Гипертония у собак

Артериальная гипертензия у собак и кошек

Системная гипертензия может оказывать повреждающее действие на различные ткани. У собак и кошек существует тесная связь между поражениями глаз и системной гипертензией. Однако большинство других неблагоприятных воздействий системной гипертензии у собак и кошек теоретически выведены на основании экстраполяции с клиническими исследованиями, проведенными в гуманной медицине, или экспериментальными исследованиями на лабораторных грызунах и собаках.

Глаза являются тем органом, который чаще всего поражается у собак и кошек при гипертензии. Гипертензивными нарушениями чаще всего являются: кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело или переднюю камеру; отслоение и атрофия сетчатки; отек сетчатки; периваскулит; искривление сосудов сетчатки и глаукома.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Функция почек очень подвержена неблагоприятному воздействию гипертензии. Но в этом случае при повышении давления предклубочковые артериолы обычно сжимаются и защищают сами клубочки от вредного действия гипертензии. У собак и кошек с почечной недостаточностью эти артериолы расширены и плохо реагируют на изменения кровяного давления.

Таким образом, повышение кровяного давления непосредственно передается в кровяное русло клубочков. Это повышение давления в клубочковых капиллярах рассматривается как клубочковая гипертензия, которая может привести к повреждению клубочков и прогрессирующему падению почечной функции, если не будет эффективного лечения гипертензии.

Сердце работает против повышенного артериального давления (постнагрузка), поэтому могут наблюдаться гипертрофия левого желудочка и вторичная недостаточность клапанов. Тахикардия редко наблюдается при гипертензии, хотя есть ряд первичных болезней, которые приводят к вторичной гипертензии, например, гипертиреоз, при котором увеличивается частота сердечных сокращений. При гипотензивной терапии гипертрофия левого желудочка может регрессировать.

Если эти симптомы наблюдаются вместе с кровоизлиянием в мозг (наклон головы на одну сторону, угнетение, судороги) у собак и кошек с неконтролируемой гипертензией, то прогноз для этих животных будет неблагоприятным.

Артериальная гипертензия у собак и кошек может быть причиной поражения головного мозга – гипертонической энцефалопатии. Эта патология чаще развивается при резком повышении артериального давления или при длительном значении систолического давления выше 180 мм рт.ст. Проявляется судорогами, летаргией, нарушениями координации и равновесия и др. Возможны кровоизлияния.

Артериальная гипертензия у собак и кошек и сопутствующие ей артериосклеротические изменения, составляют большую угрозу для правильной работы сосудов почек, в результате чего нарушается фильтрационная способность почек, что в свою очередь ведет к опасным для жизнедеятельности организма патологиям. С другой стороны, почечная недостаточность может провоцировать артериальную гипертензию, что в свою очередь ведет к ухудшению состояния организма.

Повреждение сетчатки вследствие повышенного артериального давления – гипертоническая ретинопатия – обычно развивается при систолическом давлении больше 168 мм рт.ст (риск значительно возрастает при значениях выше 180 мм рт.ст) – встречается как у кошек, так и у собак, практически у 100% кошек с гипертонией.

Поражение сосудов при артериальной гипертензии у собак и кошек часто проявляется носовыми кровотечениями. Увеличивается также риск тромбоэмболии (закупорки кровяными сгустками кровеносных сосудов). Из-за недостаточного кровообращения развивается гипоксия (кислородное голодание) органов и тканей.

Если не выявить основное заболевание и не начать его лечение, то вероятность развития стойкой артериальной гипертензии высока, что в свою очередь ведет к серьезным нарушениям в работе органов. Надо учитывать, что если гипертония уже развилась, то, если ее не лечить, гипертония собак и кошек, может сохраняться и даже прогрессировать даже при успешном лечении первичного заболевания.

Когда артериальное давление в норме

Животное

Систолическое АД

Диастолическое АД

Крупные собаки

120 /- 16

66 /- 10

Борзые, легавые

149 /- 20

87 /- 16

Миниатюрные породы собак

136 /- 13

78 /- 13

Кошки

124 /- 16

80 /- 14

В нашей клинике при измерении давления собакам и кошкам, используется тонометр PetMap graphic 2. Это компактный прибор, позволяющий с очень высокой точностью измерять давление даже очень маленьким пациентам. Данный тонометр имеет цветовой дисплей и сенсорный экран, а так же  функцию автоматического напоминания (циклического измерения давления), что особенно важно при проведении оперативных вмешательств и при реанимации пациентов с тяжелыми травмами, когда необходим постоянный мониторинг жизненно важных показателей. Возможны хранение и передача данных на карту SD.

Давление измеряется неинвазивным методом, путем надевания манжеты на хвост, предплечье или заднюю ногу животного. Измерение давления собакам и кошкам, с помощью этого тонометра не причиняет животному никаких неприятных ощущений, проводится ветеринарными врачами нашей клиники, как на профилактическом приеме, так и при подозрении на характерную патологию.

Чтобы избежать беды, хозяину стоит знать, каково

. Считается, что если животное здорово, его давление должно находиться в пределах 110/60 – 145/95. Меньшие показатели обычно встречаются у собак

пород, большие – у питомцев

пород. Хотя не исключено, что у здорового пса-гиганта давление будет немного ниже, чем у субтильной болонки.

Выбор животных для лечения

В связи с неопределенностью результатов и трудностью измерения кровяного давления у собак и кошек (см. предыдущую статью) пациентами для гипотензивной терапии могут считаться только животные с очевидно повышенным давлением (измеренным косвенными методами), клиническими симптомами и нарушениями, характерными для гипертензии.

Учитывая явную связь между заболеваниями глаз и системной гипертензией, авторы считают, что гипотензивную терапию нужно применять для всех собак и кошек с подтвержденным систолическим давлением больше 200 мм рт. ст. или диастолическим давлением больше 120 мм рт. ст. независимо от других клинических симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Для всех пациентов с систолическим/диастолическим давлением больше 170/100 мм рт. ст. и симптомами, выявленными при клинической оценке (поражения сетчатки, хроническая болезнь почек, гипертрофия левого желудочка), которые могут вызвать или усилить системную гипертензию, также нужно использовать гипотензивную терапию.

Когда давление зашкаливает

Гипертония у собак

Высокое давление принято называть иначе артериальной гипертензией. О проблеме можно говорить, если в состоянии покоя давление у животного около 150/100 или выше. Причин такого заболевания немало:

  • Эндокринные недуги (сахарный диабет, гипертиреоз, синдром Кушинга);
  • Проблемы с сердцем (сердечная недостаточность, гипертрофия сердечной мышцы);
  • Поражения печени;
  • Недуги с почками (нефриты, нефрозы, почечная недостаточность);
  • Ожирение;
  • Онкология (опухоль надпочечников).

Распознать повышенное давление у собаки можно по таким признакам: беспокойное поведение, шаткая походка, дезориентация, вызванная ухудшением зрения (животное мечется по дому туда-сюда, натыкается на предметы мебели), кровоизлияние в глаза, маятниковые движения глаз, тяжелое дыхание, учащение пульса (свыше 130 ударов в минуту у взрослой собаки и 230 у щенка), рвота, потеря аппетита, отечность конечностей.

Последствия нелечения гипертонии самые серьезные:

  • Неполадки с сердцем (стенокардия, ишемия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и пр.);
  • Нарушения нервной системы (обмороки, энцефалопатия, аневризмы сосудов мозга и пр.);
  • Проблемы со зрением (слепота, глаукома, ретинопатия);
  • Осложнение на почки (почечная недостаточность, протеинурия, микрогематурия).

Как правило, от гипертензии собак лечат с привлечением сосудорасширяющих лекарств, понижающих давление, диуретиков и прочих препаратов, которые назначаются специалистом в зависимости от состояния животного.

Рекомендации

  1. Животные с явно повышенным кровяным давлением (систолическое давление больше 200 мм рт. ст. и/или диастолическое давление больше 120 мм рт. ст.) считаются пациентами для гипотензивного лечения.
  2. Животные с повышенным кровяным давлением (систолическое давление 170-200 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 100-120 мм рт. ст.) и симптомами системной гипертензии также являются пациентами для гипотензивного лечения.
  3. Можно также рассмотреть варианты лечения для животных без клинических симптомов с повышенным кровяным давлением (систолическое давление 170-200 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 100-120 мм рт. ст.).
  4. К животным без клинических симптомов и немного повышенным кровяным давлением (систолическое давление 120-170 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 80-100 мм рт. ст.) не следует применять гипотензивную терапию.
  5. Животных с нормальным кровяным давлением или тем, у кого давление не измеряли, нельзя лечить гипотензивными препаратами.

Что это такое, и какие причины

Теперь пришел черед обсудить, по каким причинам у животных бывает низкое давление или гипотензия (100/50 и ниже):

  • Внутреннее или наружное кровотечение;
  • Состояние после наркоза;
  • Сердечная недостаточность;
  • Шоковое состояние (к примеру, на фоне, обезвоживания, острой аллергической реакции, травмы или ожога и пр.);
  • Скудное и неразнообразное питание, гиповитаминоз;
  • Непомерные физнагрузки.

Симптомы собачьей гипотензии обычно такие: слабость (питомец не хочет играть, бегать, выполнять команды владельца), снижение пульса (менее 60 ударов в минуту у взрослых особей и 100 ударов у щенков), иногда повышение пульса, одышка. Конечности собаки, страдающей от артериальной гипотензии, на ощупь могут быть холодными.

Стабильно низкое давление у собак может спровоцировать массу проблем:

  • Плохое кровообеспечение органов и тканей (гипоксия);
  • Нарушение кровообращения мозга (инсульт);
  • Кома, обмороки;
  • Аритмия, сердечная недостаточность, ишемия, инфаркт;
  • Проблемы с вынашиванием щенков.

Для нормализации давления, если оно критически понижено, следует срочно обратиться в ветлечебницу, где собаке дадут препараты для стимуляции работы сердца, проведут противошоковую терапию и при необходимости сделают переливание крови.

Легочная гипертензия у собак – резкий скачок артериального давления  в малом круге кровообращения. Подавляющая часть клинических случаев в ветеринарии легочной гипертензии развивается как вторичное заболевание на фоне первичной патологии.

Реже диагностируется гипертензия легочного типа идиопатического характера. При этом типе заболевания просвет сосудов закупоривается или же его просвет резко сужается. В тяжелых случаях гипертензии легочных артерий развивается перегрузка в работе правого желудочка. На этом фоне возникает недостаточность правожелудочковой части сердечной мышцы.

Признаки данного типа гипертензии проявляются в виде повышенной усталости у собаки, возникновение проблем в процессе акта вдоха и выдоха (одышка) особенно после небольших физических нагрузок. Питомец может ощущать дискомфортные ощущения в области грудины. Достоверный диагноз возможно установить только в ветеринарной клинике, имеющей возможность провести катетеризацию правых отделов сердца.

Важно отметить, что терапия, направленная на стабилизацию давления в организме и устранению гипоксии, дает положительные результаты в самом начале заболевания.

Если легочная гипертензия в запущенном состоянии, прогноз лечения редко бывает благоприятным. То же касается гипертензии легочных артерий идиопатического характера (без явных причин).

Достоверной причины развития патологического процесса в организме животного нет. Существует ряд предрасполагающих факторов и условий, влияющих на работу миокарда, системы кровообращения и легких. Основа терапии диагностированной легочной гипертензии – выявление главной причины, спровоцировавшей запуск патологического процесса.

Выделяют следующие факторы, косвенно влияющие на развитие легочной гипертензии:

  • закупорка крупного сосуда несущего артериальную кровь;
  • воспалительные процессы в легочных структурах;
  • патологии в бронхиальном дереве;
  • злокачественные новообразования в легких (рак);
  • дистресс-синдром у собак с предрасположенностью к этому патологии;
  • заболевания почек и надпочечников;
  • процессы воспаления затрагивающее область поджелудочной железы;
  • снижение защитных сил организма;
  • сердечные заболевания и гельминтозы (дирофиляриоз);
  • инфекционные поражения;
  • чрезмерная масса тела и развившееся на этом фоне ожирение внутренних органов.

Что это такое, и какие причины

Причиной развития портальной гипертензии становятся также хронические патологии печеночных структур – цирроз и фиброз, гепатит и воспаление тканей желчного пузыря. Характеризуется данный вид патологии в области печени нарушениями системного характера. Животное угнетенно, отказывается от пищи, может появиться извержение желудочного содержимого, расстройства пищеварения.

Продолжительность лечения

Если при диагностике выяснилось, что гипертензия связана с хронической болезнью почек, то гипотензивная терапия должна продолжаться на протяжении всей жизни животного с периодическим изменением дозировки в зависимости от результатов измерения давления.

Гипертензия, вызванная гипертиреозом и гиперадренокортицизмом, может устраниться после 1-3 месяцев лечения основного заболевания, если нет одновременно протекающей хронической почечной недостаточности. Но иногда у собак с контролируемым гиперадренокортицизмом гипертензия остается.

Для других пациентов невозможно предсказать продолжительность лечения, но иногда их нужно лечить на протяжении всей жизни. Показано периодическое изменение дозировки в зависимости от результатов измерения давления.

Артериальная гипертензия у собак и кошек

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Теперь разберемся, как измерить давление собаке. Казалось бы, проще всего для такой процедуры навестить врача, но если животное страдает от гипертензии или же гипотензии, то владельцу лучше всего научиться мерить давление своему питомцу самостоятельно. Итак, в домашних условиях это можно сделать двумя способами:

  1. При помощи ветеринарного тонометра путем наложения манжеты на область основания хвоста, предплечья или скакательного сустава животного. В процессе исследования регистрируется амплитуда пульсаций воздушного давления, что возникает в результате сдавливания артерии (в месте закрепления манжеты). Иными словами, домашний тонометр для животных работает так же, как и человеческий прибор. Но стоит учесть, что такое устройство в ветаптеке или зоомагазине стоит достаточно дорого: на некоторые аппараты может быть установлен ценник в 8000-10000 рублей;
  2. При помощи автоматического тонометра, созданного для людей. Только обычную взрослую манжету потребуется заменить на миниатюрную детскую, которую можно приобрести в аптеке. Манжетку закрепляют на хвосте, предплечье или ноге собаки и выжидают, когда прибор покажет, каково артериальное давление. Процедуру проделывают не менее 3 раз, считая самые последние показания наиболее верными. При этом крайне важно, чтобы на момент измерения давления животное было спокойно, так что сразу после прогулки или активных игр процедуру проводить не рекомендуется – показатели непременно будут высокими.

Если собака регулярно испытывает проблемы с давлением и проходит лечение, лучше всего показания после каждого измерения вносить в тетрадку, которую можно будет при необходимости показать ветврачу.

К слову, не у всех владельцев дома имеется автоматический аппарат. Потому в ход идут механические и полуавтоматические тонометры. Но такими приборами с грушей измерение артериального давления у собак проводить достаточно сложно, так что желательно приобрести автоматическое устройство.

Гипотензивная терапия

Обычно при лечении гипертензии невозможно восстановить нормальные значения кровяного давления. Целью ветеринарного врача является снижение давления на 30-50 мм рт. ст. При осциллометрических методах измерения давления для оценки эффективности терапии учитывают систолическое, среднее или диастолическое давления.

Общие положенияСистемное артериальное кровяное давление является результатом сердечного выброса и общего периферического сопротивления, поэтому гипотензивная терапия в основном направлена на снижение сердечного выброса или общего периферического сопротивления, либо обоих сразу. Лечение можно условно классифицировать как диетотерапию и фармакологическую терапию.

Лечение в основном проводят методом последовательных проб. Изменения в дозировке и режиме применения препаратов должны происходить не реже, чем 1 раз в 3 недели, если только сильная гипертензия и тяжелые клинические симптомы не потребуют экстренной помощи. При использовании фармакологических средств следует применять широкий разброс дозировок, при котором начальная доза препарата меньше низшего предела.

ДиетаПервой рекомендацией будет диета с низким содержанием натрия, то есть с не превышающим 0,25% в пересчете на сухое вещество. Диета с низким содержанием хлоридов и относительно высоким содержанием калия может способствовать дальнейшему снижению давления. Но следует отметить, что одни только диетические изменения вряд ли смогут снизить давление до безопасного уровня у животных с явной гипертензией.

Часто диетические ограничения в натрии используют для усиления действия препаратов. Для животных с хронической болезнью почек и гипертензией важнее поддерживать калорийность пищи, чем ограничивать содержание в ней натрия.Ожирение способствует подъему кровяного давления у людей и у собак, а также, возможно, у кошек.

Следовательно, для животных с гипертензией и ожирением желательно снизить массу тела. Действие ожирения на кровяное давление относительно невелико, но оно мешает точному измерению давления косвенными методами. Снижение массы тела приносит некоторую пользу, поэтому должно рассматриваться в качестве долгосрочной цели лечения собак и кошек с гипертензией и ожирением.

Фармакологические препаратыДо недавнего времени медикаментозное лечение гипертензии у собак и кошек было экстраполировано с медицинских протоколов. Рекомендации по медикаментозной терапии включали применение диуретиков, вазодилататоров и бета-блокаторов, эти препараты назначали параллельно с ограничением натрия в рационе.

Клиническая картина

ВазадилататорыНекоторые препараты классифицируют как антагонисты ионов кальция, снижающие общее периферическое сопротивление, что приводит к снижению кровяного давления. Амлодипина безилат — продолжительно действующий антагонист дигидропиридина кальция, успешно используется для лечения кошек с гипертензией в дозе 0,625 мг на кошку перорально каждые 24 часа (Heniketal., 1994).

Для крупных кошек и животных с сильной гипертензией может потребоваться большая доза — 1,25 мг 2 раза в день. Ее следует определять очень тщательно, руководствуясь постоянными измерениями давления. Во время лечения амлодипином происходит значительное снижение кровяного давления, а побочные эффекты (азотемия, гипокалиемия и потеря веса) регистрируются редко.

Амлодипин обладает замедленным действием, поэтому таких побочных эффектов, как гипотензия и анорексия, можно избежать. У собак с хроническим заболеванием печени амлодипин в дозе 0,05-0,1 мг/кг перорально 1 раз в день снижал давление при начальных фармакинетических пробах. Но для большинства собак амлодипин оказался менее эффективен даже в дозе выше 0,25 мг/кг 2 раза в день.

Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (иАКФ) (0,5 мг/кг эналаприл или беназеприл перорально каждые 12 часов) снижают кровяное давление; для кошек могут потребоваться более высокие дозы, но результат менее предсказуем, чем при использовании амлодипина. Может оказаться эффективным одновременное назначение иАКФ и антагонистов ионов кальция, когда монотерапия в снижении кровяного давления оказывается не эффективной.

Альфа-блокаторы, такие как празозин (1-4-мг перорально каждые 12-24 часа) и феноксибензамин, могут снижать кровяное давление путем уменьшения периферического сосудистого сопротивления. Но эти препараты используются редко.

Возрастает беспокойство относительно неблагоприятного действия антагонистов ионов кальция. Оно основано на исследованиях, проведенных в гуманной медицине, и собаках с диабетом, у которых во время терапии антагонистами ионов кальция усиливались нарушения функции почек и/или протеинурия. Также есть теоретические основания предпочесть иАКФ другим гипотензивным агентам для животных с уже имеющейся болезнью почек.

Однако совместное назначение антагонистов ионов кальция и иАКФ хорошо блокирует любые побочные эффекты одних антагонистов ионов кальция, по крайней мере у собак с диабетом (Brownetal., 1993). Поскольку антагонисты ионов кальция очень эффективны для кошек с системной гипертензией, то их нужно использовать для лечения этих животных, пока не поступит достоверная информация об их долгосрочном действии.

Бета-блокаторыБета-блокаторы оказывают гипотензивное действие путем снижения сердечного выброса и уменьшения выделения ренина. Лучше назначать кардиоспецифический (6eTat) антагонист, такой как атенолол, в начальной дозе 0,5 мг/кг перорально каждые 12-24 часа. Эти препараты можно комбинировать с вазодилататорами и/или диуретиками. Бета-блокаторы также могут быть использованы при гипертензии, связанной с гипертиреозом у кошек.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

ДиуретикиДля собак и кошек с гипертензией могут быть использованы такие диуретики, как тиазиды (1 мг гидрохлоротиазида/кг перорально каждые 12-24 часа). Эти препараты снижают объем внеклеточной жидкости и сердечный выброс. Гипокалиемия может наблюдаться при использовании петлевых диуретиков и тиазидов, поэтому нужен постоянный мониторинг концентрации калия у всех животных с хроническими заболеваниями почек, которым применяют диуретики. Добавление калийсберегающего диуретика спиронолактона (1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов) помогает снизить потери калия.

Срочная помощь при гипертензииЖивотные с неврологическими симптомами или тяжелыми поражениями глаз при гипертензии, такими как отслоение сетчатки или внутриглазное кровоизлияние, нуждаются в интенсивном лечении. Натрия нитропруссид, артериальный и венозный вазодилататор, действующий как донор нитратных оксидов внутри клеток сосудистых гладких мышц, может быть использован для начального лечения гипертонических кризов у животных.

Если в ветеринарной клинике невозможно осуществить инфузию с постоянной скоростью и интенсивный мониторинг, то используют гидралазин в сочетании с фуросемидом и дилтиаземом (0,5 мг/кг перорально каждые 6 часов), либо только последний препарат. Если в течение 12 часов давление не падает, добавляют бета-блокатор (атенолол).

Вне зависимости от начального терапевтического выбора при лечении острого гипертонического криза основной препарат ддя длительной терапии системной гипертензии (атенолол для кошек и иАКФ для собак) назначают практически сразу, чтобы облегчить переход к долгосрочному поддерживающему лечению.

Последующий уход и дополнительные препаратыОбычная оценка при лечении всех животных с системной гипертензией должна включать: обследование глазного дна, оценку всех основных заболеваний, измерения веса, кровяного давления и сывороточной концентрации креатинина и электролитов. Владелец должен знать о токсичности препаратов, которые могут вызвать атаксию, анорексию, сонливость или увеличить продолжительность сна.

У животных, получающих несколько препаратов, вероятность проявления побочных эффектов значительно больше, чем у животных, получающих один препарат. Когда кровяное давление находится под контролем, оценку состояния животного проводят каждые 3 месяца. Развернутый клинический и биохимический анализы крови и анализ мочи выполняют каждые 6 месяцев.

У многих животных с гипертензией присутствует и поражение почек. Если возможно, гипотензивную терапию должно сопровождать и лечение почек. Кошкам с хроническими заболеваниями печени нужны добавки калия. У животных с почечной дисфункцией, как правило, нарушена способность быстро адаптироваться к внезапным изменениям в потреблении натрия, поэтому назначение электролитных растворов животным с почечной недостаточностью может привести к перегрузке жидкостью, ухудшению клинических симптомов системной гипертензии и плевральным выпотам (или периферическим отекам).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Такие проблемы осложняются средней или даже тяжелой анемией, которая истощает сердечный резерв. Эти клинические результаты бывает трудно дифференцировать от правосторонней застойной сердечной недостаточности. Подобным образом резкое снижение потребления натрия животными с почечной недостаточностью может привести к истощению объема внеклеточной жидкости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector