Для чего нужна плазма 🚩 для чего вливают плазму крови 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Аутоиммунная тромбоцитопения (тромбоцитопеническая пурпура)

Порядка 8% состава плазмы приходится на белки. Белки в крови в свою очередь состоят из фракции альбуминов (5%), фракции глобулинов(4%), фибриногенов (0,4%). Таким образом, в 1 литре плазмы содержится 900 гр воды, 70 гр белка и 20 гр молекулярных соединений.

Компоненты плазмы
Плазма крови в пробирке

Наиболее распространен белок — альбумин в крови. Он образуется в печение и занимает 50% протеиновой группы. Основными функциями альбумина являются транспортная (перенос микроэлементов и препаратов), участие в обмене веществ, синтез белков, резервирование аминокислот. Наличие альбумина в крови отражает состояние печени — пониженный показатель альбумина свидетельствует о присутствии заболевания. Низкое же содержание альбумина у детей, например, увеличивает шанс на заболевание желтухой.

Глобулины— крупномолекулярные составляющие белка. Они вырабатываются печенью и органами иммунной системы. Глобулины могут быть трех видов: бета-, гамма-, альфа-глобулины. Все они обеспечивают транспортные и связующие функции. Гамма-глобулины еще именуют антителами, они отвечают за реакцию иммунной системы.

Белок фибриноген формируется в печени и, становясь фибрином, он образует сгусток в местах поражения сосудов. Таким образом жидкая составляющая крови участвует в процессе ее свертываемости.

Среди небелковых соединений присутствуют:

  • Органические азотосодержащие соединения (азот мочевины, билирубин, мочевая кислота, креатин и пр.). Повышение азота в организме называется азотомия. Она возникает при нарушении выведения продуктов обмена с мочой или же при избыточном поступлении азотистых веществ в силу активного распада белков (голодание, сахарный диабет, ожоги, инфекции).
  • Органические безазотистые соединения (липиды, глюкоза, холестерин в крови, молочная кислота). Для поддержания здоровья необходимо отслеживать ряд этих жизненно-важных показателей.
  • Неорганические элементы (кальций, соль натрия, магний и пр.). Минеральные вещества также являются важнейшими компонентами системы.

Ионы плазмы (натрий и хлор) поддерживают щелочной уровень крови (ph), обеспечивающий нормальное состояние клетки. Они также выполняют роль поддержки осмотического давления. Ионы кальция участвуют в реакциях мышечных сокращений и влияют на чувствительность нервных клеток.

В процессе жизнедеятельности организма, в кровь поступают продукты обмена, биологически активные элементы, гормоны, питательные вещества и витамины. При этом состав крови конкретно не меняется. Регуляторные механизмы обеспечивают одно из важнейших свойств плазмы крови — постоянство её состава.

Показаниями
кпереливанию эритроцитарных
компонентов крови являются состояния,
при которых развивается гемическая
гипоксия:

  • тяжелая массивная острая кровопотеря
    после восполнения ОЦК;

  • тяжелые анемии другого происхождения,
    в первую очередь гипорегенераторные
    и апластические

  • острый гемолиз (отравление цианидами
    и пр.)

  • отравление угарным газом (при наличии
    ГБО последнее показание становится
    относительным)

Под переливанием плазмы надо понимать
переливание свежезамороженной плазмы
(СЗП), сохранившей лабильные факторы
свертывания и иммуноглобулины. Заготовка
незамороженной, т.н. «нативной плазмы»
в настоящее время практически прекращено.
Показания к переливанию СЗП весьма
широки, в первую очередь за счет того,
что ДВС-синдром встречается при большом
числе заболеваний:

  • нарушения
    плазменного гемостаза, в первую очередь
    острая массивная кровопотеря с развитием
    ДВС-синдрома

  • болезни
    печени с недостаточной продукцией
    плазменных факторов свертывания

  • передозировка
    непрямых антикоагулянтов

  • обменный
    плазмаферез

Показания к переливанию тромбоцитов
достаточно широки, т.к. ДВС — синдром с
потреблением тромбоцитов встречается
при самых различных заболеваниях:

  • тромбоцитопения вследствие недостаточного
    образования тромбоцитов в костном
    мозге, угрожающая или сопровождающаяся
    геморрагическим синдромом

  • тромбоцитопения вследствие повышенного
    разрушения тромбоцитов (аутоиммунная)

  • острый ДВС — синдром с повышенным
    потреблением тромбоцитов

Показания к переливанию лейкоцитов в
настоящее время достаточно ограничены,
поскольку подбор совместимого донора
по системе HLAкрайне
сложен, и как следствие, при переливании
без индивидуального подбора велико
число реакций и осложнений. Кроме того,
эффект от переливания лейкоцитов не
превышает нескольких суток из-за
непродолжительности жизни этих клеток
крови.

  • агранулоцитоз со снижением абсолютного
    количества гранулоцитов менее 0,5·109
    при наличии неконтролируемой антибиотиками
    бактериальной инфекции

Поскольку трансфузии компонентов крови
производятся только по абсолютным
(жизненным) показаниям, все противопоказания
являются относительными. Тактика
строится на определении соотношения
риска трансфузии и возможных осложнений.

