в нитроглицерине (на 90%) и числа приступов стенокардии (на 94%).

Возможно развитие толерантности к препарату и перекрестной толерантности к другим нитросоединениям. Способствует относительному перераспределению кровотока в направлении участков легких с пониженной вентиляцией (слабовентилируемые альвеолярные области), вследствие чего может наблюдаться транзиторное уменьшение содержания кислорода в артериальной крови (гипоксемия).

 • Антигипоксанты и антиоксиданты. • Белки и аминокислоты. • Витамины и витаминоподобные средства. • Другие метаболики.

Фармакологическое действие — анаболическое, антигипоксическое, антитиреоидное, стимулирующее жировой обмен. Относится к группе витаминов В (Bт — «витамин роста»). Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности КоА. Оказывает анаболическое действие, снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и тд;) с образованием ацетил-КоА (необходим для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ).

Оказывает жиромобилизующее действие, обусловленное наличием трех лабильных метильных групп. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), поэтому эффективен при острой гипоксии мозга и тд;

критических состояниях. Вызывает незначительное угнетение ЦНС, повышает секрецию и ферментативную активность пищеварительных соков (желудочного и кишечного), улучшает усвоение пищи. Снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мускулатуре. Повышает порог резистентности к физической нагрузке, приводит к ликвидации посленагрузочного ацидоза и, как следствие, восстановлению работоспособности после длительных истощающих физических нагрузок.

Увеличивает запасы гликогена в печени и мышцах, способствует более экономному его использованию. Оказывает нейротрофическое действие, тормозит развитие апоптоза, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани. В плазме крови взрослых и детей старшего возраста эндогенный карнитин обнаруживается в концентрации 50 мкмоль/л.

При приеме внутрь хорошо всасывается, уровень в плазме достигает максимума через 3 ч и сохраняется в терапевтическом диапазоне в течение 9 При в/м введении обнаруживается в плазме в течение 4 ч, после в/в аппликации уже спустя 3 ч исчезает из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее — в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.

Нозологии

I25 1 код по мкб 10

• E05,9 Тиреотоксикоз неуточненный. • E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточненная. • E50,0 Недостаточность витамина A с ксерозом конъюнктивы. • F07,2 Постконтузионный синдром. • F48,0 Неврастения. • G72 Другие миопатии. • G93,4 Энцефалопатия неуточненная. • I20 Стенокардия [грудная жаба].

• I21 Острый инфаркт миокарда. • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. • I25,2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. • I42 Кардиомиопатия. • K29,4 Хронический атрофический гастрит. • K29,5 Хронический гастрит неуточненный. • K76,9 Болезнь печени неуточненная. • K86,1 Другие хронические панкреатиты.

• L21 Себорейный дерматит. • L21,0 Себорея головы. • L40 Псориаз. • L93 Красная волчанка. • L94,0 Локализованная склеродермия [morphea]. • M34 Системный склероз. • P07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках.

• P15 Другие родовые травмы. • P21 Асфиксия при родах. • P22 Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс]. • R07,2 Боль в области сердца. • R53 Недомогание и утомляемость. • R57,1 Гиповолемический шок. • R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития. • R63,0 Анорексия. • S06 Внутричерепная травма.

• T79,4 Травматический шок. • T81,1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках. • T90,5 Последствия внутричерепной травмы. • Z54 Период выздоровления. • Z73,0 Переутомление. • Z73,2 Недостаток отдыха и расслабления. • Z73,6 Ограничения деятельности, вызванные снижением трудоспособности.

 • I20 Стенокардия [грудная жаба]. • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. • I25,2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. • I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности. • I50,0 Застойная сердечная недостаточность.

Показания к применению

 ИБС (длительное лечение), стенокардия напряжения и вазоспастическая (профилактика приступов), стенокардия в постинфарктном периоде, хроническая сердечная недостаточность (комбинированная терапия), легочная гипертензия.

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка, острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок, сосудистый коллапс, выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм ), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая гипертензия, выраженная анемия, глаукома, беременность (I триместр) и кормление грудью.

Последствия родовой травмы и асфиксии новорожденных. Гипотрофия и гипотония новорожденных. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Выхаживание недоношенных новорожденных. Находящихся на полном парентеральном питании. И детей. Которым производится гемодиализ; синдромокомплекс. Сходный с синдромом Рейе (гипогликемия.

Гипокетонемия. Кома). Развивающийся у детей на фоне приема вальпроевой кислоты; дефицит массы тела у детей и подростков до 16 лет; пропионовая и тд; «органические» ацидемии. Первичный (генетический) и вторичный дефицит карнитина. В тч у больных хронической почечной недостаточностью. Находящихся на гемодиализе;

нетяжелые формы тиреотоксикоза. Экзогенно-конституциональное ожирение. Псориаз. Себорея. Кожные формы склеродермии. Кардиомиопатия. Миокардит. ИБС (стенокардия. Острый инфаркт миокарда. Постинфарктные состояния). Гипоперфузия при кардиогенном шоке. Миопатии. Анорексия. Хронические гипоацидные гастриты.

 Гиперчувствительность.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств. «нитратная» головная боль, слабость, возбуждение.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): транзиторное покраснение кожи лица; гипотензия. В тч ортостатическая (сопровождается рефлекторной тахикардией. Заторможенностью. Головокружением.

Бледностью и тд;); при выраженной артериальной гипотензии возможно усиление симптомов стенокардии (парадоксальный эффект нитратов) и/или выраженная парадоксальная брадикардия. Коллапс. Синкопальные состояния; метгемоглобинемия (при длительном лечении).  Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту, тошнота, рвота.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

 Болевые ощущения в эпигастральной области, диспептические явления, мышечная слабость.

Взаимодействие

Усиливает антигипертензивное действие вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, наркотических анальгетиков, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, силденафила цитрата, алкоголя. При одновременном приеме с алкоголем усиливается снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям.

 Глюкокортикоиды способствуют накоплению в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают эффект.

Передозировка

Симптомы. Ортостатическая гипотензия. Ощущение сдавления головы. Пульсирующая головная боль. Выраженная потливость. Кожные покровы холодные. Покрытые липким потом. Либо гиперемированные. Сердцебиение. Брадикардия. Нарушение проводимости (блокада). Затрудненное дыхание. Дыхание Куссмауля. Кровавый понос. Рвота.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Головокружение. Спутанность сознания. Синкопальные состояния. Кома. Лихорадка. Паралич. Нарушения зрения.  Лечение. Промывание желудка. Придание горизонтального положения с приподнятыми ногами. В/в капельное введение инфузионных растворов. Мониторинг уровня метгемоглобина в крови. При его повышении — назначение аскорбиновой кислоты в дозе 1 г внутрь.

Меры предосторожности применения

В случаях артериальной гипотензии применяют только под медицинским контролем. При назначении препарата необходимо особенно тщательное наблюдение за пациентами с аортальным и/или митральным стенозом. Не следует применять для купирования приступа стенокардии. Не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности в период лечения (возможно снижение концентрации внимания и способности к быстрым психическим и двигательным реакциям).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector