Суточный мониторинг артериального давления

Как проходит процедура?

Современная медицина использует суточное мониторирование АД СМАД для определения причин при наличии у пациента таких жалоб или заболеваний:

  • склонность к обморокам (включая синкопальное состояние);
  • быстрая утомляемость и общая слабость;
  • регулярные головные боли и головокружение;
  • постоянный шум (звон) и закладывание ушей;
  • снижение зрения и появление в глазах «мушек»;
  • постоянно низкое или высокое артериальное давление;
  • подозрение на симптоматическую или «ночную» гипертонию;
  • заболевания сосудов головного мозга;
  • нейроциркуляторная астения (НЦА);
  • нарушения в процессах метаболизма;
  • вегетососудистая дистония (ВСД);
  • сердечная недостаточность;
  • устойчивая к лечению артериальная гипертензия в тяжелой форме. 

Обязательным СМАД исследование является для следующих категорий пациентов:

  • перенесших инсульт или инфаркт миокарда (для коррекции схемы лечения);
  • относящихся к группе повышенного риска (наличие инсулинозависимого сахарного диабета, серьезных заболеваний почек или избыточного веса);
  • поступающих в военные училища или на срочную службу (для исключения гипертонии);
  • имеющих неблагоприятную наследственность (гипертония, острые нарушения мозгового кровообращения, цереброваскулярная болезнь);
  • пожилого возраста (старше 60 лет);
  • беременных, имеющих склонность к нарушению АД.
  • Заслуженная репутация. Москва может похвастать большим количеством медицинских центров, но наша клиника «Доктор рядом « занимает далеко не последнее место среди лучших медучреждений в Москве.
  • Квалификация специалистов. Кардиолог или любой другой врач, работающий у нас, имеет блестящее образование, посещает соответствующие курсы и семинары.IMG_4422.jpg
  • Грамотное ценообразование. Если вам потребовался СМАДстоимость услуги у нас будет для вас вполне приемлемой.
  • Наличие всех необходимых препаратов и оборудования. Наши кабинеты полностью укомплектованы современным медицинским оборудованием.
  • Безупречный сервис. Вам не придётся стоять в очередях – просто запишитесь на прием.
  • Полный комплекс услуг. В стенах нашей клиники можно получить консультацию любого специалиста, сдать все анализы и пройти любые обследования.
  • Бережное отношение к каждому клиенту. В пациентах наши специалисты видят, прежде всего, личностей, стараются вникнуть в суть проблемы пациента, искренне стремятся помочь каждому обратившемуся за помощью.
  • Удобное расположение. Клиника находится недалеко от станции метро «Селигерская».
  • Доступные цены на услугу СМАД в Москве.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

При любых беспокоящих симптомах и состояниях смело обращайтесь к врачу-кардиологу в Бескудниково. Запись ведется по телефону. Если необходимо, оставляйте заявку и врач-кардиолог около станции метро 800-летия Москвы в тот же день прибудет к вам домой в удобное для вас время, проведёт осмотр и выпишет необходимые лекарства. В зоне обслуживания клиники «Доктор рядом плюс» в Москве и Московской области.

Узнать цены на СМАД можно у нашего консультанта. Воспользовавшись телефонами, Вы также сможете сделать запись на удобное время и уточнить условия приема у профильного врача. 

Врач закрепляет на руке пациента манжету, аналогичную той, что используется в тонометре. Манжета подключена к прибору, который через заданные интервалы времени измеряет артериальное давление (независимо от того, чем занимается пациент) и фиксирует показания. На основании результатов исследований врач делает заключение.

Подробнее о том, что делать во время мониторинга вы можете прочитать здесь.

Узнать результаты измерений без устанавливаемого на компьютер ПО не представляется возможным. Программный комплекс BPro SOFT, с одной стороны, достаточно прост в освоении (для этого даже не потребуется чтение подробных прилагаемых к нему инструкций), но с другой – предоставляет его пользователю систематизированные данные в столь удобочитаемом виде, что для чёткой постановки диагноза остаётся лишь провести корректную интерпретацию полученных графиков на основе имеющихся знаний, опыта и дополнительных сведений от самого пациента.

Интерфейс BPro SOFT

Интерфейс BPro SOFT

Интерфейс BPro SOFT предельно прост. Здесь нет графических изысков, какие можно видеть в программных продуктах SOHO-сегмента, но для сугубо медицинского ПО этого и не требуется. Кстати, пастельные тона рабочей области BPro SOFT как нельзя лучше ассоциируются с медицинским оборудованием, но это уже лирика.

Единственная претензия к интерфейсу – по поводу проблем с кириллицей. Так, периодически, русский язык в меню заменяется нечитаемыми символами, а в карточке пациента такое происходит вообще всегда. То есть вместо «Иванов И. И.» приходится писать «Ivanov I. I.». Будем надеяться, что этот досадный недостаток разработчики исправят в ближайшее время.

Суточный мониторинг артериального давления
 
Суточный мониторинг артериального давления

Настройка порта подключения и передача данных с BPro

Настройка BPro SOFT заключается лишь в выборе порта подключения: либо вручную, либо в автоматическом режиме. Затем нужно скопировать полученные данные. Это полностью автоматический процесс, который не требует никакого вмешательства. При этом после отключения монитора BPro от компьютера нужно стереть данные из его памяти или провести эту несложную операцию перед следующим сеансом суточного измерения.

Суточный мониторинг артериального давления
 
Суточный мониторинг артериального давления

Пример записей в файле BPF

Программа формирует данные в файле с расширением BPF. В руководстве по эксплуатации строго запрещается редактировать этот файл в каких-либо иных программных продуктах, кроме BPro SOFT, по причине возможного повреждения, но по сути это обычный текстовый файл, в котором приводятся полностью открытые данные.

Карта пациента

Карта пациента

Для каждого пациента предусмотрена возможность заполнения карты с полным набором сведений о его здоровье и вредных привычках – таких, как, например, курение.

Суточный мониторинг артериального давления
Суточный мониторинг артериального давления
Суточный мониторинг артериального давления
 
Суточный мониторинг артериального давления

Формирование результатов измерений

Полученные с монитора данные обрабатываются автоматически. Сразу после копирования можно открыть таблицу с основными показателями артериального давления, пульса и времени каждого измерения, а можно представить их в виде соответствующих графиков.

Суточный мониторинг артериального давления
Суточный мониторинг артериального давления
Суточный мониторинг артериального давления
 
Суточный мониторинг артериального давления

Вывод результатов на печать

Функция печати в BPro SOFT также работает на автомате. Она формирует полный отчёт, включающий карту пациента, таблицу снятых суточных показателей и полный набор графиков. Причём, кроме описанных выше зависимостей артериального давления и пульса от времени, при печати становятся доступны ещё и графики формы пульсовой волны, а также ряд других показателей. Довольно странно, что для просмотра этих данных в программе нет отдельной страницы.

Суточный мониторинг артериального давления

На взгляд человека, далёкого от кардиологии, одним из ключевых достоинств программного комплекса BPro SOFT можно считать его доступность для простого обывателя, который хотя бы немного разбирается в специфической терминологии и имеет минимальный багаж знаний о характерных признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Всё это несложно почерпнуть из Интернета или из, тьфу-тьфу-тьфу, истории болезни. Только ни в коем случае не стоит переоценивать свои знания, ведь у квалифицированного практикующего кардиолога за плечами шесть лет учёбы, ординатура и накопленный за годы работы бесценный опыт. Не забывайте об этом! Самолечение  – зло.

  • при быстрой утомляемости;
  • часто беспокоящей головной боли и головокружении;
  • ухудшении остроты зрения, появлении мушек перед глазами;
  • периодическом закладывании ушей, шуме или звоне в них.
  • первичная диагностика гипертонической болезни;
  • контроль за лечением и коррекция доз лекарственных препаратов;
  • гипертоническая болезнь у беременных (для определения тактики ведения родов), а также если есть подозрение на преэклампсию (поздний токсикоз);
  • выявление гипертонии, возникающей у пациентов только в рабочее время;
  • диагностика синдрома ночного апноэ;
  • оценка профпригодности (для летчиков, машинистов поездов и др.), а также призывников, если есть сомнения в их годности к службе.

В некоторых случаях суточный мониторинг АД необходим для исключения гипертонии белого халата. Это своеобразная психологическая реакция, характеризующаяся повышением артериального давления, которая появляется только в момент посещения врача, при проведении диагностических процедур или лечебных манипуляций. Направление на обследование обычно выписывает терапевт или кардиолог.

  • при серьезных травмах кожи в месте фиксирования манжеты;
  • заболеваниях сосудов верхних конечностей в период обострения;
  • серьезных болезнях крови, связанных с ухудшением ее свертываемости (тромбоцитопении, геморрагической пурпуры и пр.), в результате чего даже при небольшом сдавливании кожных покровов появляется гематома;
  • некоторых серьезных психических патологиях.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

Обо всех ограничениях к проведению суточного мониторинга артериального давления Вас проинформирует врач на приеме.

Медицинская клиника «Медлайн-Сервис» – место, где можно сделать СМАД в Москве по доступной цене. У нас работают врачи-кардиологи с большим практическим опытом. Мы располагаем отделением функциональной диагностики и современными аппаратами для суточного мониторирования артериального давления. «Медлайн-Сервис» – это сеть медицинских клиник, которые находятся в разных районах Москвы недалеко от станций метро.

Если у Вас остались вопросы относительно процедур в наших клиниках в Москве, обращайтесь к нашим консультантам. Звоните по указанному вверху страницы телефону. Вас подробно проконсультируют, уточнят стоимость мониторирования и запишут на прием к врачу в Москве.

Врачи кардиологи

Как проводится обследование?

Особой подготовки к мониторированию не требуется. Пациент ведет себя так, как и всегда, не ограничивая свои ежедневные психоэмоциональные и физические нагрузки. Однако рекомендуется исключить прием алкогольных напитков, посещение тренажерного зала. Перед процедурой и во время нее следует перестать принимать лекарства, влияющие на артериальное давление (только с разрешения лечащего врача).

Но это не касается тех пациентов, которым суточное мониторирование назначают с целью контроля за терапией, чтобы определить ее эффективность и при необходимости скорректировать. В таком случае в специальном дневнике, который нужно вести на протяжении всего исследования, следует отмечать дозировку и время приема препарата.

Мониторирование может проводиться как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Пациент приходит в кабинет функциональной диагностики, и ему измеряют давление обычным тонометром. После этого врач надевает на плечо специальный прибор. Для удобства правшам его фиксируют на левую руку, левшам – на правую.

В зависимости от модели устройство может фиксировать не только показания давления, но и ЧСС – частоту сердечных сокращений. Нагнетание воздуха происходит автоматически – днем раз в 20–30 минут, ночью раз в час. Если на протяжении суток у пациента появляются неприятные симптомы (головная боль, одышка и пр.), он может нажать специальную кнопку и внепланово измерить давление.

В состоянии бодрствования человек, как только почувствует, что прибор начал нагнетать воздух в манжете, должен остановиться, опустить руку и подождать, пока произойдет измерение давления. В ночные часы достаточно просто расслабить руку или принять удобную позу, а устройство положить рядом с подушкой.

СМАД - запись на прием,цены,отзывы в Медлайн-Сервис

Во время суточного мониторирования пациент должен заносить все свои действия в специальный дневник, фиксируя в нем все до малейших деталей, например на какой этаж он поднялся. Также следует отмечать появление любых симптомов – одышки, головной боли, неприятных ощущений в области сердца.

Спустя сутки в кабинете функциональной диагностики аппарат снимают, информацию из регистратора переносят в компьютер, расшифровывают и делают заключение.

Результаты суточных колебаний артериального давления мониторинга необходимы врачу при обследовании людей, которые жалуются:

  • на быструю усталость, головную боль или головокружения;
  • ухудшение зрения или появление мушек перед глазами;
  • появление шума в голове или другие признаки нарушений здоровья.

Контроль давления проводят нередко и беременным, даже если у них нет вышеперечисленных и других симптомов, но врач заметил повышенное АД.

Часто подобная проблема встречается у тех, кто переживает перед кабинетом или во время приема. Понять, реакция ли это на посещение больницы или все же патология, помогает суточный мониторинг давления.

смад

Процедура показана при:

  • первичной диагностике гипертонии;
  • контроле результатов лечения у пациентов, страдающих гипертонией;
  • необходимости получить информацию, в какое время у пациента чаще повышено давление, чтобы корректировать дозы лекарств;
  • синдроме ночного апноэ;
  • признаках гипертонии у беременных;
  • подозрении на преэклампсию (у беременных);
  • оценке профессиональной пригодности людей, работающих там, где недопустимы колебания АД.

Противопоказано проводить СМАД при:

  • обострении кожных патологий в месте накладываемой манжеты;
  • отклонениях свертываемости крови;
  • склонности организма к кровотечениям;
  • травме верхних конечностей, которая исключает возможность сдавливания;
  • нарушениях функционирования плечевых артерий, которые не позволяют провести точные измерения давления;
  • отказе пациента от мониторинга.

Бесполезен СМАД при нарушениях ритма сердцебиений или высоких показателях давления (свыше 200 мм ртутного столба).

В день суточного измерения артериального давления лучше надеть футболку или рубашку с укороченным рукавом, а поверху, при необходимости, просторную одежду, поскольку аппарат для суточного мониторирования артериального давления помещается на это время в сумку и подвешивается на шею, на руку же надевают манжету.

Иногда врачи советуют принести батарейки для аппарата.

Перед проведением исследования больные должны вести привычный для них образ жизни.

Суточный мониторинг артериального давления

Перед исследованием пациенту разъясняют все основные моменты, дают общие указания, чтобы избежать ошибок.

Чтобы аппарат для измерения давления помог провести точные измерения поставить диагноз, нужно:

  • не нарушать расположение «рукава» прибора на артериях;
  • вести себя спокойно;
  • не принимать ванны или душ, чтобы на прибор не попала вода;
  • стараться не перегибать насосную трубочку;
  • избегать больших нагрузок;
  • стремиться спать нормально;
  • записывать в дневник все показатели тонометра (дневник пациента при суточном мониторировании необходим для диагностики).

Измерение показателей всех видов давления осуществляют специальными тонометрами. Их называют «мониторами».

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — это амбулаторный метод измерения артериального давления на постоянной основе. Амбулаторный мониторинг артериального давления позволяет записывать многие показания артериального давления (АД) в течение 24-часового периода, независимо от того, бодрствует ли пациент или спит.

Пациент носит устройство размеров с портативный радиоприемник, который закрепляется ремнем. В течение суток он собирает информацию, которая впоследствии будет передана на компьютер. Манжета, прикрепленная к устройству, надевается на руку. Манжету можно носить под одеждой, поэтому она будет не видна.

Она надувается автоматически с определенными интервалами в течение дня и ночи. Пациента просят вести дневник для записи повседневной активности, чтобы выяснить, с чем связаны изменения давления. Через 24 часа устройство и манжету можно снять и вернуть врачу, который проанализирует результаты и выдаст заключение.

Аппаратура для СМАД

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

Аппарат для проведения СМАД фиксирует малейшие изменения АД как систолического, так и диастолического, отражая результаты измерений на графике. Прибор показывает:

  • «рабочее» АД пациента;
  • изменения его во время нагрузки;
  • АД ночью и во сне.

Приборы, предназначенные для СМАД чувствительны, фиксируют любые отклонения давления. Данные полученные при мониторировании могут и обмануть врача, если пациент не соблюдает инструкцию.

Существует несколько методов контроля АД. Самой эффективной медики считают мониторинг кардиограммы и АД по Холтеру. Принцип метода заключается в том, что пациенту на грудной клетке возле сердца устанавливаются электроды, анализирующие пульс и все отклонения в работе сердца. Для большей точности процедуры медики часто используют специальный рукав, надев его на одно плечо.

Суточный монитор артериального давления BPro громоздок. Он ограничивает исследуемого в движениях: приходится двигаться очень спокойно, увешавшись проводами. Но все же он дает возможность:

  • диагностировать гипертоническую болезнь;
  • прогнозировать острые нарушения кровотока;
  • контролировать результативность антигипертензивного лечения.

Для контроля показателей АД иногда применяют осциллометрический прибор, осуществляющий компьютерный анализ результатов.

Еще один среди популярных способов является применение системы bplab. Способ удобен тем, что при высоком показателе давлении система регулирует силу нажима. Благодаря этому больной не испытывает неудобства, когда проводится обследование. Но обмануть врача при расшифровке данных мониторинга просто, если пациент дневник заполнял неправильно. Такая ошибка может привести к неправильной диагностике и лечению, что опасно для жизни больного.

СМАД у детей

СМАД можно сделать не только взрослым, но и детям (начиная с семилетнего возраста). Чаще всего его совмещают с мониторингом ЭКГ. Детям необходимо суточное мониторирование артериального давления при подозрении на гипертонию и гипотензию, а также при нарушениях сердечного ритма и синкопальном состоянии – кратковременной потере сознания с нарушениями дыхания и сердечного ритма.

СМАД в детском возрасте

Метод суточного контроля давления применяется и в детской практике. Мало того, он относится к надежным способам контроля артериальной гипертензии, помогая проводить их диагностику и лечение в детском возрасте.

В детской нефрологии суточное мониторирование, например, эффективнее случайных измерений АД. С помощью этого метода у детей можно диагностировать поликистоз на ранней стадии.

Иными словами, мониторирование АД у детей и подростков используют также для решения проблем:

  • улучшения эффективности диагностирования артериальной гипертензии;
  • обследование детей, страдающих транзиторной АГ;
  • изучения вегетативной нервной системы;
  • выявления реакции на врачей;
  • диагностики НЦД;
  • ранней профилактики гипертонии у детей;
  • оценивания качества проводимого лечения.

Кроме того, врачи считают целесообразным использование в педиатрии метода мониторинга давления в комплексном обследовании детей с кардиоваскулярными патологиями.

Сколько стоит суточное мониторирование артериального давления в Москве

Найдено 521 клиника, где можно пройти СМАД в Москве.

Цены на СМАД в Москве от 230 руб. до 21270 руб..

Данный метод исследования артериального давления достаточно простой. На руку пациента (среднюю треть плеча) устанавливается манжета, которая соединена трубкой с регистратором. Основной блок осуществляет запись параметров, полученных при замере, а также подает и стравливает воздух. Внутри манжеты располагается высокочувствительный датчик, способный улавливать малейшие пульсовые колебания.

smad.jpg

Процедура мониторирования АД СМАД имеет такие особенности:

  • Количество измерений определяется индивидуально для каждого пациента с учетом его режимов сна и бодрствования.
  • Минимальное количество замеров АД составляет 50 раз. Это значение является предельным для получения точной, полной и объективной картины.
  • Обычно в дневное время проверка артериального давления осуществляется каждые 15 минут, в ночное – примерно 1 раз в полчаса.
  • Пациент, которому установили аппарат, может вести привычный образ жизни: ходить на работу, принимать пищу, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.
  • В течение суток обследуемому нужно вести дневник, записывая в него все физические нагрузки, периоды сна, принимаемые лекарства, наблюдаемые симптомы и ощущения.

Расшифровка результатов

Посредством суточного мониторинга АД рассчитываются:

  • среднесуточные показатели АД и ЧСС;
  • среднее значение артериального давления днем и ночью;
  • показатели АД при физических и психоэмоциональных нагрузках;
  • значение и скорость повышения АД после пробуждения;
  • степень и продолжительность гипертонической нагрузки на органы-мишени;
  • максимальные и минимальные цифры АД.

Определяемые заболевания

Собранная информация позволяет врачу выдать СМАД заключение, где могут быть обозначены следующие патологии:

  • гипертоническая болезнь или гипотензия;
  • увеличение левого желудочка сердца;
  • предынфарктное состояние;
  • повышенный риск развития инсульта;
  • хроническая ИБС с приступами стенокардии;
  • синкопальные состояния;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • дисфункция вегетативной нервной системы;
  • патологии почек и надпочечников;
  • нарушение мозговых функций сосудистого генеза.

С помощью суточного мориторинга АД также осуществляется подбор оптимального плана лечения, контроль фармакотерапии гипертензии, а также определение резистентности к принимаемым лекарствам.

Наши специалисты

Наименование Цены
СМАД 2400 руб.
Холтер СМАД 5000 руб.
ХОЛТЕР консультация аритмолога к.м.н. Овчинников Роман Сергеевич 4800 руб.
Проверка и настройка кардиостимулятора к.м.н Овчинников Роман Сергеевич 5000 руб.

Суточный мониторинг артериального давления

При этом пациенту предлагается вести дневник, записи в котором позволяют провести точную расшифровку результатов СМАД с помощью прибора. В дневнике пациент записывает все нагрузки и их время, меню в день исследования, время сна. Если пациент испытывал стресс, он должен и этот факт зафиксировать в своих записях, что облегчит расшифровку. Расшифровать показания легко, поскольку информации при этом контроле очень много.

Анализ данных, которые получены при суточном исследовании АД приборами, наиболее информативны следующие параметры: среднее АД, индексы времени гипертензивного и гипотензивного давления, показатели диапазона АД. Причем значения рассчитывают как за сутки, так и за некоторые промежутки времени. Заключение о гипертонической болезни дается после расшифровки мониторирования.

Достоверность методики

С точки зрения правильности анализа состояния пациента, реальности полученных результатов нареканий на методику ни со стороны медиков, ни со стороны больных нет.

Но при эксплуатации прибора возникают некоторые трудности. Если манжету зафиксировать на голой руке, может появиться раздражение. При частых сжиманиях манжеты некоторые испытуемые ощущают онемение руки.

Методика суточного мониторирования АД имеет высокий процент точности, но все же ошибки встречаются часто. Это происходит по той причине, что дневник пациент может вести неправильно или записи делать не сразу, а потом, искажая информацию. К примеру, нагрузка может повысить давление, а больной не зафиксировал причину повышения.

Провести СМАД требует военкомат, когда призывник сообщает об отклонениях АД. При этом для обмана призывник нередко нарушает инструкцию проведения обследования с целью обмана. Но этот факт нередко обнаруживается при расшифровке показаний и записей врачом. Поскольку информация и показания прибора будут противоречить друг другу.

Что показывает и какие болезни диагностирует?

Нарушение артериального давления могут иметь разную природу происхождения и последствия для организма. Получаемые в ходе диагностики данные позволяют сделать на основе результатов СМАД заключение о наличии таких расстройств и заболеваний:

  • гипотония или гипертония;
  • нарушение функций вегетативной нервной системы;
  • гипертрофия левого желудочка сердца;
  • хроническая ишемия с приступами стенокардии;
  • прединфарктное состояние;
  • болезнь почек и надпочечников (включая феохромоцитому);
  • развития атеросклероза;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повышенный риск инсульта.

Значения АД записываются прибором за сутки измерений, чтобы получить средние показатели, рассчитать вариации АД и частоты сердечных сокращений, характер распределения АД и другие статистические данные, которые помогут определить тип гипертонии у пациента. Гипертония — это измерение артериального давления, при котором систолическое (верхнее) артериальное давление составляет 140 или выше, а диастолическое (нижнее) артериальное давление — 90 или выше.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Для большинства людей систолическое АД снижается примерно на 10-20% во время сна. Тем не менее, для некоторых людей давление может не упасть во время сна и даже может повыситься. Суточный мониторинг может обнаружить аномальные колебания, которые могут остаться незамеченными, если артериальное давление измеряется только в кабинете врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний
Adblock detector