Развивается в результате выработки
антител к поверхностным антигенам
перелитых тромбоцитов и перекрестной
чувствительности этих антител к
собственным тромбоцитам пациента. В
результате происходит разрушение
собственных тромбоцитов. Развивается
через 5-12 дней после трансфузий
тромбоцитарного концентрата, реже
цельной крови или ЭМ.

Клинически, наряду с петехиальной
кровоточивостью, наблюдается лихорадка,
признаки ДВС-синдрома и полиорганной
патологии (в тяжелых случаях –
недостаточности). Диагноз подтверждается
выявлением специфичных антитромбоцитарных
антител и прямой антиглобулиновой
пробой с тромбоцитами. Лечение требует
применения глюкокортикоидов, плазмофереза,
трансфузий СЗП.

История гемотрансфузии

Для чего нужна плазма 🚩 для чего вливают плазму крови 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

С 1926 года в Москве работает НМИЦ гематологии, который является ведущим научным центром страны. А первые попытки донорства зафиксированы еще в древние времена. Но результаты были неудачными в большинстве случаев. Причины две:

  • На тот момент еще невозможно было установить группу крови и резус-фактор.
  • У лекарей не было необходимого оборудования и знаний о трансфузиологии.

Если переливать несовместимую кровь, пациент умрет. Поэтому сейчас практически не вводят цельную кровь, а только ее компоненты. И этот метод безопаснее.

Аутогемотрансфузия
– переливание больному (реципиенту)
его собственной (аутологичной) крови
или ее компонентов, предварительно
взятых у него и возвращенных с целью
возмещения кровопотери.

Различают
следующие виды аутогемотрансфузий:

  1. Переливание
    больному заблаговременно заготовленной
    от него крови или ее компонентов.

  2. Переливание
    крови или ее компонентов, заготовленной
    непосредственно перед оперативным
    вмешательством с использованием
    интраоперационной нормоволемической
    гемодилюции.

  3. Возвращение
    (реинфузия) пациенту аутокрови,
    собранной во время оперативного
    вмешательства из операционного поля
    и (или) излившейся в серозные полости
    в результате травмы или заболевания.

В
отличии от переливания донорской
(аллогенной) крови аутогемотрансфузии
обладают следующими основными
преимуществами:

  • Отсутствие
    посттрансфузионных реакций и осложнений,
    связанных с иммунологической
    несовместимостью;

  • Отсутствие риска передачи гемотрансмиссивных
    инфекций (гепатитов В и С, вируса
    иммунодефицита человека, сифилиса,
    цитомегаловируса и др.);

  • Отсутствие опасности развития синдрома
    гомологичной крови и реакции «трансплантат
    против хозяина»;

  • Возможность обеспечения пациентов
    свежезаготовленными, иммунологически
    совместимыми компонентами крови, в том
    числе и пациентов с редкой группой
    крови;

  • Возможность сбережения ресурсов
    донорской крови и ее компонентов;

Одномоментно заготавливается от 250 до
450 мл аутокрови. При многократных
эксфузиях (методом накопления) в течении
2 – 3 недель можно заготовить до 1000 мл
эритроцитарной массы и до 1200 мл аутоплазмы.
Последняя эксфузия аутокрови должна
быть произведена не менее 2-3 суток до
оперативного вмешательства.

Для чего нужна плазма 🚩 для чего вливают плазму крови 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Интраоперационная нормоволемическая
гемодилюция

Метод интраоперационного резервирования
аутокрови с созданием острой
нормоволемической гемодилюции также
имеет свои преимущества – удобен, не
требует предварительной заготовки
крови, резервируемая кровь сохраняет
все свои качества, поскольку хранится
не более 1-3 часов до возвращения
аутодонору. Расчет объема извлекаемой
крови проводится по специальным формулам

Для предупреждения гиповолемии во время
или после эксфузии крови вводится
обменный раствор из равного количества
коллоидов и кристаллоидов с превышением
объема заготовленной аутокрови на 20 –
30 %. Обратное переливание аутокрови
проводится непосредственно во время
(при развитии интраоперационной
кровопотери) или после окончания
операции.

Интраоперационная реинфузия крови

Реинфузия крови — разновидность
аутогемотрансфузии, заключающаяся в
переливании крови, излившейся в серозные
полости или собираемой непосредственно
из раны во время операции. Забор крови
из полости производится стерильным
электроотсосом. Стабилизация —
стандартными гемоконсервантами или
гепарином (1000 ЕД на 1000 мл крови).

Фракционирование крови и отмывание
эритроцитов производится в специализированных
отделениях или непосредственно в
операционной с помощью специальных
аппаратов типа CellSaver.
Применявшееся ранее фильтрование через
4 слоя стерильной марли грубо повреждает
сохранившееся эритроциты и запрещено
ныне действующей «Инструкцией по
применению компонентов и препаратов
крови» (Рис. 45).

При струйном вливании в катетеризированную
центральную вену холодного раствора,
попадающего в правое предсердие, может
развивится фибриляция желудочков и
остановка сердца. Необходимо следить
за температурой вводимых препаратов
(при струйном введении их следует
подогреть на водяной бане до температуры
тела).

В различных клинических ситуациях ДВС
— синдром при гемотрансфузиях может
развиваться на фоне основного заболевания,
как начиная со стадии гиперкоагуляции,
так и сразу в форме гипокоагуляции. В
основе активации свертывающей системы
крови лежит поступление в кровоток
большого количества микросгустков,
содержащихся в консервированной крови,
продуктов распада тромбоцитов и
деградации фибриногена.

В дальнейшем
развивается кризис микроциркуляции
вследствие повышения вязкости крови и
ацидоза. Гипокоагуляция может быть
обусловлена как потреблением факторов
свертывания и активацией фибринолитической
системы, так и дилюционной коагулопатией,
тромбоцитопенией и гипокальциемией
(редко). При отсутствии исходных
провоцирующих факторов (см. Приложения)
ДВС развивается при введении за короткое
время (24 ч) консервированной крови в
объеме более 40-50% ОЦК (2,5-3 л).

Основными мерами профилактики являются
отказ от трансфузий цельной крови и
препаратов эритроцитов большого срока
хранения, проведение компонентной
терапии с адекватным возмещением
плазменных факторов введением СЗП,
ограничение объема и скорости
гемотрансфузий за счет использования
кровозаменителей.

Диагностика и лечение ДВС – синдрома
описаны подробно во второй части
настоящего пособия.

Синдром массивных гемотрансфузий
является собирательным понятием для
обозначения осложнений, связанных с
трансфузиями значительных количеств
компонентов крови, быстрым их введением,
использованием препаратов большого
срока хранения (за исключением
криоконсервации).

Полезно ли донорство крови для Снижения риска онкологических заболеваний?

Техника переливания плазмы похожа на введение медикаментов через капельницу. Но здесь все сложнее. Эта манипуляция то же самое, что и трансплантация живых тканей. В состав крови входят различные составляющий клеток, вреди которых:

  • Молекулы.
  • Белки.
  • Чужеродные антитела.

Даже идеально подобранные клетки донора не являются идентичными тем, что у пациента. Поэтому существует вероятность отторжения. И ответственным за последствия при переливании является доктор. Поэтому он должен заранее рассчитать вероятность отторжения.

Любое вмешательство является риском, и шанс успеха не всегда зависит от правильности подготовки и квалификации доктора. А при переливании не допускается поверхностное отношение медицинского персонала к работе. Также нельзя торопиться, и необходимо обладать определенным запасом знаний. В первую очередь доктор обязан проверить любые другие способы. И переливание плазмы осуществляется только, если без него не обойтись. А если у пациента есть противопоказания, переливание запрещено вообще.

Известно, что одним из комплексных факторов риска сердечно сосудистых заболеваний является вязкость крови.

При густой и вязкой создается избыточное трение о кровеносные сосуды, ухудшается циркуляция крови и снижается так называемая гемодинамика крови.

Это в свою очередь, повышает риск образования тромбов в кровеносных сосудах, а тромбы, закупоривая кровеносные сосуды, могут приводить к различным патологиям и даже к внезапной остановке сердца и скоропостижной смерти.

Донорство крови снижает риск сердечных приступов и инсультов.

В исследовании, опубликованном в журнале американской медицинской ассоциации [1] ученые обнаружили, что у людей в возрасте от 43 лет и до 61 года сдававших кровь дважды в год было меньше сердечных приступов и инсультов.

Сокращение содержания железа в крови при сдаче донорской крови может снизить риск развития рака, об этом свидетельствует 4,5 годичное исследование, в котором приняли участие 1200 человек, результаты исследования опубликованы в журнале Национального института рака США [3]. Принимавшие участие в исследовании люди были разделены на 2 группы: в первой, исследуемые сдавали кровь 2 раза в год, снижая тем самым уровень железа, во второй не было применено, никаких изменений к образу жизни.

По результатам исследования выяснилось, что в первой группе исследуемые люди имели более низкий риск рака и смертности (в том числе риск рака: печени, легких, толстой кишки, и рака горла) за счет уменьшения окислительного стресса, вызванного повышенным содержанием железа в крови.

Переливание плазмы крови

ПОДРОБНОСТИ:   Много калия в крови что это значит

Люди сжигают приблизительно 650 калорий при сдаче одной донорской дозы крови (450 мл), по данным университета Калифорнии, Сан-Диего. Донор, который регулярно сдает кровь, может сильно потерять в весе.

Польза от этого может быть только для людей с избыточным весом, а для доноров с нормальным весом нужно очень внимательно относиться к этому, так как для сдачи крови необходимо сохранять свой вес неизменным и не допускать чрезмерного похудания.

Не менее 6 месяцев. Ни в коем случае не нужно скрывать имевшиеся рискованные ситуации от врача на донорском пункте. Сокрытая информация может быть опасна для реципиента.

Современные донорские пункты оснащены всем необходимым для того, чтобы человек, сдающий кровь, чувствовал себя комфортно. Неприятные ощущения донора сводятся к мгновенной боли в момент введения иглы. Дальнейшая процедура абсолютно безболезненна.

Сдача цельной крови занимает около четверти часа. После ее окончания донор может испытывать легкую усталость, поэтому в день проведения процедуры не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом или отправляться в дальнюю поездку. Сдача компонентов крови (плазмы, тромбоцитов или эритроцитов) может занимать до полутора часов.

За сутки до сдачи крови нельзя употреблять жирную, молочную, мясную пищу, яйца, копчености, шоколад, бананы, консервы и фастфуд.

Важно, чтобы будущий донор не делал ошибок, которые могут негативно отразиться на его здоровье. Кровь лучше сдавать в первой половине дня.

Перед процедурой надо хорошо выспаться, позавтракать, отдав предпочтение каше или выпечке и сладкому чаю.

После сдачи крови следует питаться сбалансированно (по возможности не менее пяти раз в день) и не забывать пить побольше жидкости, чтобы возместить кровопотерю.

Само по себе донорство (в том числе регулярное) никак не отражается на массе тела. Риск растолстеть есть у тех людей, которые, неправильно поняв рекомендации по организации питания, начинают усиленно употреблять высококалорийные продукты для сдачи крови и не могут вовремя остановиться.

  • Донация(процесс взятия крови и ее элементов) позитивно влияет на профилактику таких болезней как ишемия и атеросклероз
  • Обновляются компоненты биологической жидкости
  • Уровень холестерина снижается, благодаря чему уменьшается и риск возникновения инфаркта.
  • Улучшается кровообращение мозга
  • Постоянное донорство требует здорового образа жизни
  • Длительность жизни донора дольше в среднем лет на 5
  • Дача крови позитивно влияет на профилактику болезней печени, поджелудочной и мочеполовой системы.
  • У женщин снижается возможность сильных кровопотерь при родах
  • Донация тренирует ресурсы организма быстро восстанавливаться после потери биологической жидкости.Сдача плазмы крови: вредно или полезно, что это, подготовка, последствия, методы

Присутствует момент позитива с «материальной» стороны, поскольку постоянные доноры могут получать отгулы на работе и статус почетного донора.

  • Медицинский осмотр, который должен обязательно иметь место перед донацией, помогает не пропустить момента появления каких либо заболеваний.
  • Ну и не оспорим факт морального удовлетворения, ибо сдача крови равносильна спасению жизни человека.
  • Забор крови должен проходить только в специализированных учреждениях, и строго следовать протоколам ВОЗ.
  • Процедура донации проводилась без обязательного обследования
  • Применялись инструменты многоразового использования
  • Были нарушены правила асептики, что привело к заражению донора
  • Биологической жидкости было взято больше дозволенной нормы
  • Превышение, установленными ВОЗ, количества донаций в год.

Согласно установленным нормам, в год разрешено не более 10 донаций плазмы. И не более 600 мл забора крови разово.

  1. Возраст от 18 до 60.
  2. Вес тела должен быть не менее 50кг
  3. Иметь документы для идентификации личности
  4. Не иметь проблем со здоровьем
  5. Женщинам во время месячных забор крови не проводят
  6. Не проводится забор крови у людей с низким уровнем гемоглобина
  7. Перед донацией обязателен осмотр врача и анализ крови на определения резус-фактора и возможных инфекционных заболеваний.
  8. За 48 часов до сдачи нельзя употреблять алкогольные напитки
  9. За 72 часа до – нельзя принимать анальгетики
  10. За час до сдачи не курить
  11. На кануне не рекомендуется жареная, жирная, острая и копченая пища

С одной руки берут кровь, которая поступает в центрифугу. Там происходит процесс отделения эритроцитов и тромбоцитов от плазмы. На второй руке в вену вводят тромбоцитарно – эретроцитарную массу, которая получилась в процессе центрефугирования. А полученная, таким образом, плазма замораживается.

Или, простыми словами, как вести себя после сдачи плазмы, чтоб не навредить себе самому.

Для чего нужна плазма 🚩 для чего вливают плазму крови 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

При сдаче плазмы у донора не снижается гемоглобин, как это всегда происходит при сдаче крови. Но, организм  все же испытывает слабость, возможны головокружения. Поэтому стоит удержаться от таких действий как:

  • Курение
  • Употребление алкоголя в течение суток
  • Физические нагрузки

А чтобы быстрее вернуться в норму стоит после процедуры отдохнуть, выпить чаю с булочкой. И вообще в последующие два дня пить больше жидкости и правильно питаться.

Не соблюдение этих элементарных рекомендаций может привести к тому, что восстановление организма будет проходить медленно в сопутствии слабости и головокружений.

Донорство, при грамотном подходе и соблюдении правил ВОЗ не несет в себе никаких угроз здоровью. Быть донором – это благородно, правильно и здорово. Но спасая кому-то, жизнь не стоит забывать и о своем здоровье и безопасности.

Поэтому всегда сдавайте кровь только в специализированных учреждениях и следите, чтоб сотрудники центров крови придерживались стандартов всемирной организации здоровья. Только так вы сможете обезопасить себя и спасти жизнь кому-то.

Для чего нужна плазма 🚩 для чего вливают плазму крови 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Помните, что ваше здоровье в первую очередь в ваших руках!

ПОДРОБНОСТИ:   ПОЛИФЕПАН отзывы — развод или правда?

Многие считают, что донор рискует получить одну из опасных инфекций, передающихся с кровью (например, вирус гепатита С или ВИЧ). В настоящее время это абсолютно исключено: для забора крови используются только одноразовые инструменты и приспособления, которые распаковывают в присутствии донора, а после процедуры они немедленно утилизируются.

В переливаниях крови нуждаются пациенты, которым делают сложные хирургические операции, роженицы с осложненными родами, люди с тяжелыми травмами или ожогами.

Донорская кровь и ее компоненты используются при лечении лейкозов и других онкологических заболеваний.

Существуют искусственные заменители крови и плазмы, но их применение имеет ряд противопоказаний, поскольку порой приводит к негативным побочным эффектам.

По статистике, каждый третий человек на нашей планете хотя бы один раз в жизни нуждается в переливании крови или плазмы. При этом востребованной является кровь абсолютно всех групп, а не только редких, как иногда принято считать.

Это далеко не так. В России донором нельзя стать:

  • в возрасте моложе 18 или старше 60 лет;
  • имея массу тела менее 50 кг;
  • будучи инфицированным гепатитом, вирусом иммунодефицита человека или туберкулезом;
  • имея любые нарушения состава крови или заболевания крови (кроветворных органов);
  • страдая онкологическим недугом.

Для чего нужна плазма 🚩 для чего вливают плазму крови 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Временные ограничения сдачи крови распространяются:

  • на беременных женщин (кровь примут не раньше чем через год после родов);
  • на кормящих мам (могут стать донорами через три месяца после окончания лактации);
  • на женщин в период менструации (сдача крови разрешена не менее чем за неделю до ее начала или через неделю после окончания);
  • на людей, переболевших гриппом или ОРВИ менее месяца назад;
  • на пациентов, перенесших хирургическое стоматологическое вмешательство (должно пройти не менее десяти дней);
  • на людей, менее года назад лечившихся методом иглорефлексотерапии, либо сделавших татуировку (пирсинг) любой части тела;
  • на пациентов, недавно перенесших вакцинацию (срок, прошедший до сдачи крови, зависит от вида вакцины и составляет от десяти дней до года).

В каких случаях необходимо переливание

У манипуляции есть определенная цель. Чаще всего донорский материал необходим для восполнения запасов крови при большой кровопотере. А еще гемотрансфузия – эффективный способ повысить количество тромбоцитов, если человек страдает от плохой свертываемости. Существуют определенные показания манипуляции:

  • Тяжелая степень анемии.
  • Опасная для жизни кровопотеря.
  • Шоковое состояние.

Необходимо хирургическое вмешательство, при котором есть вероятность большой кровопотери или будут использованы приборы, которые создают искусственное кровообращение (например, операция на сосудах, сердце).

Но также причиной переливания могут стать:

  • Отравление организма химикатами.
  • Сепсис.
  • Болезни, связанные с кровью.

Переливание для детей

У гемотрансфузии нет ограничений по возрасту. Если необходимо, манипуляцию могут назначить и новорожденным. Показания переливания для детей такие же. Гемотрансфузия – отличное решение, если опасная болезнь быстро прогрессирует. Переливание у новорожденных может быть вызвано следующими причинами:

  • Желтуха.
  • Печень или селезенка увеличены в размерах.
  • Необходимо повысить количество эритроцитов.

Основной аргумент для проведения манипуляции – показатель билирубина. К примеру, у ребенка он превышает 50 мкмоль/л (для проверки берут пуповинные материалы), необходимо тщательно следить за ребенком, поскольку это считается нарушением. Возможно, в будущем понадобится донорский материал. Но ключевую роль играет не только сам показатель билирубина, но и как быстро он накапливается. Если она выше нормы, необходима гемотрансфузия.

Когда переливать кровь нельзя

Подготовка – важный этап манипуляции. Существуют некоторые ограничения, когда переливать кровь становится запрещено. Например:

  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемичная болезнь сердца.
  • Сердечная недостаточность.
  • Врожденный порок сердца.
  • Проблемы с мозговым кровообращением.
  • Бактериальный эндокардит.
  • Оттек легких.
  • Гипертония.
  • Тромбоэмболический синдром.
  • Обострение гломерулонефрита.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Астма.
  • Аллергия на многие раздражители.

Но иногда переливание плазмы больному – единственный возможный способ спасти пациента, поэтому некоторые противопоказания могут не учитываться. Но сначала необходимо проверить совместимость тканей донора и реципиента, поэтому проходится ряд проб. Также перед переливанием плазмы проводится диагностика.

Проба на выявление неполных антител

Ранее именовалась «Проба на индивидуальную
совместимость», «Холодовая проба».
Позволяет выявить агглютинины к антигенам
систем АВО, MNSs,Lewisи др.

Применение в донорстве

Проба выполняется с сывороткой крови
реципиента, которую получают путем
центрифугирования или отстаивания
крови. Сыворотка годна к употреблению
при условии ее хранения в холодильнике
при температуре 4ºС не более 2-х дней.

На белую пластинку наносят 2-3 капли
сыворотки крови больного, к которой
добавляют в 5 раз меньшую каплю крови
или эритроцитарной массы донора (из
контейнера) — соотношение крови и
сыворотки получается приблизительно
1:10. Стеклянной палочкой с оплавленным
концом перемешивают кровь с сывороткой,
затем пластинку покачивают в течение
5 мин.

Отсутствие агглютинации свидетельствует
о совместимости крови донора и реципиента,
а появление агглютинации указывает на
их несовместимость и недопустимость
переливания этой крови.

Ранее именовалась «Проба на совместимость
по Rh-фактору»,«Тепловая проба».

Может осуществляться несколькими
способами. Наиболее чувствительной
является непрямая проба Кумбса. Однако
ее выполнение достаточно сложно, требует
специального реактива (антирезусная
сыворотка) и значительного времени
(около 2 часов). Вследствие этого проба
Кумбса выполняется только в условиях
лаборатории по специальным показаниям,
для индивидуального подбора крови
«сложным» реципиентам.

Несколько
уступает ей в точности, но технически
легче осуществима проба с 10% раствором
желатина на водяной бане. Проба с 33%
раствором полиглюкина технически
наиболее простая и быстрая, но и наименее
точная. Для нужд практического
здравоохранения наиболее подходящей
является проба с 10% раствором желатина
на водяной бане.

Проба на совместимость по Rh-фактору
с использованием 10% раствора желатины.

Суть реакции состоит в создании коллоидной
среды и повышенной температуры, при
которых неполные антитела адсорбируются
на молекулах желатина и взаимодействуя
с поверхностными антигенами эритроцитов,
агглютинируют их .

Сдача плазмы крови: вредно или полезно, что это, подготовка, последствия, методы

Проба производится в пробирках при
температуре 46-48ºС в течение 10 — 15 мин.
На дно пробирки, соответственно
обозначенной, помещают 1 каплю эритроцитов
донора, затем в нее добавляют 2 капли
сыворотки больного и 2 капли подогретого
до разжижения 10% раствора желатина.
Раствор желатина перед употреблением
необходимо тщательно просмотреть.

При
помутнении или появлении хлопьев
желатина непригодна. Содержимое пробирки
перемешивают путем встряхивания и
помещают на водяную баню при температуре
46-48ºС на 10 — 15 минут или в термостат при
той же температуре на 30 мин. Затем в
пробирку добавляют в нее 5-8 мл изотонического
раствора хлорида натрия, перемешивают
содержимое путем 1 — 2 кратного перевертывания
пробирки и просматривают на свет
невооруженным глазом или через лупу.

Наличие агглютинации в виде взвеси
мелких, реже — крупных комочков на фоне
просветленной или полностью обесцвеченной
жидкости означает, что кровь донора
несовместима с кровью больного и не
может быть ему перелита.

Если содержимое пробирки остается
равномерно окрашенным, слегка опалесцирует
в ней не наблюдается агглютинации
эритроцитов, то кровь донора совместима
с кровью больного в отношении резус-фактора
Rh (D).

NB! В Инструкции
2002 г. по сравнению с предшествовавшими
инструктивными документами в технику
постановки пробы с 10% желатином на
водяной бане внесены изменения.Ранее время пребывания на водяной бане
было 10 мин., в новой Инструкции – 15 мин.
Введено использование термостата вместо
водяной бани.

Проба на совместимость по Rh-фактору
с использованием 33% раствора полиглюкина.

Суть пробы та же, что и предыдущей, но
исключен температурный фактор.

Проба проводится в пробирке без подогрева
в течение 5 мин. На дно пробирки,
предварительно обозначенной, вносят 2
капли сыворотки больного, 1 каплю
донорской крови и 1 каплю 33% раствора
полиглюкина, специально выпускаемого
для этой цели во флаконах по 5 мл.
Содержимое пробирки перемешивают путем
встряхивания, затем пробирку наклоняют
до почти горизонтального уровня и
медленно поворачивают таким образом,
чтобы содержимое пробирки растеклось
по стенкам.

При наличии в растворе агглютинатов на
фоне просветленной или полностью
обесцвеченной жидкости дается заключение
о том, что кровь донора несовместима с
кровью больного и не может быть ему
перелита. Если содержимое пробирки
остается равномерно окрашенным, без
признаков агглютинации, то дается
заключение о совместимости крови
больного и донора по Rhо(D) фактору.

Донорская кровь для людей, страдающих аллергией

Если у человека часто проявляются аллергические реакции, есть некоторые правила переливания. Для начала необходимо осуществить десенсибилизирующую терапию. Для этого внутривенно вводят следующие препараты:

  • Супрастин.
  • Хлорид кальция.
  • Пипольфен.

Препараты являются антигистаминными, но во многих случаях также нужны и гормональные. Чтобы проверить наличие аллергии на биоматериал донора, пациенту вводят небольшое количество материала. Акцент делают не на количестве, а на качестве крови. В плазме отставляют только те вещества, которые необходимы для больного. А объем жидкости можно восполнить, используя кровезаменители.

Аутогемотрансфузии и реинфузия крови. Аутодонорство.

  • Для переливания могут использоваться:
  • Цельная кровь (используется достаточно редко).
  • Эритроциты с минимальным количеством тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Тромбоциты (их можно хранить не более 3-х суток).
  • Переливание свежезамороженной плазмы. Она подойдет при ожогах, столбняке или стафилококковой инфекции.
  • Компоненты, необходимые чтобы улучшить свертываемость.

Цельную кровь вводят редко, поскольку необходимо очень много биологического материала, а риск отторжения очень высокий. А в большинстве случаев пациенту нежны только недостающие компоненты, поэтому нет смысла пересаживать ему чужеродные клетки. Цельная кровь может подойти для операций на сердце или если случилась сильная кровопотеря.

Существуют также несколько способов трансфузии:

  • Восполнение необходимых компонентов крови, вводя их внутривенно.
  • Обменное переливание. Когда часть крови пациента необходимо заменить донорскими материалами. Этот способ подойдет при почечной недостаточности, интоксикации или гемолизе. Чаще всего в качестве материала используется свежезамороженная плазма.
  • Аутогемотрансфузия. Этот способ предусматривает введение пациенту его же собственной крови. Жидкость можно собирать при кровотечении. Ее очищают и сохраняют. Этот способ переливания актуален, если группа крови редкая и не получается найти донора.

Гипертермические реакции (фебрильные негемолитические реакции)

Основной причиной развития пирогенных
реакций является введение в организм
реципиента продуктов распада лейкоцитов
переливаемой крови. Высвобождающиеся
при этом медиаторы воспаления
(интерлейкин-1, интерферон и фактор
некроза опухоли) напрямую стимулируют
центр терморегуляции гипоталамуса.
Риск развития пирогенных реакций
возрастает при многократных трансфузиях
и абортах и патологии беременности, при
которых возможна сенсибилизация и
образование антилейкоцитарных антител,
ускоряющих распад лейкоцитов переливаемой
крови.

Кроме того, причиной пирогенных реакций
может явиться инфицирование трансфузионной
среды (см.ниже – Бактериальный шок).

Сдача плазмы крови: вредно или полезно, что это, подготовка, последствия, методы

По клиническим проявлениям выделяют
три степени тяжести пирогенных реакций.

  • Легкие реакции сопровождаются повышением
    температуры не более чем на 1ºС, болями
    в мышцах конечностей, головной болью,
    ознобом и недомоганием. Эти явления
    кратковременны и купируются самостоятельно.

  • Реакции средней тяжести проявляются
    повышением температуры тела на 1,5-2,0ºС,
    нарастающим ознобом, учащением пульса
    и дыхания, иногда крапивницей.

  • При тяжелых реакциях температура тела
    повышается более чем на 2ºС, наблюдаются
    потрясающий озноб, цианоз губ, рвота,
    сильная головная боль, а также боль в
    пояснице и костях, может развиться отек
    Квинке.

Посттрансфузионные реакции могут
развиться во время переливания (которое
надо немедленно прекратить) или через
некоторое время после трансфузии в
сроки до 6 дней. При их развитии необходимо
убедиться, что отсутствуют более
серьезные гемолитические осложнения
(см. выше). Лечение посиндромное и
симптоматическое.

Основной мерой профилактики является
использование трансфузионных сред,
очищенных от лейкоцитов (ЭМОЛТ, отмытые
эритроциты и эритроцитарная взвесь), а
также использование лейкофильтров «у
постели больного».

Последствия переливания крови

Практика показала, что при выполнении всех необходимых правил, осложнений после гемотрансфузии не появляется. Если проверять статистику, процент осложнений не превышает одного из ста. Но всегда есть риск побочных эффектов, способных привести к сбою в организме и в худшем случае к летальному исходу. Переливание является опасной процедурой, поэтому у пациентов обычно берут письменное согласие на проведение процедуры (в виде протокола переливания плазмы), объясняя, к каким последствиям это может привести и почему нельзя использовать другие способы.

Среди неблагоприятных последствий, связанных с иммунитетом можно выделить:

  1. Фебрильная реакция. В большинстве случаев лихорадка. В случае если реакция является результатом отторжения крови донора, необходимо остановить переливание. Но если реакция не является гемолитической, она не опасна для жизни. У человека также могут появляться головные боли, зуд и аллергия. Назначают специальный препарат.
  2. Уртикарная сыпь. Появляется сразу после гемотрансфузии. Такое состояние после переливания плазмы встречается часто. Является реакцией на высвобождение гистамина. Лечится препаратом бенадрил.
  3. Снижение гемоглобина и гипотония. Сопровождается респираторным дистресс-синдромом. Причина в повреждении легких. Здесь необходимо вмешательство доктора, который устанавливает прибор механической вентиляции. К счастью, риск летального исхода в таких случаях низкий, главное, чтобы персонал сразу сориентировался.
  4. Гемолиз. Случается, если плазма пациента и донора несовместимы. Была допущена ошибка при проверке. Проблема в том, что показания могут выражаться не сразу, проявляясь в виде легкой анемии (она часто бывает и при правильном переливании). Но как осложнения могут возникнуть проблемы со свертываемостью, шок, гипотония и почечная недостаточность. Избежать проблемы можно своевременно прекратив переливание, подключив пациента к препарату искусственного дыхания и обязательно ввести адреналин. Все это должно быть готово заранее, перед началом переливания, чтобы своевременно оказать необходимую помощь.

Есть еще одно осложнение – перегрузка объема. Эта проблема не касается иммунной системы. Если превысить объем плазмы, нагрузка на внутренние органы увеличивается. То же с объемом жидкости в теле. Можно вылечить, выпив мочегонные препараты. Также проблема возникает при нарушении алгоритма переливания плазмы.

Сдача плазмы крови: вредно или полезно, что это, подготовка, последствия, методы

Переливание крови – одна из самых необходимых процедур в современной медицине. Порой только эта манипуляция способна спасти человеку жизнь.

Отсроченный гемолиз

В результате любой трансфузии в организме
реципиента происходит выработка новых
антител. В среднем срок сенсибилизации
составляет 10-14 дней. Если новая трансфузия
совпала по времени с антителообразованием,
то может развиться гемолитическая
реакция, которая протекает не резко и
может быть заподозрена по снижению
показателей красной крови.

Воздушная эмболия

Воздушная эмболия развивается при
попадании в вену не мене 2 мл воздуха.
Воздушный эмбол проходит правые отделы
сердца и создает препятствие току крови
в малом круге кровообращения. Клиническими
признаками этого редкого, но опасного
осложнения является резкое затруднение
дыхания, одышка, боли и чувство давления
за грудиной, цианоз лица, тахикардия.
Возможно падение АД и остановка
кровообращения.

Основными причинами воздушной эмболии
являются:

  • Неправильное обращение с катетеризированными
    центральными венами (снимать заглушку
    с катетера можно только в горизонтальном
    положении пациента, желательно на
    вдохе, нельзя оставлять катетер открытым)

  • Использование нагнетательной аппаратуры
    для внутривенных инфузий и трансфузий
    (аналогично внутриартериальному
    нагнетанию). Данная методика при
    внутривенных трансфузиях запрещена
    действующей «Инструкцией по применению
    компонентов крови»

  • Неправильное заполнение трансфузионной
    средой системы для переливания крови

Проводится посиндромная терапия, ИВЛ,
при необходимости — реанимационные
мероприятия.

Бактериальный шок

Развивается при наличии в трансфузионной
среде бактериальных эндотоксинов. Риск
данного осложнения возрастает по мере
увеличения срока хранения крови (за
исключением криоконсервации).

Клинические проявления: резкое повышение
температуры тела (часто выше 40ºС),
гиперемия кожных покровов верхней
половины тела, озноб, тошнота и рвота,
диарея, боли в мышцах, падение АД.

Лечебные мероприятия заключаются в
прекращении трансфузии, использовании
вазопрессоров и антибиотиков широкого
спектра действия. Далее необходимо
бактериолгическое исследование
трансфузионной среды и других инфузионных
сред, вводившихся пациенту.

Цитратная интоксикация

Вводимый с переливаемой средой цитрат
натрия быстро связывается Ca2 плазмы, мобилизуемым из костного депо.
Однако, при быстрой трансфузии (скорость
более 100 мл/мин) или у больных с исходной
гипокальциемией (гипопаратиреоз,
гипопротеинемия, хроническая почечная
недостаточность, гипоксический ацидоз),
возможно развитие транзиторной
гипокальциемии, при которой нарушается
сократимость как гладких, так и
поперечнополосатых мышц. Цитратная
интоксикация может являться компонентом
синдрома массивных гемотрансфузий (см.
ниже).

Начальные клинические проявления обычно
носят субъективный характер неприятные
ощущения за грудиной, мешающие вдоху,
вкус металла во рту, судороги. Затем
развиваются озноб, острая сердечная,
недостаточность (гипотония, отек легких),
судорожные подергивания скелетных
мышц. Далее возможно развитие брадикардии
и асистолии, нарушения дыхания, вплоть
до апноэ.

Профилактика состоит в ограничении
скорости трансфузии не более 40-60 мл/мин.
При этой скорости происходит адекватная
мобилизация Ca2 из депо, и
профилактическое введение препаратов
кальция не обязательно.

Сдача плазмы крови: вредно или полезно, что это, подготовка, последствия, методы

Если в силу клинической ситуации
необходим высокий темп переливания
компонентов крови, то на каждую дозу
трансфузионной среды вводится 5 мл 10%
хлорида кальция или глюконата кальция.

При развитии симптомов гипокальциемии
необходимо прекратить трансфузию,
внутривенно ввести 10-20 мл 10% хлорида
кальция, записать ЭКГ, исследовать
электролиты крови.

Гемосидероз

При апластических и наследственных
гемолитических анемиях (талассемия,
серповидно-клеточная анемия и пр.) на
фоне многократных повторных гемотрансфузий
при распаде эритроцитов без кровопотерь
происходит избыточное накопление железа
в органах ретикуло-эндотелиальной
системы, а затем и прочих тканях.

Основной мерой профилактики является
ограничение трансфузий и проведение
их по специально разработанным программам,
регулярный контроль сывороточного
железа и ферритина с последующим расчетом
допустимого количества водимого в
организм железа, назначение десферрала
(десферроксантина), усиливающего
выведение негемоглобинного железа с
мочой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector