Что лучше нимесил или диклофенак?

Содержание

Содержание инструкции


Нимесулид
Нимесулид

Названия

 Русское название: Нимесулид.
Английское название: Nimesulide.


Латинское название

 Nimesulidum ( Nimesulidi).


Химическое название

 N-(4-Нитро-2-феноксифенил)метансульфонамид.


Фарм Группа

 • Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства.


Увеличить Нозологии

 • K08,8,0* Боль зубная.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M07,3 Другие псориатические артропатии (L40,5 ).
• M10,9 Подагра неуточненная.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M25,5 Боль в суставе.
• M35,3 Ревматическая полимиалгия.
• M42 Остеохондроз позвоночника.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M54 Дорсалгия.
• M54,1 Радикулопатия.
• M54,3 Ишиас.
• M54,4 Люмбаго с ишиасом.
• M54,5 Боль внизу спины.
• M67,9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,1 Миалгия.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• R51 Головная боль.
• R52,0 Острая боль.
• R52,9 Боль неуточненная.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,6 Травма мышц и сухожилий неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• T88,9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное.


Код CAS

 51803-78-2.


Характеристика вещества

 НПВС из класса сульфонамидов.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.
 Фармакодинамика.
 Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки.
Ингибирует фермент ЦОГ, отвечающий за синтез ПГ, главным образом ЦОГ-2 — фермент, участвующий в синтезе ПГ — медиаторов отека, воспаления и боли в очаге воспаления.
Обратимо ингибирует образование ПГE2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга. Снижает концентрацию короткоживущего ПГН2, из которого под действием просгагландинизомеразы образуется ПГE2. Уменьшение концентрации ПГE2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующем и противовоспалительном эффектах. Ингибирует высвобождение ФНО-α, обусловливающего образование цитокининов.
Подавляет высвобождение гистамина, угнетает синтез ИЛ-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфорилирования, что также усиливает его противовоспалительное действие. Подавляет агрегацию тромбоцитов.
 Гель для наружного применения.
При местном применении вызывает ослабление или исчезновение боли в месте нанесения геля, в тч боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.


Фармакокинетика

 Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.
 Всасывание. После приема внутрь нимесулид хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Сmах в плазме крови через 2–3.
 Распределение. Связь с белками плазмы — 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через ГЭБ.
 Метаболизм. Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 CYP2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид.
 Выведение. T1/2 нимесулида составляет 1,56–4,95 ч, гидроксинимесулида — 2,89–4,78 Нимесулид выводится из организма в основном почками (около 50% принятой дозы). Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.
По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Сmах нимесулида и его метаболита в плазме пациентов не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повторном приеме нимесулида кумуляции не наблюдается.
 Таблетки.
 Всасывание. После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на ее степень. Tmax — 1,5–2,5 Сmax нимесулида в плазме крови достигает 3,5–6,5 мг/л.
 Распределение. Связь с белками плазмы составляет 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%. Доза не влияет на степень связывания с белками крови. Vd — 0,19–0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация составляет около 40% концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через ГЭБ.
 Метаболизм. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит (25%) — 4-гидроксинимесулид — обладает сходной фармакологической активностью.
 Выведение. Т1/2 нимесулида составляет 1,56–4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89–4,78 4-Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
 Фармакокинетика в особых клинических случаях. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.
 Гель для наружного применения.
При нанесении геля концентрация активного вещества в системном кровотоке крайне низка. Cmax нимесулида в плазме крови после однократного нанесения отмечается к концу первых суток, ее величина более чем в 300 раз ниже таковой для пероральных лекарственных форм нимесулида. Следов основного метаболита нимесулида (4-гидроксинимесулид) в крови не обнаруживается.


Показания к применению

 Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.
Острая боль (боль в спине, пояснице; болевой синдром при патологии костно-мышечной системы, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендениты, бурситы; зубная боль), симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом, альгодисменорея.
 Таблетки.
Ревматоидный артрит. Суставной синдром при обострении подагры. Псориатический артрит. Анкилозирующий спондилит. Остеохондроз с корешковым синдромом. Остеоартроз. Миалгия ревматического и неревматического генеза. Воспаление связок. Сухожилий. Бурситы. В тч посттравматическое воспаление мягких тканей. Болевой синдром различного генеза (в тч в послеоперационном периоде. При травмах. Альгодисменорея. Зубная боль. Головная боль. Артралгия. Люмбоишалгия).
 Гель для наружного применения.
Острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при обострении подагры. Ревматоидный артрит. Псориатический артрит. Анкилозирующий спондилит. Остеоартроз. Остеохондроз с корешковым синдромом. Радикулит. Воспалительное поражение связок и сухожилий. Бурсит. Ишиас. Люмбаго). Мышечные боли ревматического и неревматического происхождения. Посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок. Ушибы).
Во всех лекарственных формах нимесулид предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.


Противопоказания

 Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки.
Гиперчувствительность. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в тч в анамнезе). Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Активное желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярное или иное кровотечение. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона. Язвенный колит) в фазе обострения. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови. Декомпенсированная сердечная недостаточность. Печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени. Анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании нимесулида. Алкоголизм. Наркомания. Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt; 30 мл/мин). Прогрессирующие заболевания почек. Подтвержденная гиперкалиемия. Период после проведения аортокоронарного шунтирования. Одновременный прием других гепатотоксических ЛС. Беременность и период грудного вскармливания. Детский возраст до 12 лет.
 Гель для наружного применения.
Гиперчувствительность. В тч к другим НПВС. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в анамнезе). Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения. Дерматозы. Повреждения эпидермиса и инфекции кожных покровов в области применения. Почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина {amp}lt; 30 мл/мин). Печеночная недостаточность тяжелой степени. Беременность и период грудного вскармливания. Детский возраст до 12 лет.


Ограничения к использованию

 Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки.
Артериальная гипертензия; сахарный диабет; компенсированная сердечная недостаточность; ИБС; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; заболевания периферических артерий; курение; почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВС; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия антикоагулянтами (например варфарин), антиагрегантами (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Решение о назначении нимесулида в пероральной форме должно основываться на индивидуальной оценке риск-польза.
 Гель для наружного применения.
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести; тяжелая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; пожилой возраст; детский возраст старше 12 лет; сахарный диабет; нарушение свертываемости крови (в тч гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Применение нимесулида противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения в период грудного вскармливания грудное вскармливание следует прекратить.
Применение нимесулида может отрицательно влиять на фертильность у женщин и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.


Побочные эффекты

 Частота встречаемости побочных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (1/10); часто (≥1/100, {amp}lt; 1/10); нечасто (≥1/1000,.
 Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки.
 Со стороны крови и лимфатической системы. Редко — анемия, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая.
 Аллергические реакции. Редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактоидные реакции.
 Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто — зуд. Сыпь. Усиление потоотделения; редко — эритема. Дерматит; очень редко — крапивница. Ангионевротический отек. Отечность лица. Многоформная экссудативная эритема. В тч синдром Стивенса-Джонсона. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
 Со стороны ЦНС. Нечасто — головокружение; редко — ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рея).
 Со стороны органов чувств. Редко — нечеткость зрения.
 Со стороны ССС. Нечасто — повышение АД; редко — тахикардия, лабильность АД, приливы, ощущение сердцебиения.
 Со стороны дыхательной системы. Нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
 Со стороны ЖКТ. Часто — диарея. Тошнота. Рвота; нечасто — запор. Метеоризм. Гастрит; очень редко — боль в животе. Диспепсия. Стоматит. Дегтеобразный стул. Желудочно-кишечное кровотечение. Изъязвление слизистой оболочки и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
 Со стороны печени и желчевыводящих путей. Часто — повышение уровня печеночных трансаминаз; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
 Со стороны почек и мочевыводящих путей. Редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, гиперкалиемия; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
 Общие расстройства. Нечасто — отеки; редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.
 Гель для наружного применения.
 Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто — зуд, жжение, отек; очень редко — умеренное или выраженное раздражение кожи, гиперемия, сыпь, десквамация, шелушение, эритема.
При наружном применении нимесулида возможность возникновения системных побочных эффектов ниже, чем при пероральном применении. Однако следует помнить о возможности возникновения системных побочных эффектов, если нимесулид применяется на обширных участках в течение длительного времени и в высоких дозах.


Взаимодействие

 Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки.
ГКС. Повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
 Антитромбоцитарные средства и СИОЗС. Увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
 Антикоагулянты. НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
 Диуретики. НПВС могут снижать действие диуретиков. У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — калия, и снижает собственно диуретический эффект. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида. Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.
 Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. НПВС могут снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих ЛС следует назначать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, следует тщательно контролировать почечную функцию после начала совместной терапии.
 Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными ЛС (например комбинация алюминия и магния гидроксида) не наблюдалось.
Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом ЛС, метаболизирующихся с участием этого изофермента, их концентрация в плазме может повышаться.
При одновременном применении с противоэпилептическими (вальпроевая кислота), противогрибковыми (кетоконазол), противотуберкулезными (изониазид) ЛС, амиодароном, метотрексатом, метилдопой, амоксициллином в сочетании с клавулановой кислотой возможен аддитивный гепатотоксический эффект.
Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, одновременно принимающие сульфониламиды должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени. При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, тд; в таких случаях концентрация метотрексата в плазме и соответственно его токсические эффекты могут повышаться. В связи с действием на почечные ПГ, ингибиторы синтетаз ПГ, к которым относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой. Несмотря на то что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения нимесулида.
 Гель для наружного применения.
При наружном применении нимесулид не вызывает клинически значимое воздействие на метаболизм других ЛС.
В случае продолжительного применения нимесулида в виде геля в максимальных дозах нельзя исключить взаимодействия с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВС, гипотензивными и противодиабетическими ЛС. Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом, если вы применяете указанные ЛС или находитесь под наблюдением врача.


Передозировка

 Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки.
 Симптомы. Апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
 Лечение. Симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи нимесулида с белками плазмы.
 Гель для наружного применения.
Случаи передозировки нимесулида при наружном применении описаны не были.
При нанесении больших количеств геля (превышающих 50 г) на обширные участки кожи или при случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций (тошнота, рвота).
 Лечение. Промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует. Необходимо обратиться к врачу.


Способ применения и дозы

 Внутрь, наружно.


Меры предосторожности применения

 Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки.
Нимесулид следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается с увеличением дозы НПВС у пациентов с наличием язвы желудка иди двенадцатиперстной кишки в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих ЛС, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих нимесулид, лечение следует прекратить.
При применении нимесулида более 2 нед необходим контроль показателей функции печени (активность печеночных трансаминаз).
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием нимесулида и обратиться к лечащему врачу.
Пациентам с артериальной гипертензией, нарушениями сердечной деятельности, цереброваскулярными заболеваниями нимесулид следует назначать с осторожностью. В случае ухудшения состояния лечение нимесулидом необходимо прекратить.
Поскольку нимесулид частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать в зависимости от показателей клиренса креатинина. В случае ухудшения функции почек нимесулид следует отменить.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесулид не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Во время лечения нимесулидом рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, анальгетиков, других НПВС (за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты, применяемой в антиагрегантных дозах) и употребления этанола.
Пожилые пациенты особенно предрасположены к неблагоприятным реакциям на НПВС, в тч риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций ЖКТ, угрожающих жизни пациента, а также ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме нимесулида у данной категории пациентов необходим регулярный клинический контроль их состояния.
Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфорации повышен при приеме высоких доз нимесулида, у пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, у пожилых людей. Эти пациенты должны начинать лечение с самой низкой дозы. У данных пациентов, а также лиц, которые принимают нимесулид совместно с кардиологическими дозами ацетилсалициловой кислоты, должна применяться комбинированная терапия совместно с гастропротекторами (ингибиторы протонного насоса или мизопростол).
Для снижения риска нежелательных явлений следует применять минимально эффективную дозу нимесулида минимально возможным коротким курсом.
 Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. Влияние нимесулида на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
 Гель для наружного применения.
Не следует наносить гель на слизистые оболочки, глаза, поврежденные и инфицированные участки кожи, пораженные кожными заболеваниями области и открытые раны. После нанесения геля вымыть руки с мылом. Не следует накладывать окклюзионную повязку после нанесения геля.
При нанесении нимесулида в виде геля может возникнуть интенсивное ощущение жжения, которое исчезает в течение нескольких дней. Во время применения геля и до очищения рук не следует дотрагиваться до чувствительных участков кожи. При случайном попадании геля на слизистые оболочки или чувствительные участки кожи следует промыть их большим количеством воды.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение нимесулида в виде геля не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.


Особые указания

 Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.
Поскольку нимесулид в виде гранул содержит сахарозу (0,15–0,18 ХЕ на 100 мг), это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету.
Нимесулид в виде гранул не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

Особенности действия препаратов

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки. ГКС. Повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.  Антитромбоцитарные средства и СИОЗС. Увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.  Антикоагулянты. НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.  Диуретики. НПВС могут снижать действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — калия, и снижает собственно диуретический эффект. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.  Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. НПВС могут снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой.

Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих ЛС следует назначать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, следует тщательно контролировать почечную функцию после начала совместной терапии.

Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме. Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными ЛС (например комбинация алюминия и магния гидроксида) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом ЛС, метаболизирующихся с участием этого изофермента, их концентрация в плазме может повышаться. При одновременном применении с противоэпилептическими (вальпроевая кислота), противогрибковыми (кетоконазол), противотуберкулезными (изониазид) ЛС, амиодароном, метотрексатом, метилдопой, амоксициллином в сочетании с клавулановой кислотой возможен аддитивный гепатотоксический эффект.

Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, одновременно принимающие сульфониламиды должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени. При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, тд;

в таких случаях концентрация метотрексата в плазме и соответственно его токсические эффекты могут повышаться. В связи с действием на почечные ПГ, ингибиторы синтетаз ПГ, к которым относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов. Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой.

Несмотря на то что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения нимесулида.  Гель для наружного применения. При наружном применении нимесулид не вызывает клинически значимое воздействие на метаболизм других ЛС. В случае продолжительного применения нимесулида в виде геля в максимальных дозах нельзя исключить взаимодействия с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВС, гипотензивными и противодиабетическими ЛС. Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом, если вы применяете указанные ЛС или находитесь под наблюдением врача.

Вопрос относительно того что лучше Нимесил или Диклофенак должен решаться лечащим врачом в соответствии с поставленным диагнозом и клинической симптоматикой, а также наличие противопоказаний.

Диклофенак (Diclofenak) обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Последнее имеет умеренную степень выраженности. В качестве активного действующего вещества препарата выступает диклофенак натрия. Спектр показаний, при которых назначается Диклофенак, достаточно широк.

Аналогичным с Диклофинаком действием обладает и другой препарат из группы НПВП Нимесил (Nimesil). В его составе содержится нимесулид. Основное отличие этих двух препаратов заключается в том, что нимесулид имеет избирательное действие, угнетая лишь ферменты ЦОГ-2. А это означает, что Нимесил дает меньше побочных эффектов и поэтому подходит для длительного применения. Поэтому при необходимости длительного лечения он должен быть в приоритете.

Диклофенак относится к категории неселективных противовоспалительных препаратов и его прием в большей степени может вызвать эрозивно-язвенные заболевания желудка и кишечника.

Что лучше нимесил или диклофенак?

При выборе препарата необходимо учитывать противопоказания. В этом плане их у Диклофенака больше. Если Нимесил противопоказано принимать при язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, а также при тяжелых нарушениях функционирования почек, то Диклофенак, помимо этих состояний, не назначается в следующих случаях:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • различные формы воспаления кишечника;

Преимущества и недостатки

Оба лекарства, и Диклофенак и Нимесил, имеют хороший терапевтический эффект и удовлетворительно переносятся пациентами. Но принимать вместе препараты не стоит.

Нимесил является эффективным средством для устранения такого симптома, как острая боль. Это достигается благодаря высокой степени биодоступности. Уже через полчаса после приема препарат начинает активно действовать и в течение последующих 3 часов достигается максимальный обезболивающий эффект. Для того чтобы избежать развития побочных эффектов препарат нужно принимать в минимальной эффективной дозе, сократив длительность приема препарата.

Представленная ниже информация о действии этих лекарственных средств не должна остаться без внимания:

  • При головной и зубной боли менструальной боли лучше принять Нимесил;
  • Диклофенак имеет более выраженный обезболивающий эффект и применяется в том случае, когда болевой синдром отличается большей интенсивностью;
  • Нимесил легче принимать – он представлен в форме порошка, который растворяется в воде;
  • Противовоспалительный эффект у Диклофенака выше;
  • Прием Нимесила беременными нежелателен, Деклофенак имеет такое ограничение лишь для 3 триместра беременности;
  • Длительный прием Диклофенака чреват поражением желудка.

Аналоги препарата «Нимесил»

 НПВС из класса сульфонамидов.

Средство «Нимесил» относится к ряду нестероидных препаратов с противовоспалительным, понижающим температуру и обезболивающим действием. Активным веществом является нимесулид. Препараты с ним под разными названиями выпускаются практически по всему миру в форме таблеток, порошка и геля. Однако препарат «Нимесил» (аналоги и цены на них представлены в таблице) является наиболее часто покупаемым.

Название средства

Производитель

Форма выпуска препарата

Упаковка, шт.

Средняя стоимость, руб.

«Нимесил»

«Менарини С.А», Италия

пакеты 100 мг/ 2 г

«Найз»

«Д-р Реддис», Индия

гель 1%

20 г

50 г

таб. 100 мг

«Нимика»

«Ипка», Индия

таб. 50 мг

таб. 100 мг

«Немулекс»

«Сотекс», Россия

гранулы 100 мг

«Нимесулид»

«Реплекфарм», Македония

таб. 100мг

пакеты 100 мг/ 2 г

«Нимулид»

«Панацея», Индия

гель 1%

20 г

30 г

таб. 100 мг

таб. для рассасывания 100 мг

суспензия 50 мг/ 5 мл

«Апонил»

«Медокеми», Кипр

таб. 100 мг

«Пролид»

«Протекх», Индия

таб. 100 мг

В состав всех этих препаратов входит нимесулид, их действие практически идентично. Выбор зависит от личных предпочтений и доверия к той или иной фармацевтической компании.

Хорошим жаропонижающим действием, снимающим болезненную симптоматику при воспалении, обладает средство «Нимесил». Аналог, препарат «Мелоксикам», столь же эффективен, однако не влияет отрицательно на печень. При остром и хроническом гепатите, а также при нарушении желчевыделения целесообразно использовать препарат-заменитель.

https://www.youtube.com/watch?v=_z4Jsa-8EGs

При необходимости быстрого эффекта и при условии кратковременного приема можно употребить порошок «Нимесил». Таблетки «Мелоксикам» действуют немного медленнее, однако их действие продолжительнее по времени. Средство превосходно подходит для снятия болевого синдрома при болезнях нервов и повторяющихся мышечных болях, значительно снижает частоту обострений.

Мы неспроста так детально остановились на теме дженериков. Детально объяснили, что дженерики, в принципе, ничем не хуже лицензионного оригинала. Отличия могут быть лишь во вспомогательных веществах и технологии производства. Гораздо хуже купить просто подделку, в которой активное вещество будет заменено абсолютно бесполезной или даже опасной субстанцией. При выборе лекарства можно остановиться и на дженерике. Главное – не выбирать уж слишком дешевый препарат и покупать его в крупной аптеке.

К сожалению, довольно часто встречаются и просто откровенные подделки дорогих брендовых препаратов. От дженериков их отличает то, что они маскируются именно под дорогой лицензионный инновационный препарат.

Кроме тех препаратов, в которых представлен тот же нимесулид, что и в самом Нимесиле, есть другая группа препаратов. Они оказывают то же лечебное действие, что и Нимесил, но при этом в них содержатся иные компоненты. Такие лекарства врач назначает в том случае, если по какой-то причине Нимесил нужно заменить.

  • Мелоксикам.
  • Диклофенак.
  • Индометацин.
  • Диацериин
  • Амтолметин и др.

Но и у этих препаратов могут быть свои торговые названия, даже несколько. На самом деле лишь лечащий врач имеет право подбирать пациенту препарат-аналог. При этом важно учитывать ряд параметров пациента.

Мелоксикам чаще всего применяется для снятия боли при ревматических патологиях и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Если сравнивать эти два препарата, то их длительный прием оказывает примерно один и тот же терапевтический эффект. Если нужно быстро снять острую боль, лучше выбрать Нимесулид. Он воздействует намного быстрее. Зато Мелоксикам обладает более продолжительным обезболивающим эффектом.

Ибупрофен – это нестероидный противовоспалительный препарат, который стал очень популярным среди пациентов и их врачей. Он успешно применяется для терапии всевозможных ревматических заболеваний, болей и воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата. Такая популярность объясняется тем, что это средство обладает высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами любого возраста.

Заменители препарата «Нимесил»

Хотя средство «Нимесил» и отличается от других препаратов группы НПВС высокой степенью безопасности, в некоторых странах мира, в том числе и в США, продажа порошка запрещена из-за гепатотоксического действия. Заменить его могут другие нестероидные средства. Однако стоит помнить, что лечащий врач должен подобрать альтернативу таблеткам «Нимесил». Аналог будет обладать схожим терапевтическим эффектом, но действующим веществом выступит уже другой активный компонент.

Представляем список наиболее популярных заменителей средства «Нимесил»:

  • «Артрокер», капсулы;

  • «Артра Хондроитин», таблетки и капсулы;

  • «Глюкозамин», таблетки и порошок для приема внутрь;

  • «Хондроксид», таблетки и гель;

  • «Мелоксикам», таблетки;

  • «Нурофен», таблетки и суспензия;

  • «Диклофенак», таблетки, гель и раствор для инъекций;
  • «Ибупрофен», таблетки;
  • «Сустилак», таблетки;

  • «Артрадол», раствор для в/м инъекций;

  • «Биартрин», раствор для в/м введения;

  • «Мукосат», раствор для в/м инъекций;

  • «Хондроитин», капсулы и раствор для в/м инъекций;

  • «Румалон», раствор для инъекций.

В список заменителей включены лишь препараты второго поколения, неселективные ингибиторы ЦОГ-2 (средства «Аспирин», «Индометацин», «Парацетамол» и им подобные в перечень не вошли).

Фармакодинамика

 • Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.  Фармакодинамика.  Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки. Ингибирует фермент ЦОГ, отвечающий за синтез ПГ, главным образом ЦОГ-2 — фермент, участвующий в синтезе ПГ — медиаторов отека, воспаления и боли в очаге воспаления.

Обратимо ингибирует образование ПГE2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга. Снижает концентрацию короткоживущего ПГН2, из которого под действием просгагландинизомеразы образуется ПГE2. Уменьшение концентрации ПГE2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующем и противовоспалительном эффектах.

Ингибирует высвобождение ФНО-α, обусловливающего образование цитокининов. Подавляет высвобождение гистамина, угнетает синтез ИЛ-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани.

Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфорилирования, что также усиливает его противовоспалительное действие. Подавляет агрегацию тромбоцитов.  Гель для наружного применения. При местном применении вызывает ослабление или исчезновение боли в месте нанесения геля, в тч боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.  Всасывание. После приема внутрь нимесулид хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Сmах в плазме крови через 2–3.  Распределение. Связь с белками плазмы — 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% концентрации в плазме.

Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через ГЭБ.  Метаболизм. Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 CYP2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид.  Выведение.

T1/2 нимесулида составляет 1,56–4,95 ч, гидроксинимесулида — 2,89–4,78 Нимесулид выводится из организма в основном почками (около 50% принятой дозы). Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции. Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Сmах нимесулида и его метаболита в плазме пациентов не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев.

AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повторном приеме нимесулида кумуляции не наблюдается.  Таблетки.  Всасывание. После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на ее степень.

Tmax — 1,5–2,5 Сmax нимесулида в плазме крови достигает 3,5–6,5 мг/л.  Распределение. Связь с белками плазмы составляет 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%. Доза не влияет на степень связывания с белками крови. Vd — 0,19–0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация составляет около 40% концентрации в плазме.

Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через ГЭБ.  Метаболизм. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит (25%) — 4-гидроксинимесулид — обладает сходной фармакологической активностью.  Выведение. Т1/2 нимесулида составляет 1,56–4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89–4,78 4-Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.  Гель для наружного применения. При нанесении геля концентрация активного вещества в системном кровотоке крайне низка.

Выбор препаратов: «Нимесил» или «Мелоксикам»?

Диклофенак – популярное средство, которое быстро снимает боль и воспаление. Кроме этого хорошо переносится организмом. Нимесил проигрывает ему по эффективности и цене. Диклофенак стоит дешево, относительно второго препарата. Средство обладает ярко выраженным, но в отличие от Диклофенака, непродолжительным воздействием.

Немаловажную роль в выборе средства является и форма выпуска. Нимесил продается только в виде порошка. Он удобен для использования, но оказывает негативное воздействие на печень и почки, так как все компоненты выводятся посредством данных органов.

Диклофенак выпускается в виде:

  • Ректальных свечей;
  • Таблеток;
  • Раствора для инъекций;
  • Глазных капель;
  • Мази и геля.

Это позволяет широко применять препарат не только для лечения простудных и инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением, болью и отечностью тканей. При этом препарат не имеет негативного влияния не почки и печень, что очень важно для многих пациентов.

Что лучше: Нимесил или Диклофенк, сказать затруднительно. Нимесил чаще всего используется при таких заболеваниях как ангина, воспаление лимфоузлов, фарингит, остеоартроз, менструальные боли. При попадании в организм быстро достигает очага патологического процесса, но действие его заканчивается спустя 5-6 часов. Все факторы следует учитывать при выборе средства.

Диклофенак доказал свою эффективность при травмах, растяжениях, в послеоперационном периоде, болезнях суставов. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Как и все средства группы НПРП обладает антиагрегантной активностью. Его можно использовать как для внутреннего приема, так и местного воздействия, в зависимости от заболевания.

Что лучше нимесил или диклофенак?

Средство «Диклофенак» пользуется широкой популярностью за счет обезболивающего эффекта и быстрого купирования воспаления. При этом оно довольно легко переносится. В совокупности эффективности, цены и переносимости ему проигрывает препарат «Нимесил». Аналог, средство «Диклофенак», более доступен по цене, что немаловажно для многих людей.

Однако при его приеме возникает больший риск развития язвенного поражения ЖКТ, а вот вредоносное воздействие на печень и почки у него практически отсутствует. Препарат «Диклофенак» более эффективен при артритах и травмах, в то время как порошок «Нимесил» лидирует при менструальных болезненных ощущениях и головной боли. Все эти факторы следует учесть при выборе препарата.

Несмотря на довольно внушительный список побочных действий, люди, принимающие средство «Нимесил», отзываются о нем положительно. Быстрый эффект и достаточно длительное действие (7-8 часов) позволяют человеку отдохнуть и набраться сил. Зубная боль, болезненность суставов и связок, ущемление нервов, менструальные и травматические боли — все это под силу средству «Нимесил».

Единичные отрицательные высказывания в адрес этого препарата звучат лишь при боязни возникновения заболеваний, указанных в списке побочных эффектов. Зная, что серьезные патологические изменения не произойдут при кратковременном приеме, люди предпочитают принять порошок «Нимесил». Аналог его, конечно, также имеет свои плюсы и минусы, поэтому к выбору того или иного препарата следует подходить с особенной тщательностью.

Среди обезболивающих препаратов главенствующую нишу сегодня занимают нестероидные противовоспалительные средства.

Их выгодными преимуществами считаются:

  • Доступность (по сравнению с опиоидными анальгетиками);
  • Отсутствие действия на системную гемодинамику и дыхательный центр;
  • Широкий выбор различных форм выпуска препаратов: мази, гели, кремы, суппозитории, таблетки, капсулы, порошки и растворы для парэнтерального введения;
  • Взаимозаменяемость;
  • Высокоселективные генерации с наименьшим ульцерогенным эффектом (опасность развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки).

Учитывая эти характеристики, препараты НПВП пользуются наибольшим спросом в аптечных сетях. Особенно популярны Нимесил, Кеторол, Диклофенак.

Что лучше нимесил или диклофенак?

Здесь вы можете ознакомиться со списком обезболивающих мазей от ушибов и об их применении.

Препарат Нимесил

Нимесил – типичный представитель группы нестероидных противовоспалительнх анальгетиков. Он относится к селективным препаратам, обеспечивающим должный эффект при использовании и наименьшее воздействие на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта.

Однако покупателей часто смущает цена на лекарство и гранулированная форма, требующая растворения в воде. В статье описаны характеристики Нимесила, а также приведены его аналоги и другие представители НПВС, на которые препарат можно заменить.

Действие препарата

Нимесил – гранулированный препарат, в основе которого лежит действующее вещество нимесулид. Оно относится к нестероидным средствам, которые ингибируют (блокируют) действие фермента циклоксигеназы-2. Этот фермент существует в двух изоформах.

ЦОГ-1 – фермент, обеспечивающий защитные свойства слизистой оболочки желудка и препятствующий кислотной агрессии.

Циклоксигеназа-2 же в свою очередь участвует в превращении арахидоновой кислоты в вещества, опосредующие развитие воспалительных процессов и симптомов: покраснения, отека, боли, потери функции.

Нимесил ингибирует именно ЦОГ-2, что позволяет отнести его к селективным препаратам. То есть пагубное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки минимально, если сравнивать с неселективными аналогами препарата.

Что лучше нимесил или диклофенак?

Показания к применению

Противовоспалительный эффект препарата позволяет ему быть одним из самых популярных средств в лечении состояний, сопровождающихся болевым синдромом и выраженными отеками.

Какие это состояния?

  • Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата: вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок, травмы мышц, ушибы;
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в экстраартикулярных тканях: суставных сумках (бурситы), синовии (синовиты), точках прикрепления к костным структурам (энтезиты и энтезопатии), мышцах (миозиты); О лечении шейного миозита читайте здесь.
  • Болевой синдром при дегенеративном поражении в рамках остеоартроза;
  • Подагрический артрит, пирофосфатная артропатия (при отложении в суставной полости основных пирофосфатных солей кальция);
  • Постгастроэнтеритический артрит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Болезненные менструации у женщин;
  • Одонталгии (боли в зубах);
  • Невралгия межреберных нервов.

За счет выраженного анальгетического действия препарат является средством выбора при остро возникших болезненных ощущениях. Особенно в ревматологической практике.

Тему о признаках межреберной невралгии мы освещали здесь.

Что лучше нимесил или диклофенак?

Так, острый приступ подагрического поражения суставов (артрита) лечат в нашей стране НПВП. Лучше, чем Нимесил, едва ли какое средство из этой группы подойдет для лечения отечного и болевого синдрома.

В лечении деформирующего остеоартроза среди симптоматических препаратов  это лекарственное средство тоже располагается среди лидеров.

Препарат не только успешно купирует наличие болей и отечности при синовите в рамках артроза, но и не разрушает хрящевую ткань, в отличие от гормональных средств. Мало того, он, согласно исследованиям, может способствовать хондрогенезу (развитию хрящевой ткани). О сильных обезболивающих уколах читайте здесь.

Противопоказания к приему Нимесила

Существуют ситуации, когда препарат принимать для лечения нежелательно:

  1. Язвенные или эрозивные дефекты слизистой органов пищеварительной трубки.
  2. Аспириновая астма – состояние, при котором в результате приема НПВС у пациента развивается обструктивный кашель, заложенность носа, экспираторная одышка, приступы удушья и поражения кожи по типу крапивницы.
  3. Гиперчувствительность к препарату или вспомогательным соединениям в его составе.
  4. Повышение трансаминаз сыворотки крови в ответ на назначение Нимесила до этого.
  5. Повышение температуры в рамках острых вирусных или бактериальных болезней респираторной системы.
  6. Необходимость приема других НПВС: например, аспирин для профилактики сердечно-сосудистых катастроф при лечении ишемической болезни сердца или после реваскуляризирующих операций на коронарных сосудах.
  7. Геморрагические диатезы.
  8. Недостаточность сердечной функции тяжелой степени и стадии.
  9. 1 триместр беременности и весь период лактации.
  10. Нарушение функции почек и печени.
  11. Коагулологические патологии.
  12. Детский возраст.

что лучше нимесил или диклофенак

Некоторые состояния из вышеперечисленных могут быть оценены как относительные противопоказания. Тогда доктор берет на себя ответственность за решение вопроса: принимать Нимесил или нет.

Форма выпуска и цена на препарат

Препарат выпускается в гранулах. Внешне они желтоватые. Имеют приятный запах лимона или апельсина за счет вспомогательных соединений в составе. 100 мг нимесулида содержится в упакованном герметичном пакетике с такими гранулами.

Они реализуются как штучно, так и в упаковке по 30 штук. Средняя цена на 1 пакет составляет около 35 рублей. Разброс цен на упаковки с 30 пакетиками – от 610 до 820 рублей в зависимости от фирмы-производителя.

Как применять Нимесил?

Лекарство используется в виде суспензии. Чтобы приготовить ее, нужно развести содержимое одного пакета в стакане теплой воды. При необходимости смесь размешивают до однородной жидкой взвеси.

Полученную жидкость употребляют после или во время еды, чтобы максимально исключить возможное ульцерогенное действие. Запивания не требуется.

Применение лекарства при беременности и лактации

Как известно, Нимесил угнетает синтез простаноидов и простагландинов.

Снижение их концентрации в сыворотке крови беременной женщины приведет к следующим осложнениям:

  1. Увеличение риска кровоточивости и серьезных кровотечений.
  2. Сниженная способность беременной матки к сокращению. Это может усугубить состояние как роженицы, так и плода во время родов, вызывая слабость родовой деятельности.
  3. Риск появления послеродовых кровотечений.
  4. Увеличение давления в легочной артерии и ее ветвях с формированием синдрома легочной гипертонии.
  5. Раннее закрытие Боталлова протока (ductus arteriosus).
  6. Нарушение почечной функции.
  7. Маловодие.

Кроме действия на механизмы и процесс родов, прием Нимесила и других противовоспалительных средств может вызывать развитие уродств и морфо-функциональных дефектов.

Поэтому прием Нимесила противопоказан при беременности и на период лактации, так как он легко минует все гистогематические барьеры и может попасть в млечные пути.

Нозологии

• K08,8,0* Боль зубная. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M07,3 Другие псориатические артропатии (L40,5 ). • M10,9 Подагра неуточненная. • M13,9 Артрит неуточненный. • M19,9 Артроз неуточненный. • M25,5 Боль в суставе. • M35,3 Ревматическая полимиалгия. • M42 Остеохондроз позвоночника. • M45 Анкилозирующий спондилит.

• M54 Дорсалгия. • M54,1 Радикулопатия. • M54,3 Ишиас. • M54,4 Люмбаго с ишиасом. • M54,5 Боль внизу спины. • M67,9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,1 Миалгия. • N94,6 Дисменорея неуточненная. • R51 Головная боль.

• R52,0 Острая боль. • R52,9 Боль неуточненная. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела. • T14,6 Травма мышц и сухожилий неуточненной области тела. • T14,9 Травма неуточненная. • T88,9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное.

Что такое дженерик

Каждый из нас периодически вынужден пользоваться различными лекарственными препаратами. Их покупают практически все. Но если одни ограничиваются, например, ацетилсалициловой кислотой, то другим для борьбы с температурой хочется приобрести аспирин, производимый именно компанией Байер. Оба эти препарата идентичны по своему составу.

Так можно ли их считать взаимозаменяемыми? Аспирина, кстати, ежегодно приобретают до 50 млн. упаковок. Но и дорогой аспирин, и копеечная ацетилсалициловая кислота, фактически, являются одним и тем же препаратом. Они обладают одинаковым лечебным эффектом и состоят из идентичного действующего вещества.

В медицине относительно недавно появился термин «дженерик». Что он означает? Это препарат, который могут воспроизводить другие компании-производители, так как срок патентной защиты для него истек. А вот, как объясняет значение этого термина ВОЗ: дженерические лекарственные препараты способны заменить инновационный лекарственный препарат.

Создать новое лекарственное средство вовсе не так просто. На это требуются значительные финансовые затраты и немало времени на проведение лабораторных исследований. В среднем, эти суммы колеблются от сотен миллионов и до миллиарда долларов. На весь процесс создания и испытания нового лекарства уходит до 15 лет.

Необходимо не просто разработать новую формулу активного действующего вещества, но и технологию его производства, точно определить степень его эффективности, выявить возможные побочные действия. Начинаются испытания лабораторными исследованиями на отдельной группе клеток, а заканчиваются опытами над группой добровольцев.

Немаловажную роль в популярности препарата играет также уровень его рекламной кампании. На это уходит немало финансовых затрат. Но патент дается лишь на 25 лет. Когда срок его действия проходит, другая компания может начать выпуск идентичного препарата уже без лицензии. Это и будет препарат-дженерик.

Фирма, которая производит инновационный препарат, всеми силами стремится возместить те колоссальные затраты, которые она понесла в ходе испытаний и рекламных акций. На это у нее остается совсем немного времени – каких-то 10-15 лет. Кроме того, компании необходимо получить еще и прибыль. Вот почему лекарства, на которые есть патент, так дорого стоят. Зато их качество гарантировано производителем.

Нимесил относится именно к таким препаратам. На его разработку было затрачено немало средств. Еще столько же было вложено в лабораторные испытания и рекламную раскрутку. В результате, компания-производитель предложила покупателям достаточно недешевый, но качественный и безопасный лекарственный препарат.

Дженерик обойдется покупателю гораздо дешевле, чем лицензионный препарат. Это объясняется тем, что его производитель не нес колоссальные финансовые затраты на разработку технологии его производства, не тратился на рекламу и раскрутку своего бренда. Часто названия дженериков отличаются от оригинальных лишь на несколько букв, но покупатель не вдумывается в эти отличия и воспринимает их как почти идентичные.

А еще к этому времени у инновационного препарата может немного испортиться репутация из-за возможных осложнений при его применении. Так, например, случилось со всем известным аспирином. В некоторых странах от его использования даже начали отказываться по той причине, что он приводит к разжижению крови и изменению ее состава.

Дженерики стоят намного дешевле, чем запатентованный препарат. Многие пациенты стараются не переплачивать за дорогой препарат, полагая, что во многом он платит за престижность компании и возмещает ее затраты на дорогую рекламу. Поэтому дешевые дженерики раскупают быстрее. Но, если быть до конца честными, то дженерик — это своего рода подделка.

Правда, она достаточно качественная и является легальной. Производители дженериков даже прибегают к юридической регистрации своего бренда. Но как же быть с законом об авторских правах? Его достаточно просто обойти. Для того чтобы не нарушать авторские права на препарат, производители дженериков лишь немного заменяют или переставляют буквы в названии лекарства.

Как же фирма-производитель относится к появлению таких дженериков? Достаточно болезненно. После того, как производитель инновационного препарата вложил колоссальные суммы на его разработку, испытание и рекламу, его не очень радует появление на рынке аналога. Причем этот аналог иногда оказывается в несколько раз дешевле.

Не удивительно, что дженерики часто становятся популярнее своих лицензионных, но более дорогих аналогов. Но можно ли получить то же качество, заплатив за препарат гораздо меньше, чем за лицензионный? Разберемся в этом детально. Часто производители дженериков прибегают к некоторым изменениям в технологии их производства.

Это делается, прежде всего, с целью экономии. В некоторых случаях от этого снижается эффективность препарата. В свою очередь, страдает и репутация фирмы, которая произвела его. Потому нельзя утверждать, что дженерики могут быть значительно хуже своих лицензионных аналогов. Также могут со временем появляться в этой группе лекарственных средств новые препараты, у которых меньше побочных эффектов и выше эффективность. Но больные часто предпочитают более дешевые дженерики.

Кроме дженериков, также встречаются подделки и копии. Вот то, чего действительно следует опасаться. Копии – это те препараты, которые выпускают, нарушая патентные права. Другими словами – это пиратские копии. Чем же они отличаются от подделок? В подделке производитель с целью экономии заменяет более дорогое активное вещество менее эффективным, но дешевым. Часто используются просто нейтральные, абсолютно бесполезные вещества (сода, мел и др.).

Вывод следующий – не стоит бояться дженериков. Это достаточно качественные недорогие аналоги дорогих лицензионных препаратов известных фирм. В них содержится та же самая активная субстанция, что и в оригинале. Отличия могут быть лишь в веществах вспомогательных. Это консерванты, наполнители, красители, ароматизаторы и т.д. Также может отличаться технологический процесс их производства.

Чтобы приобрести безопасное и качественное лекарственное средство, следует учесть несколько важных параметров:

  1. Приобретайте лекарства в крупных аптеках. Подделки там реже встречаются, да и фармацевты смогут дать квалифицированный совет.
  2. Обращайте внимание на то, есть ли у препарата инструкция. Она должна быть четко напечатана на качественной бумаге. В конце вы должны найти адрес и номер телефона производителя.
  3. Не стоит выбирать самые дешевые препараты. На здоровье экономить не стоит.

Что собой представляет препарат Нимесил

Теперь вернемся непосредственно к препарату Нимесил и его аналогам. Уточним, что же представляет собой сам Нимесил (Нимесулид).

Нимесулид – это лекарственный препарат из группы противовоспалительных нестероидных средств. Он относится к классу сульфонанилидов и выпускается в нескольких формах:

  • Сироп.
  • Таблетки.
  • Порошок.
  • Мазь.
  • Гель.

что лучше нимесил или диклофенак

Если сироп, таблетки и порошок предназначены для системного использования, то мазь и гель применяются местно.

Популярность препарату принесла его способность быстро устранять боль, воспаление и жар. Его действие основано на способности нимесулида замедлять синтез простагландинов. Он быстро подавляет их выработку в месте воспаления. К тому же, он неплохо переносится даже в случае длительного лечения. Нимесил приносит облегчение и обладает достаточно длительным эффектом.

Не последнюю роль в этом играет форма выпуска препарата. Порошок быстро всасывается слизистой желудка, и лекарство начинает «работать» максимально оперативно. Его терапевтический эффект длится около шести часов. Препарат можно использовать, как для разовой борьбы с болью или жаром, так и при длительном лечении.

Нимесил используется исключительно для лечения взрослых. В педиатрии он не применяется. Препарат принимается после еды. Это снижает его негативное влияние на ЖКТ. Принимать его следует в виде суспензии. Порошок из пакетика достаточно просто развести кипяченой теплой водой. В сутки можно принять до 200 мг.

В чем же секрет высокой эффективности Нимесила? Это препарат последнего поколения. Он действительно обладает высокой эффективностью. Один из важных его плюсов – достаточно высокая безопасность. Если не превышать дозу и не принимать препарат слишком часто, то побочные действия наблюдаются достаточно редко.

что лучше нимесил или диклофенак

Это лекарство нового поколения, безопасное и эффективное. Нимесил обладает сразу несколькими эффектами:

  1. Жаропонижающим.
  2. Противовоспалительным.
  3. Обезболивающим.

Кроме того, замечено, что Нимесил может снижать и даже предотвращать повышенные показатели свертываемости крови, а также не дает образовываться тромбам. В случае аллергических реакций он способен подавлять негативное влияние гистамина. Также у него есть выраженные антиоксидантные свойства.

Нимесил назначается при:

  1. Поражении суставов.
  2. Ревматологических патологиях.
  3. Воспалении мышечной ткани.
  4. Лихорадках различного происхождения.
  5. Менструальной, головной, зубной боли.

Аналоги Нимесулида, в которых содержится другое активное вещество

Фармацевтическая индустрия предлагает огромное количество лекарственных средств, в которых активным веществом является нимесулид. Их состав практически идентичен, у них одинаковые показания для применения. Могут быть лишь небольшие отличия в тех веществах, которые являются вспомогательными.

Аналоги Нимесила:

  • Нимулид.
  • Найз.
  • Новолид.
  • Месулид.
  • Флолид.
  • Апонил.
  • Аулин и др.

Все эти препараты предлагаются в различных дозировках и формах. На каждый конкретный случай можно выбрать оптимальный вариант. Окончательное слово относительно выбора конкретного лекарственного препарата остается за лечащим врачом.

У Нимесила очень много аналогов. Большинство из них вы легко найдете практически в любой аптеке. Они отличаются не только названием, но и формой выпуска, дозировкой, ценой. Если верить многочисленным отзывам пациентов, то разницы между ними практически нет. Качественный дженерик вполне способен заменить Нимесил.

Отдельные пациенты даже утверждают, что после приема дженериков остались больше довольны ними, чем самим препаратом Нимесил. Но это очень субъективное мнение. Препарат Нимесил заслуженно считается одним из наиболее эффективных. Единственным его недостатком может считаться более высокая стоимость. Нимесулид, Немулекс, Найз стали лидерами среди аналогов Нимесила.

Достаточно часто применяются и другие аналоги Нимесила: Апонил, Кострал, Месулид, Нимегесик, Нимулид, Новолид, Нимесан, Пролид, Аулин, Ниминка, Амеолин. Часто пациенты теряются в огромном выборе идентичных препаратов. Тут следует посоветоваться с врачом. Дело в том, что замечено небольшое различие в действии аналогичных препаратов.

Способ применения и дозы

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь. Острая боль (боль в спине, пояснице; болевой синдром при патологии костно-мышечной системы, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендениты, бурситы; зубная боль), симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом, альгодисменорея.  Таблетки.

Ревматоидный артрит. Суставной синдром при обострении подагры. Псориатический артрит. Анкилозирующий спондилит. Остеохондроз с корешковым синдромом. Остеоартроз. Миалгия ревматического и неревматического генеза. Воспаление связок. Сухожилий. Бурситы. В тч посттравматическое воспаление мягких тканей.

Болевой синдром различного генеза (в тч в послеоперационном периоде. При травмах. Альгодисменорея. Зубная боль. Головная боль. Артралгия. Люмбоишалгия).  Гель для наружного применения. Острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при обострении подагры.

Ревматоидный артрит. Псориатический артрит. Анкилозирующий спондилит. Остеоартроз. Остеохондроз с корешковым синдромом. Радикулит. Воспалительное поражение связок и сухожилий. Бурсит. Ишиас. Люмбаго). Мышечные боли ревматического и неревматического происхождения. Посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок. Ушибы).

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки. Гиперчувствительность. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в тч в анамнезе). Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Активное желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярное или иное кровотечение. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона. Язвенный колит) в фазе обострения. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови. Декомпенсированная сердечная недостаточность. Печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени.

Анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании нимесулида. Алкоголизм. Наркомания. Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt; 30 мл/мин). Прогрессирующие заболевания почек. Подтвержденная гиперкалиемия. Период после проведения аортокоронарного шунтирования. Одновременный прием других гепатотоксических ЛС.

Беременность и период грудного вскармливания. Детский возраст до 12 лет.  Гель для наружного применения. Гиперчувствительность. В тч к другим НПВС. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в анамнезе).

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения. Дерматозы. Повреждения эпидермиса и инфекции кожных покровов в области применения. Почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина {amp}lt; 30 мл/мин). Печеночная недостаточность тяжелой степени. Беременность и период грудного вскармливания. Детский возраст до 12 лет.

Применение нимесулида противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения в период грудного вскармливания грудное вскармливание следует прекратить. Применение нимесулида может отрицательно влиять на фертильность у женщин и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

 Внутрь, наружно.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки. Нимесулид следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается с увеличением дозы НПВС у пациентов с наличием язвы желудка иди двенадцатиперстной кишки в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы.

У пациентов, получающих ЛС, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих нимесулид, лечение следует прекратить.

При применении нимесулида более 2 нед необходим контроль показателей функции печени (активность печеночных трансаминаз). При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием нимесулида и обратиться к лечащему врачу.

Пациентам с артериальной гипертензией, нарушениями сердечной деятельности, цереброваскулярными заболеваниями нимесулид следует назначать с осторожностью. В случае ухудшения состояния лечение нимесулидом необходимо прекратить. Поскольку нимесулид частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать в зависимости от показателей клиренса креатинина.

В случае ухудшения функции почек нимесулид следует отменить. Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесулид не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Во время лечения нимесулидом рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, анальгетиков, других НПВС (за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты, применяемой в антиагрегантных дозах) и употребления этанола. Пожилые пациенты особенно предрасположены к неблагоприятным реакциям на НПВС, в тч риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций ЖКТ, угрожающих жизни пациента, а также ухудшению функции почек, печени и сердца.

При приеме нимесулида у данной категории пациентов необходим регулярный клинический контроль их состояния. Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфорации повышен при приеме высоких доз нимесулида, у пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, у пожилых людей. Эти пациенты должны начинать лечение с самой низкой дозы.

У данных пациентов, а также лиц, которые принимают нимесулид совместно с кардиологическими дозами ацетилсалициловой кислоты, должна применяться комбинированная терапия совместно с гастропротекторами (ингибиторы протонного насоса или мизопростол). Для снижения риска нежелательных явлений следует применять минимально эффективную дозу нимесулида минимально возможным коротким курсом.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. Влияние нимесулида на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Гель для наружного применения. Не следует наносить гель на слизистые оболочки, глаза, поврежденные и инфицированные участки кожи, пораженные кожными заболеваниями области и открытые раны. После нанесения геля вымыть руки с мылом. Не следует накладывать окклюзионную повязку после нанесения геля. При нанесении нимесулида в виде геля может возникнуть интенсивное ощущение жжения, которое исчезает в течение нескольких дней.

Во время применения геля и до очищения рук не следует дотрагиваться до чувствительных участков кожи. При случайном попадании геля на слизистые оболочки или чувствительные участки кожи следует промыть их большим количеством воды.  Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение нимесулида в виде геля не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Активное вещество, входящее в состав препарата Нимесил, способно проникать через плаценту и грудное молоко. Это не позволяет использовать препарат в период беременности и лактации.

Диклофенак полностью запрещен на 3 триместре беременности. На 1 и 2 может быть использован для непродолжительного лечения и только под наблюдением специалиста. Это обусловлено тем, что активное вещество также может проникать в грудное молоко. При лактации в случае необходимости применения лекарства кормление грудью следует прекратить.

Остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный артрит и другие заболевания суставов и позвоночника, протекающие с болевым синдромом и явлениями воспаления.

Особенности: все средства этой группы действуют по схожему принципу и вызывают три основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий.

У разных препаратов эти эффекты выражены в различной степени, поэтому одни средства лучше подходят для длительного лечения суставных заболеваний, другие – в основном используются как болеутоляющие и жаропонижающие средства.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, боли в животе, эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ограничения к использованию

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки. Артериальная гипертензия; сахарный диабет; компенсированная сердечная недостаточность; ИБС; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; заболевания периферических артерий; курение; почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин);

анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВС; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия антикоагулянтами (например варфарин), антиагрегантами (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Решение о назначении нимесулида в пероральной форме должно основываться на индивидуальной оценке риск-польза.  Гель для наружного применения. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести;

Побочные эффекты

Частота встречаемости побочных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (1/10); часто (≥1/100, {amp}lt; 1/10); нечасто (≥1/1000,.  Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки.  Со стороны крови и лимфатической системы. Редко — анемия, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая.

Аллергические реакции. Редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактоидные реакции.  Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто — зуд. Сыпь. Усиление потоотделения; редко — эритема. Дерматит; очень редко — крапивница. Ангионевротический отек. Отечность лица. Многоформная экссудативная эритема.

В тч синдром Стивенса-Джонсона. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).  Со стороны ЦНС. Нечасто — головокружение; редко — ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рея).  Со стороны органов чувств. Редко — нечеткость зрения.

Со стороны ССС. Нечасто — повышение АД; редко — тахикардия, лабильность АД, приливы, ощущение сердцебиения.  Со стороны дыхательной системы. Нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.  Со стороны ЖКТ. Часто — диарея. Тошнота. Рвота; нечасто — запор. Метеоризм. Гастрит;

очень редко — боль в животе. Диспепсия. Стоматит. Дегтеобразный стул. Желудочно-кишечное кровотечение. Изъязвление слизистой оболочки и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.  Со стороны печени и желчевыводящих путей. Часто — повышение уровня печеночных трансаминаз; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей. Редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, гиперкалиемия; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.  Общие расстройства. Нечасто — отеки; редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.  Гель для наружного применения.

Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто — зуд, жжение, отек; очень редко — умеренное или выраженное раздражение кожи, гиперемия, сыпь, десквамация, шелушение, эритема. При наружном применении нимесулида возможность возникновения системных побочных эффектов ниже, чем при пероральном применении.

Нимесил или Найз

Если вы не готовы расстаться сразу с достаточно большой суммой при покупке препарата Нимесил, то можете спокойно выбирать его аналог. Одним из лучших аналогов считается препарат под названием Найз. Если необходимо быстро и безопасно справиться с болевыми ощущениями, то Найз поможет ничуть не хуже, чем его лицензионный прототип.

что лучше нимесил или диклофенак

В небольшой дозировке Найз даже разрешен для лечения детей. Это говорит о том, что препарат обладает высокой эффективностью и безопасностью. Еще одним важным его преимуществом является форма выпуска. Не всегда удобно использовать препарат в форме порошка, особенно если его нужно принять, например, в дороге. Поэтому Найз бывает и в форме таблеток. Она более удобна.

Нимесил или Немулекс

Если вы встали перед выбором – купить Нимесил или Немулекс, то следует учесть, что доза нимесулида в них абсолютно одинакова. Отличие состоит лишь в тех веществах, которые являются вспомогательными. А это ароматизаторы, консерванты и т.д. Потому у препаратов будет отличаться вкус. Зато действуют на организм они одинаково. Потому можете остановить свой выбор на менее дорогостоящем препарате.

Мы рассмотрели лишь несколько аналогов Нимесила. Помните, что основная функция в подборе лекарственного препарата возлагается на лечащего врача. Лишь опытный специалист сможет сделать правильный выбор между препаратом Нимесил и его многочисленными аналогами. Задача пациента: приобрести назначенный препарат в заслуживающей доверие аптеке и принимать его строго следуя назначению врача.

Главное – не забывайте, что самолечение может серьезно навредить вашему здоровью. Даже Нимесил может спровоцировать развитие нежелательных последствий, если принимать его без должного контроля. Помните, что любой лекарственный препарат должен назначить врач.

Передозировка

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки.  Симптомы. Апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.  Лечение.

Симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи нимесулида с белками плазмы.

Гель для наружного применения. Случаи передозировки нимесулида при наружном применении описаны не были. При нанесении больших количеств геля (превышающих 50 г) на обширные участки кожи или при случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций (тошнота, рвота).  Лечение. Промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует. Необходимо обратиться к врачу.

Препараты, обладающие выраженным болеутоляющим действием и значительным количеством побочных эффектов (диклофенак, кеторолак, нимесулид и другие), можно использовать только по назначению врача.

Обезболивающие препараты не рекомендуется сочетать между собой. Прием одновременно двух или трех анальгетиков не усилит обезболивающий эффект, но резко повысит риск развития язвы желудка. Возможно даже язвенное кровотечение.

Среди нестероидных противовоспалительных средств выделяют группу так называемых «селективных» препаратов, которые реже оказывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Даже безрецептурные препараты для снятия болевых ощущений нельзя применять длительно. Если они требуются часто, несколько раз в неделю, необходимо обследование у врача и лечение согласно рекомендациям ревматолога или невролога.

В ряде случаев при длительном приеме средств этой группы требуется дополнительный прием ингибиторов протонной помпы, защищающих желудок.

Не рекомендуется сочетать обезболивающие средства с приемом алкогольных напитков. Такая комбинация резко повышает риск негативного действия лекарств на печень и почки.

Торговое название препарата  Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Диклофенак
Вольтарен (Новартис)

63–128

Мощный обезболивающий препарат, в основном применяющийся при болях в спине и суставах. Нежелательно использовать длительно, так как препарат обладает многочисленными побочными эффектами. Может негативно влиять на функцию печени, вызывать головную боль, головокружение и шум в ушах. Противопоказан при «аспириновой» астме, нарушениях кроветворения и процессов свертывания крови. Нельзя применять при беременности, кормлении грудью и детям до 6 лет. 
Диклофенак (разные производители)

12,3–40,7

Наклофен (КРКА)

57,5–77

Ортофен (разные производители)

8–17

Раптен рапид (Штада)

29–72,1

Действующее вещество: Индометацин
Индометацин (разные производители) 11,4–29,5 Оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Однако считается достаточно устаревшим, так как лидирует по вероятности развития разнообразных побочных эффектов. Имеет много противопоказаний, в числе которых III триместр беременности, возраст до 14 лет.
Метиндол ретард (Польфа) 68–131,5
Действующее вещество: Диклофенак парацетамол
Паноксен (Оксфорд лабораториз) 59–69 Мощный двухкомпонентный обезболивающий препарат. Применяется для уменьшения сильных болей и воспаления при артритах, остеоартрозе, остеохондрозе, люмбаго, невралгиях, стоматологических и других заболеваниях. Побочные эффекты – как у диклофенака. Противопоказаниями являются воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная, почечная и сердечная недостаточность, период после проведения аортокоронарного шунтирования, прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.
Действующее вещество: Теноксикам
Тексамен (Мустафа Невзат Илач Санаи) 186–355 Оказывает мощное анальгезирующее и противовоспалительное действие, жаропонижающий эффект выражен менее отчетливо. Отличительной особенностью препарата является большая продолжительность действия: более суток. Показаниями являются корешковый синдром при остеохондрозе, остеоартроз с явлениями воспаления в суставах, невралгия, боли в мышцах. Имеет ряд побочных эффектов. Противопоказан при кровотечениях из ЖКТ, беременности и в период грудного вскармливания.
Действующее вещество: Кетопрофен
Артрозилен (Домпе фармачеутичи) 154–331 Препарат с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща. Показаниями к применению является симптоматическая терапия различных артритов, остеоартроза, подагры, головная боль, невралгия, радикулит, боли в мышцах, посттравматические и послеоперационные боли, болевой синдром при онкологических заболеваниях, болезненные месячные. Вызывает много побочных эффектов и имеет немало противопоказаний, в том числе III триместр беременности и кормление грудью. У детей ограничения по возрасту зависят от торгового наименования препарата.
Быструмкапс (Медана фарма) 161–274
Кетонал(Лек. д. д.) 93–137
Кетонал дуо (Лек. д. д.) 211,9–295
Оки(Домпе фармачеутичи) 170–319
Фламакс (Сотекс) 86,7–165,8
Фламакс форте(Сотекс) 105–156,28
Флексен (Италфармако) 97–397
Действующее вещество: Декскетопрофен
Дексалгин (Берлин-Хеми/Менарини) 185–343 Новый мощный препарат кратковременного действия. Обезболивающий эффект наступает через 30 минут после приема препарата и длится от 4 до 6 часов. Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз), боли во время месячных, зубная боль. Побочное действие и противопоказания схожи с таковыми у других препаратов. В целом при кратковременном применении по показаниям и в рекомендуемых дозах хорошо переносится.
Действующее вещество: Ибупрофен
Ибупрофен (разные производители) 5,5–15,9 Чаще используется как жаропонижающий препарат и средство для облегчения головной боли. Однако в больших дозировках может также применяться при заболеваниях позвоночника, суставов и для снятия болевых ощущений после ушибов и других травм. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, органов кроветворения, а также головная боль, головокружение, бессонница, повышение артериального давления и ряд других нежелательных реакций. Имеет много противопоказаний. Нельзя использовать в III триместре беременности и при кормлении грудью, в I и II триместре необходимо применять с осторожностью, только по рекомендации врача.
Бурана(Орион корпорейшн) 46,3–98
Ибуфен(Польфа, Медана фарма) 69–95,5
Миг(Берлин-Хеми/Менарини) 71,6–99,83
Нурофен (Рекитт Бенкизер) 35,65–50
Нурофен Ультракап (Рекитт Бенкизер) 116–122,56
Нурофен Экспресс (Рекитт Бенкизер) 102–124,4
Нурофен Экспресс Нео (Рекитт Бенкизер) 65–84
Фаспик (Замбон) 80–115
Действующее вещество: Ибупрофен парацетамол
Ибуклин (Доктор Редди’с) 78–234,5 Комбинированный препарат, содержащий два обезболивающих и жаропонижающих вещества. Действует мощнее, чем те же препараты, взятые по отдельности. Может использоваться при болях в суставах и позвоночнике, травмах. Однако обладает не слишком выраженным противовоспалительным действием, поэтому для длительного лечения при ревматических заболеваниях не рекомендуется. Имеет много побочных эффектов и противопоказаний. Нельзя использовать у детей до 12 лет, а также в III триместре беременности и при кормлении грудью.
Брустан (Ранбакси) 60–121
Некст (Фармстандарт) 83–137
Действующее вещество: Нимесулид
Найз (Доктор Редди’с) 111–225 Селективный обезболивающий препарат, в основном использующийся при болях в спине и суставах. Может также облегчать боли при месячных, головную и зубную боль. Обладает селективным действием, поэтому оказывает меньше негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Тем не менее имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. При беременности и кормлении грудью противопоказан, у детей ограничения по возрасту зависят от торгового наименования препарата.
Нимесулид (разные производители) 65–79
Апонил (Медохеми) 71–155,5
Немулекс (Сотекс) 125–512,17
Нимесил (Берлин-Хеми/Менарини) 426,4–990
Нимика(ИПКА) 52,88–179,2
Нимулид (Панацеа Биотек) 195–332,5
Действующее вещество: Напроксен
Налгезин (КРКА) 104–255 Сильнодействующий препарат. Применяется для лечения артритов, остеоартроза, аднексита, обострения подагры, невралгии, радикулита, болей в костях, сухожилиях и мышцах, головной и зубной боли, болях при онкологических заболеваниях и после операций. Имеет довольно много противопоказаний и может вызывать разнообразные побочные эффекты, поэтому длительное лечение возможно только под контролем врача.
Напроксен (Фармстандарт) 56,5–107
Напроксен-акри(Акрихин) 97,5–115,5
Действующее вещество: Напроксен эзомепразол
Вимово (АстраЗенека) 265–460 Комбинированный препарат, содержащий напроксен с обезболивающим и противовоспалительным действием и ингибитор протонового насоса эзомепразол. Разработан в виде таблеток с последовательной доставкой веществ: в оболочке содержится эзомепразол магния немедленного высвобождения, а в ядре – напроксен замедленного высвобождения, покрытый кишечнорастворимой оболочкой. В результате эзомепразол высвобождается в желудке до растворения напроксена, что обеспечивает защиту слизистой желудка от возможного негативного воздействия напроксена. Показан для облегчения симптомов при лечении остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита у пациентов с риском развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Несмотря на хорошие защитные свойства в отношении желудка, может вызывать ряд других побочных эффектов. Противопоказан при тяжелой печеночной, сердечной и почечной недостаточности, желудочно-кишечных и других кровотечениях, кровоизлиянии в мозг и ряде других заболеваний и состояний. Не рекомендуется в III триместре беременности, при кормлении грудью и детям до 18 лет.
Действующее вещество: Амтолметин гуацил
Найзилат (Доктор Редди’с) 310–533 Новый нестероидный противовоспалительный препарат с минимальным отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудка. Несмотря на ряд возможных побочных эффектов, в целом хорошо переносился пациентами (в том числе и при длительном применении в течение 6 месяцев). Может использоваться как при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра и др.), так и для лечения болевых синдромов другого происхождения. Имеет достаточно много противопоказаний. Не применяется при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 18 лет.
Действующее вещество: Кеторолак
Кетанов (Ранбакси) 214–286,19 Один из самых сильнодействующих анальгетиков. Из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов должен применяться эпизодически и только в случаях очень сильной боли.
Кеторол (Доктор Редди’с) 12,78–64
Кеторолак (разные производители) 12,1–17
Действующее вещество: Лорноксикам
Ксефокам (Никомед) 110–139 Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Показан для кратковременного лечения болевого синдрома, в том числе при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра и др.). Имеет много побочных эффектов и противопоказаний.
Ксефокам рапид (Никомед) 192–376
Действующее вещество: Ацеклофенак
Аэртал (Гедеон Рихтер) 577–935 Обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань.

Применяется для уменьшения воспаления и болевого синдрома при люмбаго, зубной боли, ревматоидном артрите, остеоартрозе и ряде других ревматологических заболеваний. Вызывает много побочных эффектов. Противопоказания схожи с таковыми у «Паноксена». При беременности, кормлении грудью и у детей до 18 лет не используется.
Действующее вещество: Целекоксиб
Целебрекс (Пфайзер, Серл) 365,4–529 Один из самых селективных (избирательно действующих) препаратов этой группы, обладающий минимальным негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт. Показаниями к применению являются симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, боли в спине, костях и мышцах, послеоперационные, менструальные и другие виды боли. Может вызывать отеки, головокружение, кашель, и ряд других побочных эффектов. Имеет много противопоказаний к применению, в числе которых сердечная недостаточность II–IV класса, клинически выраженная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания тяжелой степени. Не применяется при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 18 лет.
Действующее вещество: Эторикоксиб
Аркоксиа (Мерк Шарп энд Доум) 317–576 Сильнодействующий селективный препарат. По механизму действия, побочным эффектам и противопоказаниям похож на целекоксиб. Показаниями к использованию является остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и острый подагрический артрит.
Действующее вещество: Мелоксикам
Амелотекс (Сотекс) 52–117 Современный селективный препарат с выраженным противовоспалительным действием. Показаниями к применению являются болевой и воспалительный синдром при остеоартрозе, остеохондрозе, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. С жаропонижающей целью и для лечения других видов болей обычно не используется. Может вызывать разнообразные побочные эффекты, однако негативное влияние на желудочно-кишечный тракт меньше, чем у неселективных средств этой группы. Имеет много противопоказаний, в том числе беременность, период кормления грудью и детский возраст до 12 лет.
Артрозан (Фармстандарт) 87,7–98,7
Би-ксикам (Верофарм) 35–112
Мелоксикам (разные производители) 9,5–12,3
Мирлокс (Польфа) 47–104
Мовалис (Берингер Ингельхайм) 418–709
Мовасин (Синтез) 73,1–165
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector