Таблетки Преднизолон – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активным компонентом лекарственного средства является производная глюкокортикостероидов, полученная в результате синтеза.

Глюкокортикостероиды, вырабатываемые надпочечниками, — это гормоны, необходимые организму для нормальной работы органов и систем.

Преднизолон, обладающий противовоспалительным эффектом и купирующий процессы воспаления, действует по нескольким направлениям:

  1. Способствует подавлению фосфолипазы А2 – фермента, позволяющего простагландинам быстрее синтезироваться из арахидоновой кислоты. Простагландины провоцируют возникновение болевых ощущений, вызывают отеки, создают условия для развития гиперемии. Преднизолон минимизирует концентрацию этих активных веществ и снимает воспаление.
  2. Не позволяет аккумулироваться лейкоцитам, тканевым макрофагам и лимфоцитам.
  3. Препятствует связыванию тканевых рецепторов и антител, вырабатываемых клетками плазмы и В-лимфоцитами.
  4. Преднизолон оказывает иммуносупрессивное действие, т.е. снижает активность иммунитета. Сегодня медицина не может объяснить причины возникновения этого эффекта.

Активное вещество поднимает уровень сахара в крови, стимулирует активный распад белков, не позволяет синтезироваться костной ткани, помогает набирать вес. При длительном приеме медикамента снижается выработка кортикотропина, что сказывается на работе надпочечников. Необходимо не менее месяца, чтобы человек, в течение длительного времени принимавший Преднизолон, сумел восстановиться.

После попадания в организм преднизолон моментально всасывается в кровь. Для того чтобы человек почувствовал действие лекарства, требуется определенное время – препарат обладает накопительным эффектом, постепенно распределяясь в тканях и воздействуя на клеточные рецепторы. Выводится он из организма через печень.

При приеме Преднизолона очень важно соблюдать дозировку.

Преднизолон - противовоспалительное средство, которое применяется для лечения детей и взрослых

Механизм действия Преднизолона связан с его способностью взаимодействовать с определенными внутриклеточными (цитоплазматическими) рецепторами. Эти рецепторы есть во всех тканях организма, но больше всего их — в печени.

В результате этого взаимодействия образуются индуцирующие синтез белков (в том числе ферментов, которые регулируют жизненно важные внутриклеточные процессы) комплексы.

Действует на всех стадиях развития воспалительного процесса: подавляет синтез Pg на уровне арахидоновой кислоты, а также препятствует образованию провоспалительных цитокинов — ИФН-β и ИФН-γ, ИЛ-1, ФНО, неоптерина; повышает устойчивость плазматических мембран к воздействию повреждающих факторов.

Влияет на метаболизм липидов и белков, а также — в несколько меньшей степени — на обмен воды и электролитов.

Иммунодепрессивный эффект реализуется за счет способности препарата вызывать инволюцию лимфоидной ткани, угнетать пролиферацию лимфоцитов, миграцию В-клеток, и взаимодействие В- и Т-лимфоцитов, тормозить высвобождение ИФН-γ, ИЛ-1 и ИЛ-2 из макрофагов и лимфоцитов, снижать образование антител.

Торможение аллергической реакцииосуществляется за счет снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии, уменьшения числа циркулирующих базофильных лейкоцитов, подавления высвобождения гистамина из сенсибилизированных тучных клеток и базофильных лейкоцитов, подавления развития соединительной и лимфоидной ткани, уменьшения числа тучных клеток, В- и Т-лимфоцитов, снижения чувствительности Т-эффекторов к медиаторам аллергии, подавления образования антител, изменения иммунного ответа.

Ингибирует синтез и секрецию кортикотропина и — вторично — эндогенных ГКС.

При наружном применении снимает воспаление, тормозит развитие аллергической реакции, снимает зуд и воспаление, уменьшает экссудацию, подавляет активность иммунной системы в отношении реакций гиперчувствительности III-IV типа.

Фармакокинетика

После приема таблетки быстро и максимально полно абсорбируется из ЖКТ. ТСмах — от 60 до 90 минут. С плазменными белками связывается до 90% принятой дозы преднизолона.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. От 80 до 90% продуктов метаболизма выводится с мочой и желчью, около 20% дозы — элиминируется в чистом виде. Т1/2 — от 2 до 4 часов.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: средство имеет:

  • противовоспалительные;
  • противоаллергические;
  • иммунодепрессивные;
  • противошоковые свойства.

В клеточное ядро доставляется комплекс стероидного гормона с рецептором, где он начинает взаимодействовать с эффекторными элементами, сконцентрированными на участках хроматина, в результате происходит изменение матричной РНК и белков.

Искусственное угнетение иммунитета приводит к уменьшению числа Т-лимфоцитов и их влияния на В-лимфоциты, ускоряет выработку иммуноглобулинов.

Противоаллергическое действие объясняется торможением выработки провокаторов аллергии, снижением развития лимфоидной ткани. Средство эффективно при аллергических реакциях быстрого типа.

Противошоковый эффект связан с замедлением синтеза активации тромбоцитов.

Выводится Преднизолон через почки.

Фармакокинетика:

  • связывается с плазменными белками на 90-95%;
  • процесс биотрансформации происходит в печени, тонком кишечнике, почках и бронхах;
  • период полувыведения из крови занимает 3-4 часа, из тканей – 17-36 часов;
  • выводится через почки, проникает через плацентарный барьер.

Фармакологическая группа: Кортикостероиды (группа препарата — I, это означает, что преднизолон является ГКС слабой активности).

Преднизолон — это гормональный препарат для местного и системного применения средней продолжительности действия.

Представляет собой дегидрированный аналог вырабатываемого корой надпочечников гормона гидрокортизона. Активность его в четыре раза выше активности гидрокортизона.

Предупреждает развитие аллергической реакции (в случае, если реакция уже началась, купирует ее), подавляет активность иммунной системы, снимает воспаление, повышает чувствительность β2-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам, оказывает противошоковое действие.

Противопоказания

Системное применение целесообразно при:

  • аллергических заболеваниях(в том числе при аллергии пищевой или медикаментозной, токсикодермии, сывороточной болезни, атопическом/контактном дерматите, поллинозе, аллергическом рините, крапивнице, синдроме Стивенса-Джонсона, отеке Квинке);
  • малой хорее, ревматической лихорадке, ревмокардите;
  • острых и хронических заболеваниях, которые сопровождаются воспалением в суставах и околосуставной ткани (синовит, неспецифический тендосиновит, серонегативные спондилоартриты, эпикондилит, остеоартрит (в том числе посттравматический) и т.д.);
  • диффузных заболеваниях соединительной ткани;
  • рассеянном склерозе;
  • астматическом статусе и БА;
  • раке легких (лекарство назначается в комбинации с цитостатиками);
  • интерстициальных заболеваниях легочной ткани (фиброз, острый альвеолит, саркоидоз и т.д.);
  • эозинофильной и аспирационной пневмония, туберкулезном менингите, туберкулезе легких (в качестве дополнения к специфической терапии);
  • первичном и вторичном гипокортицизме (в том числе после адреналэктомии);
  • врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) или дисфункции их коры;
  • гранулематозном тиреоидите;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • гепатите;
  • воспалительных заболеваниях ЖКТ;
  • гипогликемических состояниях;
  • нефротическом синдроме;
  • болезнях кроветворных органов и крови (лейкозы, анемиии связанные с поражением системы гемостаза заболевания);
  • отеке мозга (пострадиационном, развивающемся при опухоли, после хирургичекского вмешательства или травмы; в аннотации и справочнике Видаль указывается, что при отеке мозга лечение начинают с парентеральных форм препарата);
  • аутоиммунных и прочих болезнях кожи (включая болезнь Дюринга, псориазэкзему, пузырчатку, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит);
  • болезнях глаз (включая аутоиммунные и аллергические; в том числе увеиты, аллергический язвенный кератит, аллергический конъюнктивит, симпатическая офтальмия, хориоидит, иридоциклит, негнойный кератит и т.д.);
  • развивающейся на фоне онкологических заболеванийгиперкальциемии.

Показания к применению уколов — это неотложные состояния, например, острый приступ пищевой аллергии или анафилактический шок. После нескольких дней парентерального применения больного, как правило, переводят на таблетированную форму Преднизолона.

Показанием к применению таблеток являются носящие хронический характер и протекающие в тяжелой форме патологии (например, бронхиальная астма).

Также раствор и таблетки Преднизолон применяют для предупреждения отторжения трансплантата и купирования тошноты/рвоты у получающих цитостатикипациентов.

Преднизолон таблетки

Капли в глаза назначают для купирования поражающих передний сегмент глаза воспалений неинфекционной природы, а также воспалений, которые развиваются после травмы глаза или офтальмологической операции.

Местное применение Преднизолона обоснованно при следующих заболеваниях глаз:

  • иридоциклит;
  • увеит;
  • ирит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • кератит (в частности, дисковидный и паренхиматозный; в случаях, когда не повреждена эпителиальная ткань роговицы);
  • склерит;
  • эписклерит;
  • блефарит;
  • блефароконъюнктивит;
  • симпатическая офтальмия.

При необходимости системного применения препарата по жизненным показаниям противопоказанием может быть только непереносимость одного или нескольких входящих в их состав компонентов.

Другие противопоказания к применению раствора и таблеток — это:

  • инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами (в том числе недавно перенесенные человеком, включая контакт с больным). К числу таких заболеваний относятся: герпесвирусная инфекция, корь, стронгилоидоз (или подозрение на него), амебиаз, туберкулез (активный или латентный), системный микоз.
  • Заболевания органов пищеварительного тракта(язвенная болезнь 12-типерстной кишки/желудка, пептическая язва, НЯК с угрозой абсцедирования или перфорации, недавно наложенный анастомоз кишечной трубки, дивертикулит).
  • Кардиоваскулярные патологии, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым/подострым ИМ применение Преднизолона может спровоцировать распространение некротического очага и замедлить формирование рубцовой ткани, что в свою очередь повышает риск разрыва сердечной мышцы), декомпенсированную ХСН, артериальную гипертензию.
  • Гиперлипидемия.
  • Иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию, СПИД).
  • Поствакцинальный период (препарат не назначают в период длительностью 8 недель до и 2 недели после введения вакцины) .
  • Развившийся после прививки БЦЖ лимфаденит.
  • Заболевания эндокринной системы: болезнь Иценко-Кушинга, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Тяжелая степень функциональной недостаточности почек/печени.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Гипоальбуминемия, а также предрасполагающие к ее развитию состояния.
  • Системный остеопороз.
  • Острый психоз.
  • Миастения gravis.
  • III-IV стадии ожирения.
  • Закрыто- и открытоугольная глаукома.
  • Полиомиелит(исключение — форма бульбарного энцефалита).
  • Лактация.
  • Беременность.

Пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниямитаблетки и уколы Преднизолона назначают только на фоне специфической терапии.

Противопоказаниями к внутрисуставному введению препарата являются:

  • патологическая кровоточивость (обусловленная применением антикоагулянтов или эндогенная);
  • пиогенный артрит и периартикулярные инфекции(в том числе в анамнезе);
  • чрессуставной перелом кости;
  • системные инфекции;
  • “сухой” сустав (отсутствие признаков воспалительного процесса в суставе: например, при остеоартрозе без признаков воспаления синовиальной оболочки);
  • выраженные деформация сустава, костная деструкция или околосуставной остеопороз;
  • развившаяся на фоне артрита нестабильность сустава;
  • асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
  • беременность.

На кожу Преднизолон не следует применять при:

  • микозах, вирусных и бактериальных поражениях кожи;
  • кожных проявлениях сифилиса;
  • опухолях кожи;
  • туберкулезе;
  • угревой болезни(в частности, при розовых и обыкновенных угрях);
  • беременности.

Таблетки Преднизолон – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги.

Глазные капли не назначают пациентам с грибковыми и вирусными поражениями глаз, нарушенной целостностью эпителия роговицы, при трахоме, остром гнойном и вирусном конъюнктивите, гнойной инфекции век и слизистой оболочки, гнойной язве роговицы, туберкулезе глаз, а также при состояниях, развившихся после удаления постороннего предмета из роговой оболочки глаза.

Преднизолон назначают для лечения:

  1. Заболеваний органов дыхания: бронхиальной астмы, бериллиоза, хронической эмфиземы, туберкулеза, осложненного множественными очагами воспаления, симптоматического проявления саркоидоза.
  2. Перикардита (сердечной патологии).
  3. Тяжелой формы хориоидита в фазе обострения, неврита зрительного нерва, симпатической офтальмопатии.
  4. Неврологических заболеваний: рассеянного склероза, мышечной слабости, туберкулезного менингита.
  5. Рака простаты и молочной железы, лейкоза в любой стадии, лимфомы, множественной миеломы.
  6. Эпикондилита, посттравматического остеоартрита, острого тендовагинита, бурсита.
  7. Алкогольного поражения печени и обострения хронического гепатита.
  8. Болезней кровеносной системы: болезни Верльгофа, приобретенной аутоиммунной или генетически обусловленной анемии, разрушении эритроцитов.
  9. Болезней кожи: дерматита (себорейного, эксфолиативного, герпетиформного буллезного), грибков, псориаза, экземы, пузырчатки, пемфигоида, синдрома Стивенса-Джонсона.
  10. Ревматизма, артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического), болезни Бехтерева, красной волчанки.
  11. Узелкового периартериита, системного васкулита, склеродермии, дерматомиозита, мезартериита.
  12. Аллергических патологий: анафилактического шока, отека Квинке, сывороточной болезни, острого воспаления кожи (контактного дерматита), ринита, повышенной чувствительности к медикаментам.
  13. Сбоев в эндокринной системе: аутоиммунного тиреоидита, врожденной гипоплазии надпочечников и недостаточности их коры, надпочечниковой недостаточности (перед оперативным вмешательством в качестве заместительной терапии).

Препарат не назначают:

  1. пациентам, обладающим повышенной чувствительностью к активному веществу (преднизолону);
  2. пациентам, у которых диагностированы тяжелые грибковые инфекции, активно развивающиеся из-за ослабления иммунной системы.

Преднизолон можно назначать только при полном отсутствии противопоказаний.

Не применяется в следующих случаях:

  1. При повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав средства.
  2. Болезни желудка и 12-перстной кишки.
  3. При остеопорозе.
  4. Заболевание Иценко-Кушинга.
  5. Тромбоэмболия.
  6. Развитие почечной недостаточности, нефроуролитиаз.
  7. Развитие гипоальбуминемии.
  8. Гипертония.
  9. Внутренние и внешние вирусные инфекции.
  10. Сахарный диабет.
  11. Вакцинация любого вида.
  12. Системный микоз.
  13. Туберкулез активный и в латентной форме.
  14. Катаракта и глаукома.
  15. Прогрессирующие заболевания психики, депрессивные состояния.
  16. Герпес.
  17. Сифилис.
  18. Беременность и период лактации.
  19. Инфекции в месте введения препарата при внутрисуставных инъекциях.

Режим дозирования и способ употребления

При передозировке усиливается проявление побочных эффектов.

Преднизолон является синтетическим аналогом гидрокортизона. Выпускается в таблетках по 5 мг, оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и антигистаминное действие.

Показания

Преднизолон в таблетках выписывают при следующих патологиях:

  • ревмокардит, ревматическая хорея и лихорадка;
  • системные болезни соединительной ткани, в том числе СКВ, системная склеродермия, узелковый полиартериит;
  • рассеянный склероз;
  • злокачественные новообразования в легких (в комплексе с цитостатическими средствами);
  • врожденная и приобретенная недостаточность надпочечников;
  • туберкулез, в том числе туберкулезный менингит, параллельно с другими медикаментами;
  • воспаление печени;
  • снижение уровня сахара в крови;
  • воспалительные болезни органов пищеварения, включая регионарный энтерит, НЯК, локальный энтерит;
  • заболевания суставов, сопровождающие воспалением (воспаления суставной сумки и синовия, неспецифическое воспаление сухожилий, эпикондилит, артриты любой этиологии, полиартрит, болезнь Стилла у взрослых, плечелопаточный периартроз, остеоартрит);
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • острая и хроническая аллергическая реакция;
  • для предупреждения и устранения тошноты и рвоты при химиотерапии;
  • бронхиальная астма, в том числе и осложненная астматическим статусом;
  • для предупреждения отторжения органов после их пересадки;
  • повышенный уровень кальция, спровоцированный онкологией;
  • отек головного мозга различной этиологии (назначают после уколов Преднизолона);
  • аутоиммунные болезни, в том числе и кожных покровов;
  • дерматологические заболевания (экзема, пемфигус, себорея, токсический эпидермальный некролиз, болезнь Дюринга, эксфолиативный дерматит);
  • диффузные инфильтративные заболевания легких (альвеолит в острой фазе, пневмосклероз, 2 и 3 степень саркоидоза);
  • болезнь Лима, летучие легочные инфильтраты, аспирационная пневмония (в комплексе со специфическими препаратами);
  • тиреоидит де Кервена;
  • нефротический синдром;
  • лабиринтит, мастоидит;
  • болезни крови и органов кроветворения (снижение всех форменных элементов крови, плазмоцитома, лейкемия);
  • аллергические и аутоиммунные болезни глаз.

Таблетки нужно принимать внутрь целиком, запивая небольшим объемом воды.

Дозировка назначается индивидуально, утром нужно принять 2/3 дозы, вечером оставшуюся 1/3 часть дозировки.

Лечение нельзя бросать быстро, дозировку надо снижать плавно.

В острую фазу и в качестве заместительной терапии в начале лечения взрослым прописывают медикамент в суточной дозировке от 20 до 30 мг, затем дозировку снижают до 5—10 мг в день. В случае необходимости начальная дневная дозировка может варьировать от 15 до 100 мг, поддерживающая от 5 до 15 мг.

В педиатрии препарат прописывают в суточной дозировке 1—2 мг на кг веса ребенка, принять ее нужно за 4—6 приемов, затем переходят на поддерживающую дозировку от 300 до 600 мкг на кг веса.

Противопоказания

Преднизолон таблетки

Преднизолон нельзя принимать при индивидуальной непереносимости.

С осторожностью медикамент стоит прописывать пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • язва желудка и 12-ти перстной кишки;
  • пептическая язва в острой или в латентной фазе;
  • воспаление слизистой желудка;
  • эзофагит;
  • дивертикулит;
  • НЯК с угрозой разрыва кишечной стенка или абсцедирования;
  • склонность к тромбоэмболии;
  • недавно пережитая операция, проведенная с целью создания анастомоза кишечника;
  • острая и подострая фаза инфаркта миокарда;
  • повышенное давление;
  • системная грибковая инфекция;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • системный остеопороз;
  • тяжелое течение хронической сердечной недостаточности;
  • инфекционные заболевания различной этиологии, как в острой форме, так и недавно перенесенные, в том числе контакт с инфицированным человеком;
  • активные и скрытые формы туберкулеза;
  • повышенная и пониженная функция щитовидной железы;
  • ожирение 3 и 4 степени;
  • за 8 недель до прививки и 2 недели после нее;
  • сахарный диабет;
  • психические заболевания;
  • полиомиелит, кроме бульбарного энцефалита;
  • лимфаденит после прививки БСЖ;
  • тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
  • иммунодефицит;
  • гиперкортицизм;
  • тяжелая мышечная недостаточность;
  • почечнокаменная болезнь;
  • гипоальбуминемия.

В опытах над животными было обнаружено отрицательное воздействие Преднизолона на течение беременности.

В период вынашивания (особенно в первые 3 месяца) ребенка медикамент допускается назначать только по строгим показаниям.

При длительном назначении препарата существует небольшой риск недоразвития мягкого неба у ребенка и задержки внутриутробного развития.

При назначении медикамента в последние 3 месяца возможно развитие атрофии коры надпочечников у плода, в результате новорожденный будет нуждаться в заместительной терапии.

Активное вещество в минимальном количестве выделяется через молочные железы, поэтому целесообразно перевести ребенка на смесь на время лечения.

Передозировка

В случае передозировки наблюдается усиление нежелательных эффектов, гипертония, отеки конечностей.

Противоядия не существует, при острой форме показано промывание желудка, при хроническом отравлении нужно снизить дозировку.

Побочные эффекты

Появление и тяжесть нежелательных реакций зависит от дозировки, продолжительности терапии и учета суточного ритма выработки глюкокортикостероидов.

На фоне приема препарата могут возникнуть следующие отрицательные реакции:

  • расстройство пищеварения, вздутие живота, икота, увеличение кислотности желудочного сока, стероидные язвы в пищеварительном тракте, эрозивный эзофагит, разрыв стенок ЖКТ, тошнота, рвота, воспаление поджелудочной железы, потеря или повышение аппетита, кровотечение из язв, увеличение печени и нарушение ее функции;
  • повышенное давление, урежения сердечного ритма, остановка сердца, нарушение сердечного ритма, изменения электрокардиограммы, характерные для снижения калия в крови, появление или усугубление сердечной недостаточности, дистрофия миокарда;
  • при остром и подостром инфаркте миокарда существует риск разрастания очага некроза, замедление образования рубцовой ткани и вероятность разрыва сердечной мышцы;
  • повышение свертываемости крови, образование тромбов и риск закупорки ими сосудов;
  • волчий голод, увеличение веса, отрицательный азотистый баланс;
  • снижение уровня калия и кальция в крови, увеличение концентрации натрия в крови;
  • миастения, асептический некроз, мышечная атрофия, остеопороз, переломы позвонков и трубчатых костей, разрыв сухожильно-связочного аппарата, нарушение формирования скелета у детей;
  • стероидные акне, чрезмерное потоотделение, усиление или ослабление пигментации кожи, истончение кожных покровов, покраснение кожи лица, крупные и точечные кровоизлияния в кожу и слизистые, аллергический дерматит;
  • делирий, паранойя, вертиго, головная боль, эйфория, ложная опухоль мозжечка, нарушение сна, внутричерепное давление, галлюцинации, судороги, депрессивное состояние, дезориентация, эпилепсия, тревожность, маниакально-депрессивный психоз;
  • отставание полового развития, повышение активности РААС, боли при месячных, отсутствие менструации, волосатость, недостаточность надпочечников, прогрессирование сахарного диабета, дислипидемия, синдром «отмены»;
  • развитие инфекционных заболеваний различной этиологии, проптоз, трофические изменения роговицы, помутнение хрусталика, повышение внутриглазного давления с повреждением зрительного нерва;
  • ослабление иммунитета, быстрая утомляемость, медленное заживление ран, аллергические высыпания, зуд, анафилаксия, стероидный ангиит.

Состав

В каждой таблетке содержится 5 мг преднизолона.

В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток входят:

  • кукурузный и картофельный крахмал;
  • пирогенный диоксид кремния;
  • тальк;
  • поливинилпирролидон;
  • октадекановая кислота;
  • магния стеарат;
  • молочный сахар.

Активное вещество оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, противошоковое и антигистаминное действие.

Действует на все виды обмена, при его приеме наблюдаются следующие эффекты:

  • активизируется глюконеогенез, одновременно может снижаться периферическая утилизация глюкозы, что спровоцирует повышение ее в крови и моче;
  • понижается синтез белков, увеличивается выработка альбуминов, может ускориться распад белков;
  • усиливается образование ВЖК и жиров,  с отложением их в верхней части тела;
  • натрий задерживается в организме, калий и кальций выводится через почки.

После перорального приема быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация наблюдается через 1—1,5 часа. Период полувыведения из плазмы составляет 2—4 часа, из тканей 18—36 часов. Выводится из организма с мочой.

Преднизолон отпускается по рецепту врача. Хранить таблетки нужно в темном месте, где их не смогут достать дети, при температуре от 15 до 30 градусов.

  • Препарат употребляют перорально.
  • Таблетки следует пить один раз в день после еды. В некоторых случаях кратность приема, которая имеет прямую связь с функцией коры надпочечников и суточной секрецией глюкокортикостероидов, специалистом может быть увеличена. Однако, такое решение требует взвешенного подхода с учетом общей картины заболевания и самочувствия пациента.
  • В среднем взрослому пациенту назначают 5-60 мг Преднизолона в сутки. При появлении устойчивого терапевтического эффекта дозировку снижают.
  • Максимальная доза препарата не должна превышать 200 мг/сутки. Такое количество Преднизолона назначают пациентам с острой формой рассеянного склероза.
  • Курс лечения — 7 дней, затем дозу препарата уменьшают до 80 мг/сутки.
  • Детям доза лекарства рассчитывается по формуле: 0,14 мг на 1 кг веса.
  • Если пациент пропустил прием таблетки, он должен принять ее как можно скорее.

При длительном приеме Преднизолона риск возникновения передозировки увеличивается в разы. У пациентов повышается артериальное давление, появляются периферические отеки (скопление жидкости в тканях), развиваются достаточно сильные побочные реакции.

Если препарат начал негативно воздействовать на организм, его прием должен быть временно прекращен. В дальнейшем дозировку придется снизить.

Раствор вводят внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно.

Способ введения и дозировка Преднизолона (Преднизолона Никомед, Преднизолона гемисукцината) подбираются индивидуально лечащим врачом с учетом вида патологии, тяжести состояния больного, локализации пораженного органа.

Побочные действия Преднизолона

При непродолжительном курсе лечения Преднизолоном у пациентов обычно не наблюдается возникновения каких-либо побочных реакций. Длительный прием препарата может грозить появлением:

  1. Аллергии. Например, анафилактического шока, приводящего к недостаточности разных систем и снижению давления.
  2. Синдрома отмены. Внезапное прекращение использования медикамента у пациента вызывает недомогание, повышение температуры тела, артралгию и миалгию.
  3. Нарушения обменных процессов. Из-за отрицательного азотного баланса, возникшего на фоне разрушения белков, начинается рост массы тела.
  4. Негативных изменения показателей мочи и крови. В результатах анализов отмечается пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов на фоне повышенного уровня триглицеридов и кальция, рост концентрации холестерина и липопротеинов низкой плотности.
  5. Проблем с органами зрения. У пациента наблюдается рост глазного давления, может развиться катаракта, глаукома, экзофтальм.
  6. Симптомов психоза. В первую очередь подвержены риску их возникновения женщины и пациенты, у которых диагностирована красная системная волчанка. Изменения высшей нервной деятельности наиболее ярко проявляют себя в первые 14 дней терапии.
  7. Остеопороза и мышечной слабости. Активное вещество препарата не позволяет костной ткани синтезироваться, из-за чего кости становятся хрупкими. Риск возникновения переломов увеличивается, может случиться даже компрессионный перелом позвонков.
  8. Деформации кожных покровов. Истончение кожи препятствует быстрому заживлению повреждений любого характера, приводит к возникновению растяжек, покраснений, точечных кровоизлияний, угрей, гипергидроза.
  9. Эндокринных нарушений. Из-за изменений функций коры надпочечников повышается уровень сахара в крови и возникает скрытый сахарный диабет. У детей замедляется рост, у женщин нарушается менструальный цикл. Пациенты отмечают избыточный аномальный рост волос. Последнее особенно касается женщин.
  10. Задержки соли и воды. Возникший водно-электролитный дисбаланс усугубляет повышенное давление и недостаточность кровообращения.
  11. Заболеваний пищеварительной системы. Развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки, из-за сбоя синтеза защитных простагландинов начинают происходить изменения в пищеварительном тракте: возникает панкреатит, эзофагит, прободные язвы и язвенные кровотечения. Пациенты страдают от рвоты, тошноты, метеоризма, нарушений пищеварения.
  12. Расстройств нервной системы. Происходит рост внутричерепного давления, отражающийся на зрительном нерве, что приводит к возникновению синдрома застойного диска (чаще всего появляется у детей). Пациенты падают в обмороки, их мучают головные боли, головокружение, судороги и бессонница.

При возникновении побочных реакций решение о продолжении приема лекарства принимает врач исходя из состояния пациента, вида побочных эффектов, их тяжести и характера.

Проявление побочных эффектов зависит от длительности курса лечения, дозы и схемы приема препарата.

Негативные последствия могут возникнуть со стороны всех органов и систем. У человека может повыситься АД, из-за влияния препарата на выработку глюкозы у больных с ожирением появляются проблемы со снижением веса, прогрессирует сахарный диабет.

Могут появиться многочисленные проблемы с пищеварением, панкреатит, внутренние кровотечения. Развивается аритмия, брадикардия, после инфаркта увеличивается площадь некроза, замедляется рост рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердца. Происходят расстройства нервной системы, эйфория, галлюцинации, психозы, повышается внутричерепное давление, появляется бессонница, судороги, сильные головные боли, проблемы с мозжечком.

Возникают проблемы с органами зрения: повышается внутриглазное давление, при котором не исключено повреждение зрительного нерва, могут развиться катаракта, вторичные инфекции. У детей нарушается формирование костно-мышечной системы, у взрослых развиваются остеопороз и другие проблемы с костями и хрящами.

Полный перечень побочных реакций нужно узнать у врача.

На частоту развития и выраженность побочных эффектов Преднизолона влияют используемая доза, длительность, способ, а также возможность соблюдения циркадного ритма применения препарата.

Системное применение средства может стать причиной:

  • задержки жидкости и Na в организме, развития азотистого дефицита, гипокалиемического алкалоза, гипокалиемии, глюкозурии, гипергликемии, набора веса;
  • вторичного гипокортицизма и гипопитуитаризма (особенно, если прием ГКС совпадает с периодами стресса — травмами, хирургическими операциями, болезнями и т.д.), подавления роста у детей, синдрома Кушинга, нарушений менструального цикла, манифестации сахарного LADA-диабета, снижения толерантности к глюкозе, повышения потребности в пероральных гипогликемических средствах и инсулине у диабетиков;
  • повышения АД, ХСН (или усиления ее выраженности), гиперкоагуляции, характерных для гипокалиемии ЭКГ-изменений, тромбоза, распространения некротического очага и замедления формирования рубца с возможным разрывом сердечной мышцы у пациентов с острым/подострым ИМ, облитерирующего эндартериита;
  • стероидной миопатии, мышечной слабости, асептического некроза головки плечевой и бедренной кости, потери мышечной массы, компрессионного перелома позвоночника и патологических переломов трубчатых костей, остеопороза;
  • язвенного эзофагита, метеоризма, расстройств пищеварения, рвоты, тошноты, усиления аппетита, развития стероидной язвыс возможными осложнениями в виде ее прободения и кровотечений из язвенного дефекта, панкреатита;
  • гипо- или гиперпигментации кожи, атрофии кожи и/или подкожной клетчатки, появления угрей, атрофических полос, абсцессов, замедленного заживления ран, экхимозов, петехий, истончения кожи, усиления потоотделения, эритемы;
  • психических нарушений(возможны галлюцинации, делирий, эйфория, депрессия), синдрома псевдоопухоли мозга (чаще всего развивается у детей при слишком быстром снижении дозы и проявляется в виде снижения остроты зрения, головных болей, диплопии), нарушений сна, вертиго, головокружений, головной боли, развития катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глазной гипертензии (при этом есть вероятность повреждения зрительного нерва), стероидного экзофтальма, глаукомы, внезапной слепоты (при введении раствора д/и в область носовых пазух, головы и шеи);
  • реакций гиперчувствительности (как местных, так и генерализованных);
  • общей слабости;
  • обморочных состояний.

Последствия применения на кожу:

  • телеангиэктазии;
  • пурпура;
  • стероидные угри;
  • жжение, раздражение, сухость и зуд кожи.

При нанесении на обширные поверхности кожного покрова и/или при длительном применении мази развиваются системные эффекты, гипертрихоз, также возможны атрофические изменения и вторичное инфицирование кожи.

Лечение каплями для глаз может сопровождаться глазной гипертензией, повреждением зрительного нерва, нарушением остроты/сужением полей зрения, повышением вероятности перфорации роговой оболочки глаза, развитием катарактыс локализацией помутнения в задней части хрусталика. В редких случаях возможно распространение грибкового или вирусного заболевания глаз.

Одним из последствий применения ГКС может стать “синдром отмены”. Его тяжесть зависит от функционального состояния коры надпочечников. В легких случаях после прекращения лечения Преднизолоном возможны недомогание, слабость, быстрая утомляемость, мышечные боли, потеря аппетита, гипертермия, обострение основного заболевания.

В тяжелых случаях у больного может развиться гипоадреналовый криз, который сопровождается рвотой, судорогами, коллапсом. Без введения ГКС в короткие сроки наступает смерть от острой кардиоваскулярной недостаточности.

Особые указания

С осторожностью назначается при сахарном диабете. При туберкулезе и других инфекциях прописывается с антибиотиками или туберкулостатическими средствами.

В ходе лечения необходимо следить за артериальным давлением и зрением, контролировать уровень глюкозы в крови и моче, сдавать кал на скрытую кровь. При внезапной отмене может развиться тошнота, заторможенность, анорексия.

В ходе лечения Преднизолоном необходимо следить за артериальным давлением.

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

беременная женщина

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая — 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза — 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.

Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание — на мягкие цитостатики.

При приеме Преднизолона рекомендуется исключить из рациона жареные и острые продукты, а также фрукты и кислые соки, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Кроме того, необходимо ограничить количество высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров (их потребление на фоне ГКС-терапии способствует повышению уровня глюкозы в крови и быстрому набору веса), поваренной соли и жидкости.

При приготовлении пищи нужно использовать продукты, в которых содержатся соли калия, кальций и белок (диетические сорта мяса, молочные продукты, фрукты, твердые сыры, печеный картофель, чернослив, абрикосы, орехи, кабачки и пр.).

Назначать Преднизолон, являющийся рецептурным препаратом, может только врач. Специалист должен учесть все имеющиеся нюансы перед назначением. К ним относятся следующие особые указания:

  • Таблетки способствуют подавлению иммунитета, следовательно из-за их употребления возможно активное развитие грибковой системной инфекции.
  • Стресс является одной из причин перехода на терапию парентеральными формами глюкокортикостероидов, вводящихся внутримышечно или внутривенно.
  • Резкая отмена приема таблеток приводит к развитию острой надпочечниковой недостаточности. Снижение дозировки должно быть постепенным.
  • Пациентов с кишечной инфекцией и тех, кто побывал в тропических странах, необходимо предварительно обследовать на амебиаз: существует риск перетекания этого заболевания в латентную форму и вероятность обнаружения сахарного диабета.
  • При длительном приеме таблеток Преднизолона возможно развитие глаукомы. Пациент в обязательном порядке должен проходить обследование у врача-офтальмолога, который будет контролировать уровень его внутриглазного давления.
  • Высокие дозы препарата приводят к развитию гипертонии, следовательно, пациенту необходимо держать под контролем показатели своего давления и следить за тем, чтобы не увеличивалась масса тела.
  • Пациентам, у которых диагностирован туберкулез, прием препарата категорически запрещен. Исключением являются случаи стремительного развития диссеминированного туберкулеза.
  • Запрещено проведение вакцинации лекарственными средствами, содержащими ослабленные живые патогенные вирусы и бактерии.
  • Терапевтические характеристики Преднизолона усиливаются в тех случаях, когда пациент страдает от цирроза или гипертиреоза.
  • Таблетки Преднизолон с осторожностью назначаются пациентам с гипопротромбинемией, неспецифическим язвенным колитом, абсцессом.
  • Препарат вымывает из организма кальций, следовательно, возникает риск развития остеопороза.
  • Для снижения риска осложнений, способных возникнуть в пищеварительной системе, принимать препарат следует после еды.
  • Лекарственное средство способствует снижению количества мужских половых клеток в единице объема семенной жидкости.
  • Беременным женщинам Преднизолон назначают только в случае крайней необходимости.
  • Препарат разрешен к приему со многими лекарственными средствами из различных фармакологических групп.
  • Несмотря на то что сегодня доподлинно неизвестно, какое влияние препарат оказывает на скорость реакции, при его приеме от вождения автомобиля и работы с движущимися механизмами врачи настоятельно рекомендуют отказаться: со стороны нервной системы могут возникнуть нежелательные побочные реакции.

В аптеках Преднизолон продается только по рецепту врача. Самостоятельно лечиться им нельзя.

Стоит помнить и о том, что препарат несовместим с алкоголем: пить таблетки и одновременно употреблять спиртосодержащие напитки категорически запрещено.

Условия отпуска и хранения

В аптеках продается после предъявления рецепта.

Таблетки и раствор в ампулах хранятся 5 лет, средство в форме мази разрешено использовать 2 года.

Для приобретения Преднизолона необходимо иметь рецепт на препарат.

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochloride 3% — 1,0

D.t.d. N 3 in amp.

S. в/м 0,7 мл (в/м – 2 мг/кг/сут; в/в – 5 мг/кг/сут)

Мазь сохраняет свои свойства при температуре 5-15°C, таблетки и раствор для системного применения — при температуре до 25°C, капли для глаз — при температуре 15-25°C.

Содержимое вскрытого флакона с каплями должно быть использовано в течение 28 дней.

Для мази, таблеток и раствора для системного применения — два года, для глазных капель — три года.

  1. Таблетки и раствор следует хранить в прохладном, темном и сухом месте, не вынимая из оригинальной упаковки.
  2. Использовать Преднизолон нужно в течение 3 лет с момента изготовления.
  3. Беречь от детей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector